Азатиоприн е имуносупресивно лекарство с рецепта, използвано за лечение на ревматоиден артрит (RA) и предотвратяване на отхвърляне на органи след бъбречна трансплантация. Това лекарство се приема през устата и се предлага и в инжекционна форма.Азатиоприн е генерична формулировка с налични търговски марки Imuran и Azasan.
Това лекарство обикновено се използва извън етикета за лечение на някои възпалителни състояния, включително улцерозен колит и системен лупус еритематозус (SLE). Често се понася добре, но може да причини сериозни странични ефекти като различни видове анемия и някои видове рак.
FatCamera / E + / Гети изображения
Използва
Азатиоприн предотвратява възпалителния процес, който води до имунни заболявания и отхвърляне на имунната система при бъбречна трансплантация. Той действа чрез инхибиране на имунната клетъчна пролиферация, тъй като спира клетъчното делене, като пречи на репликацията на ДНК.
Бъбречна (бъбречна) трансплантация: След бъбречна трансплантация имунната система на тялото може да отхвърли донорния орган. Отхвърлянето на органи след трансплантация на бъбрек може да доведе до висока температура, хипертония (високо кръвно налягане), сърдечна недостатъчност, загуба на съзнание и в крайна сметка ще бъде фатално.
Азатиоприн потиска имунната активност, за да предотврати отхвърлянето на трансплантирания бъбрек. Доказано е, че подобрява преживяемостта след бъбречна трансплантация.
Ревматоиден артрит (RA): RA е хронично възпалително автоимунно състояние, което засяга ставите и други тъкани на тялото, причинявайки болка, подуване и други системни ефекти. Азатиоприн се използва за намаляване на признаците и симптомите на RA.
Не трябва да се използва с други модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), които се използват за лечение на RA, но може да се използва с аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства и стероиди.
Използване извън етикета
Азатиоприн се използва извън етикета за лечение на няколко различни състояния.
Чести употреби извън етикета:
- SLE
- Язвен колит
- Кожни състояния, включително нелечим сърбеж, атопичен дерматит и псориазис
Азатиоприн може да се използва за краткосрочно или дългосрочно управление на тези състояния. Същите противопоказания за лечение и препоръки за мониторинг на кръвни тестове се прилагат, когато се използват извън етикета, както когато се използват за одобрените показания.
Преди да вземете
Не трябва да приемате азатиоприн, ако в миналото сте имали нежелана реакция към това лекарство. Не се препоръчва по време на бременност или на майки, които кърмят.
Това лекарство може да увеличи риска от някои видове рак, включително рак на кожата. Вашият лекар може да Ви препоръча да избягвате излагането на ултравиолетова светлина и да използвате слънцезащита, като покриване на кожата с дрехи и нанасяне на слънцезащитни продукти, за да избегнете прекомерно излагане.
Според производителя азатиопринът повишава риска от Т-клетъчен лимфом при хора, които имат болест на Crohn или улцерозен колит.
Освен това, ако преди това сте приемали алкилиращи агенти, включително циклофосфамид, хлорамбуцил или мелфалан за лечение на вашата RA, производителят предупреждава за повишен риск от рак с използването на азатиоприн.
Предпазни мерки и противопоказания
Ако приемате азатиоприн, ще ви трябват кръвни тестове за проследяване на нежеланите ефекти преди започване на лечение с азатиоприн и по време на употреба.
Те включват:
- Препоръчва се тестване на тиопурин S-метилтрансфераза (TPMT) преди започване на лечението. Дефицитът на този ензим би нарушил метаболизма на азатиоприн и би увеличил риска от токсичност.
- Преди започване на лечението може да се направи тест за бременност.
- Изследването за хепатит В и С често се прави преди започване на лечението.
- Преди започване може да се наложи изследване на туберкулоза с PPD кожен тест.
- Пълната кръвна картина (CBC) и чернодробните функционални тестове (LFT) се наблюдават ежеседмично или през седмица през първите няколко месеца от лечението, след това всеки месец или според препоръките на Вашия лекар.
Други имуносупресори
Някои имуносупресори, включително метотрексат, циклоспорин и меркаптопурин, се използват за подобни показания и извън етикета като азатиоприн. Тези лекарства могат да взаимодействат помежду си и да изострят потенциала за неблагоприятни ефекти.
Дозировка
Imuran се предлага в таблетки с делителна черта от 50 милиграма (mg). Производителят предоставя общи насоки за дозата на азатиоприн. Вашата доза може да варира в зависимост от преценката на Вашия лекар от Вашия лекар и ще Ви е необходимо внимателно наблюдение, докато приемате това лекарство.
- Бъбречна трансплантация: Началната доза обикновено е от 3 до 5 mg / килограм (kg) телесно тегло на ден в деня на вашата трансплантационна процедура или до три дни преди операцията. Поддържащата доза може да бъде намалена до 1 до 3 mg / kg на ден. Това лекарство може да се наложи да бъде прекратено, дори с риск от отхвърляне на орган, ако токсичността бъде открита чрез кръвни тестове.
- RA: Препоръчителната доза е 1,0 mg / kg на ден, която може да се приема наведнъж или да се раздели на две дози на ден. Дозата може да бъде увеличена според указанията на Вашия лекар до 2,5 mg / kg на ден. Ако не сте имали подобрение след 12 седмици, това лекарство се счита за неефективно за лечение на RA.
Можете да продължите да приемате азатиоприн дългосрочно, ако е ефективен. Според производителя трябва да приемате най-ниската ефективна доза, за да намалите риска от неблагоприятни ефекти и токсичност.
За интравенозно приложение (IV, във вена), това лекарство се прилага в продължение на пет минути, при максимална концентрация от 5 mg / милилитър (ml).
Модификации
За хора, които имат бъбречно заболяване, може да се наложи дозата да бъде намалена, за да се избегне токсичност.
Как да приемате и съхранявате
Азатиоприн трябва да се приема след хранене, за да се предотвратят стомашно-чревни симптоми. Ако пропуснете дозата си, трябва да я приемете веднага щом имате възможност да я приемете. Не приемайте обаче допълнителни дози, ако е почти време за следващата доза.
Imuran трябва да се съхранява при 20-25 C (68 до 77 F) и да се съхранява на сухо и далеч от слънчева светлина.
Странични ефекти
Може да нямате никакви неблагоприятни ефекти от приема на азатиоприн, но това може да причини няколко странични ефекти. Много от често срещаните нежелани реакции не са опасни и понякога могат да причинят различна степен на дискомфорт.
Това лекарство може също да причини сериозни странични ефекти, които могат да имат сериозно въздействие върху здравето ви и дори да бъдат животозастрашаващи. Тежките странични ефекти може да не причинят забележими симптоми първоначално и могат да бъдат открити с тестове за наблюдение, като пълна кръвна картина (CBC).
често срещани
Честите нежелани реакции на азатиоприн може да са приемливи за вас или да причинят значителен дискомфорт. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички нежелани реакции, които изпитвате. Тези симптоми може да са резултат от приема на азатиоприн или да са причинени от нещо друго.
Честите нежелани реакции включват:
- Гадене
- Висока температура
- Умора
- Мускулни болки
- Обрив
- Диария
Вашите симптоми може да отзвучат с времето. И Вашият лекар може да обмисли намаляване на дозата на азатиоприн до ниво, което е терапевтично, без да причинява странични ефекти.
Потенциални странични ефекти на имуран (азатиоприн)Тежка
Сериозните нежелани реакции могат да причинят дългосрочни здравословни проблеми и може да наложат спирането на лекарството.
Тежките нежелани реакции включват:
- Увреждане на черния дроб
- Инфекции
- Панкреатит
- Анемия (ниска функция на червените кръвни клетки)
- Макроцитна анемия (увеличени червени кръвни клетки)
- Левкопения (ниски бели кръвни клетки)
- JC вирус, който може да причини прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ), тежко мозъчно състояние
Можете да спрете приема на това лекарство внезапно, тъй като няма опасни ефекти на отнемане. Можете обаче да изпитате забавени нежелани реакции дори след като спрете да го приемате.
Предупреждения и взаимодействия
Азатиоприн може да взаимодейства с няколко други лекарства, което води до неблагоприятни ефекти.
Лекарствените взаимодействия включват:
- Алопуринол
- Циклофосфамид
- Производни на аминосалицилат (сулфасалазин, месалазин или олсалазин): Трябва да се използва с повишено внимание
- Кумадин (варфарин): Може да има намалено действие, когато се приема с азатиоприн
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим: Може да причини анемия и левкопения, когато се използва с азатиоприн
.jpg)
