Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР) се счита за хронично (дългосрочно) състояние на психичното здраве. Това психиатрично разстройство се характеризира с натрапчиви, тревожни мисли и компулсивно ритуално поведение. Известно е, че тези с обсесивно-компулсивно разстройство имат различни симптоми и поведения, които са характерни за разстройството.
Човек с OCD често извършва едни и същи ритуали (като измиване на ръцете) отново и отново и може да се чувства неспособен да контролира тези импулси. Тези повтарящи се поведения често се извършват в опит да намалят дистрес и тревожност.
d3sign / Moment / Getty ImagesХарактеристики / Черти / Симптоми
Симптомите на OCD могат да включват характеристики на мании, поведения, които да показват принуда или и двете. Симптомите често са свързани с чувство на срам и прикриване (потайност).
Чести обсесивни симптоми
В OCD обсесиите се определят като повтарящи се мисли, пориви, импулси или психични образи, които причиняват безпокойство или дистрес. Тези мании се считат за натрапчиви и нежелани.
Човекът се опитва да игнорира или потисне мислите, поривите или образите чрез някаква друга мисъл или действие (например извършване на компулсивни действия).
Общите мании, проявявани от тези с ОКР, могат да включват:
- Страх от получаване на микроби чрез докосване на предмети, възприемани като замърсени (проявява се от страх от докосване на неща, които други са докоснали, страх от ръкостискане и други)
- Силна нужда от ред, проявявана от чувство на изключителна тревожност, когато нещата не са в ред или несиметрични или когато обектите се преместват от някой друг и / или трудности при напускане на къщата (или стаята), докато обектите се считат за перфектно поставени
- Табу мисли, които често включват много обезпокоителни мисли за теми като секс или религия
- Агресивни мисли, които често включват страх от нараняване на другите или себе си и могат да се проявят като натрапчиво поведение, като например обсебеност от новинарски репортажи за насилие
Често срещани компулсивни симптоми на OCD
Компулсиите могат да бъдат определени като специфични видове повтарящо се поведение или психични ритуали, в които човек с ОКР често участва (до степен да бъде ритуалист). Тези повтарящи се поведения помагат за намаляване на дистрес, който идва от натрапчиви мисли.
Съществува много силна принуда за извършване на тези повтарящи се действия и поведения и с течение на времето те стават автоматични. Човек се чувства подтикнат да изпълнява тези повтарящи се поведения като начин или за понижаване на тревожността, или за предотвратяване на възникването на страшно събитие.
Натрапчивото поведение може да включва многократна проверка на нещата, измиване на ръцете, молитва, преброяване и търсене на успокоение от другите.
Конкретни примери за често срещани принуди при хора с ОКР включват:
- Прекомерно измиване или почистване на ръцете (което може да включва повтарящи се душове или вани всеки ден)
- Прекомерно организиране (поставяне на нещата в точен ред или силна нужда да подредите нещата по много точен начин).
- Ритуалистично преброяване (като преброяване на числата на часовника, преброяване на броя стъпки, предприети за достигане на определено място или преброяване на плочките на пода или тавана)
- Повтаряща се проверка на нещата (например проверка на вратите и прозорците, за да се гарантира, че са заключени, или проверка на печката, за да се уверите, че е изключена)
Повечето хора (дори тезибезOCD) имат някои леки принуди - като необходимостта да проверите печката или вратите време или две преди да излезете от къщата - но при OCD има някои специфични симптоми, които се съчетават с тези принуди като:
- Невъзможността да се контролира поведението (дори когато човекът с ОКР е в състояние да идентифицира мислите или поведението като ненормални)
- Прекарването на поне един час всеки ден за натрапчивите мисли или поведение или участие в поведение, което води до стрес или безпокойство или разяжда нормалната функция на важни дейности в живота (като работа или социални връзки).
- Изпитване на отрицателно въздействие в ежедневния живот като пряк резултат от ритуалното поведение и натрапчивите мисли
- Наличието на двигателен тик - внезапно, бързо, повтарящо се движение - като мигане на окото, гримаса на лицето, рязко движение на главата или свиване на раменете. Вокалните тикове, които може да са често срещани при тези с ОКР, включват прочистване на гърлото, подушване и други звуци.
Общи черти на хората с ОКР
Някои възрастни и повечето деца с ОКР не знаят, че тяхното поведение и мисли са ненормални. Малките деца обикновено не могат да обяснят причината, поради която имат обезпокоителни умствени мисли или защо извършват ритуално поведение. При децата признаците и симптомите на OCD обикновено се откриват от учител или родители.
Обикновено хората с ОКР могат да използват вещества (като алкохол или наркотици), за да намалят стреса и безпокойството, свързани със симптомите им. Симптомите на OCD могат да се променят с течение на времето; например, някои симптоми ще идват и си отиват, други могат да имат поука или може да се влошат с времето.
Ако вие или любим човек се борите с обсесивно-компулсивно разстройство, свържете се с Националната телефонна линия за администрация на злоупотребата с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
Диагностика или идентифициране на OCD
Няма диагностични лабораторни тестове, генетични тестове или други официални тестове за диагностициране на OCD. Диагнозата се поставя след интервю с квалифициран клиницист (специалист, който е обучен да диагностицира състояния на психичното здраве). Това може да бъде лицензиран клиничен социален работник, лицензиран психолог или психиатър (медицински специалист, специализиран в областта на психиатрията).
Квалификацията за това кой може да постави официална диагноза варира в различните щати. Например в някои щати диагноза може да бъде поставена от лицензиран професионален съветник (LPC) в допълнение към други лицензирани професионалисти. Не забравяйте да проверите мандатите на вашата държава за това кой може да постави диагноза във вашето географско местоположение.
Ето чертите и симптомите, които квалифициран клиницист ще търси при формулирането на диагноза на OCD:
- Има ли човек мании?
- Излага ли човекът компулсивно поведение?
- Отнемат ли обсесиите и принудите значително количество време / живот на човека?
- Вманиачанията и принудите ли пречат на важни дейности в живота (като работа, ходене на училище или общуване)?
- Симптомите (обсесии и компулсии) пречат ли на ценностите на човека?
Ако клиницистът установи, че натрапчивото, компулсивно поведение отнема много време на човека и пречи на важни дейности в живота, може да има диагноза OCD.
Ако подозирате, че вие или ваш приятел или член на семейството може да имате ОКР, не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи за симптомите възможно най-скоро. Ако не се лекува, OCD може да повлияе на всички аспекти от живота на човек. Също така имайте предвид, че ранната диагностика и намеса се равнява на по-добри резултати от лечението.
Причини
Точната причина за ОКР е неизвестна, но ново изследване разкрива сериозни доказателства, които сочат защо ОКР възниква. Това може да помогне да се даде представа за успешното лечение на OCD в бъдеще. U
Проучвания
Проучване от 2019 г. открива нови данни, които позволяват на изследователите да идентифицират специфичните области на мозъка и процесите, свързани с повтарящото се поведение на тези с OCD.
Изследователите изследват стотици мозъчни сканирания на хора с ОКР и ги сравняват с мозъчните сканирания на тези, които са го направилинеимат OCD. Ето какво откриха изследователите:
- ЯМР мозъчните сканирания разкриха структурни и функционални разлики в невронните (нервни) вериги в мозъка на тези с OCD.
- Мозъкът на тези с ОКР не можеше да използва нормални сигнали за спиране, за да се откаже от изпълнението на компулсивно поведение (дори когато човекът с ОКР знаеше, че трябва да спре).
- Обработката на грешки и инхибиторният контрол са важни процеси, които са променени в мозъчните сканирания на тези с OCD. Тези функции (обработка на грешки и инхибиторен контрол) обикновено дават възможност на човек да открива и реагира на околната среда и да коригира поведението си съответно.
Според водещия автор на изследването, д-р Люк Норман, „Тези резултати показват, че при ОКР мозъкът реагира твърде много на грешки и твърде малко, за да спре сигналите. Комбинирайки данни от 10 проучвания и близо 500 пациенти и здрави доброволци, можем да видим как мозъчните вериги, за които се предполага, че са от решаващо значение за ОКР, наистина участват в разстройството “, казва Норман.
Лечение
Ранното идентифициране и бързото лечение на OCD е важно. Има някои специфични видове лечение, както и лекарства, които могат да бъдат по-ефективни, когато заболяването се диагностицира рано.
Но в много случаи диагнозата OCD се забавя. Това е така, защото симптомите на OCD често остават неразпознати, отчасти поради широкия спектър от различни симптоми. Също така много прояви (като натрапчиви мисли) се пазят в тайна от лицето с ОКР.
Всъщност, според по-старо проучване, публикувано вСписание за клинична психиатрия, човек отнема средно 11 години, за да започне лечение, след като отговаря на диагностичните критерии за заболяването.
Проучване от 2014 г., публикувано отСписание за афективни разстройства, откриха, че е известно, че ранното откриване и лечение водят до по-добри резултати от лечението. U
Често хората с ОКР осъзнават значително подобрение на симптомите при правилно и навременно лечение, някои хора дори постигат ремисия.
Когнитивна терапия
Съществуват разнообразни начини за когнитивна терапия, използвани за лечение на OCD.
Предотвратяване на експозицията и реакцията (ERP)
Превенцията на експозицията и реакцията е един вид когнитивна терапия, която се използва за лечение на OCD.Този тип терапия насърчава хората с ОКР да се изправят срещу страховете си, без да се ангажират с компулсивно поведение. ERP има за цел да помогне на хората да прекъснат цикъла на мании и принуди, за да подобрят цялостното качество на живот на тези с ОКР.
Терапията с експозиция и реакция започва с подпомагане на хората да се изправят срещу ситуации, които причиняват безпокойство. Когато човек се повтаря многократно, това помага да се намали интензивността на тревожните чувства, свързани с определени ситуации, които обикновено пораждат дистрес.
Започвайки със ситуации, които причиняват леко безпокойство, терапията включва преминаване към по-трудни ситуации (тези, които причиняват умерено и след това тежко безпокойство).
Когнитивна поведенческа терапия (CBT)
Когнитивно-поведенческата терапия е вид терапия, която предлага елементи на ERT, но включва и когнитивна терапия, така че се счита за по-всеобхватен тип лечение, в сравнение само с ERP.
Когнитивната терапия е вид психотерапия, която помага на хората да променят проблематичните си мисли, емоции и поведение, подобрявайки умения като емоционална регулация и стратегии за справяне. Това помага на хората да се справят по-ефективно с текущите проблеми или проблеми.
Терапията може да включва сесии от 1 до 1 с терапевт или групова терапия; предлага се и онлайн от някои доставчици.
Мотивационно интервюиране
Смята се, че използването на мотивационно интервюиране увеличава ангажираността в терапията и подобрява резултатите за хората с ОКР.
За разлика от когнитивната терапия, психотерапията не е доказано ефективна при лечението на OCD.
Лекарства
Има няколко вида лекарства, които обикновено се предписват за лечение на OCD. Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) са предпочитаната първоначална фармакотерапия за OCD.
SSRI включват Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралин) и Luvox (флувоксамин). Могат да се използват трициклични антидепресанти като Анафранил (кломипрамин).
Когато приемате SSRI, има някои основни насоки, които се прилагат, те включват:
- Хората с OCD се нуждаят от по-висока доза SSRIs в сравнение с тези с други видове диагнози.
- Дозировката трябва да започне с малко и постепенно да се увеличава за период от четири до шест седмици, докато се достигне максималната доза.
- Важно е внимателното наблюдение от предписващия лекар (особено когато се дават по-високи от обичайните дози).
- Лекарството трябва да се дава за пробен период от осем до 12 седмици (с поне шест седмици приемане на максималната доза). Обикновено са необходими поне четири до шест седмици, а понякога и до 10 седмици, за да се види какъвто и да е вид значително подобрение.
Ако лечението от първа линия (като Prozac) не е ефективно за симптоми на ОКР, препоръчително е да се консултирате с психиатър (лекар, който е специализиран в лечението на психични заболявания и който може да предписва лекарства). Други лекарства, като атипични антипсихотици или кломипрамин, могат да бъдат дадени, за да подпомогнат потенцирането на режима на лечение с SSRI.
Ако ви предписват лекарства за ОКР, важно е:
- Бъдете внимателно наблюдавани от доставчик на здравни услуги (като психиатър) за странични ефекти и симптоми на съпътстващи заболявания (имащи две или повече психични заболявания едновременно) като депресия, както и да бъдете наблюдавани за суицидни идеи (мисли за самоубийство) U
- Въздържайте се от внезапно спиране на лекарството без одобрението на вашия доставчик на здравни услуги.
- Разберете нежеланите реакции и рисковете / ползите от вашето лекарство. Можете да намерите обща информация за тези лекарства на уебсайта NIMH (Лекарства за психично здраве).
- Съобщете за всички нежелани реакции на вашия доставчик на здравни услуги веднага щом бъдат забелязани, може да се наложи да направите промяна в лекарството.
Справяне
Както при всеки тип психично здравословно състояние, справянето с OCD може да бъде предизвикателство както за лицето, което е диагностицирано с OCD, така и за членовете на семейството. Не забравяйте да се обърнете за подкрепа (като например участие в онлайн група за поддръжка) или да говорите с вашия доставчик на здравни грижи или терапевт за вашите нужди.
Може да се наложи да обучите приятели и членове на семейството си за ОКР. Имайте предвид, че OCD не е някакъв вид тъмен поведенчески проблем, а по-скоро медицински проблем, който не е по вина на всеки, който е диагностициран с разстройството.
-for-chemotherapy.jpg)
