По-рано наричан хипохондриаза или хипохондрия, болестното тревожно разстройство (IAD) е състояние на психичното здраве, при което човек силно вярва, че има или ще развие сериозно или животозастрашаващо заболяване, въпреки че не показва почти никакви симптоми. Това чувство продължава дори когато тестовете или прегледите показват, че нямат това сериозно състояние.
Тревожното разстройство на заболяването е част от група клинично значими тревожни разстройства за здравето, които засягат до 13% от общото възрастно население.
Питър Кейд / Гети изображения
Разбиране на болестно тревожно разстройство
Хипохандриазата е премахната от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, 5-то издание (DSM-5), отчасти поради стигмата, свързана с думите хипохандрия и хипохандрия. След като чуем думата хипохандрик, често има фалшиво предположение, че човекът, живеещ със заболяването, се „подправя“ и други вредни заблуди, които водят до отхвърляне или заклеймяване на болестта.
Не "Faking It"
Въпреки че човек, който изпитва тревожно разстройство при заболяване, не показва значителни симптоми на заболяването, което вярва, че има, той не си представя, че е болен. Вярата им в болестта им е много реална за тях.
Това, което преди беше обозначено като хипохариаза в DSM-4, беше разделено на две отделни състояния в DSM-5:
- Тревожно разстройство на заболяването
- Соматично разстройство на симптомите
Тревожно разстройство на заболяването
Симптомите на тревожно разстройство включват:
- Интензивна тревожност, че може да имате сериозно, недиагностицирано медицинско състояние. Може да прекарвате прекомерно време и енергия, фокусирани върху здравословни проблеми, често ги изследвате обсесивно.
- Не се успокоява лесно при даване на доказателства, че нямате това сериозно медицинско състояние.
- Значително прекъсване в живота ви и голямо психическо страдание.
- Няма симптоми или незначителни симптоми на заболяването (ата), което смятате, че имате.
Соматично симптомно разстройство
Соматичното симптомно разстройство е подобно на тревожното разстройство при заболяване, с изключение на това, че хората със соматично симптомно разстройство показват поне един соматичен (свързан с тялото, а не с ума) симптом. Те могат да обсебят тези симптоми.
Други тревожни разстройства имат симптоми, които се припокриват или са подобни на тревожното разстройство при заболяване, но с някои ключови разлики.
Симптоми
Хората с болестно тревожно разстройство могат да получат:
- Прекомерно притеснение, че имат или могат да получат сериозно заболяване или състояние
- Високи нива на тревожност и свръхбудност относно тяхното здраве и промени в тялото или здравословното им състояние
- Повтарящо се, прекомерно поведение като често проверяване на тялото за признаци на заболяване, често измерване на кръвното налягане или прекомерно измерване на телесната температура
- Избягване на поведение, като избягване на назначения на лекари и болници или прекалена употреба / злоупотреба с медицинска помощ
- Липса на физически симптоми в подкрепа на страха им от болестта или леки симптоми като изпотяване или леко повишаване на сърдечната честота
- Непропорционална загриженост и безпокойство за съществуващо заболяване или реален риск от заразяване с болест
- Прекалено говорим за здравето си
- Често изследвайте техните симптоми, особено онлайн
- Вярващите тестове, които изключват заболяването, са неправилни и са пропуснали болестта си, вместо да се чувстват успокоени от отрицателни тестове
- Избягване на места или хора поради страх от заразяване с болест
- Притеснение и / или обсебване за здравето на близките
Хората с болестно тревожно разстройство могат да се притесняват, че имат някакво заболяване, но обикновено се фокусират върху рака, ХИВ / СПИН и загубата на памет.
Кое състояние или заболяване човек с болестно тревожно разстройство става хипер фокусиран може да се промени с течение на времето.
Диагноза
Доставчиците на първични здравни услуги играят ключова роля при идентифицирането на тревожно разстройство при заболяване. Наличието на връзка със същия доставчик на здравни услуги с течение на времето позволява да се забелязват модели и да се съхраняват записи на посещенията, тестовете и процедурите на едно и също място.
Човек с това състояние може да не види доставчик на здравни грижи с цел лечение на тревожно разстройство, тъй като може да не знае, че го има. По-често те ще търсят диагноза и лечение на заболяването или състоянието, което вярват, че имат, обикновено от доставчик на първична медицинска помощ.
Процесът на определяне на диагнозата на болестно тревожно разстройство обикновено се инициира от доставчика на здравни грижи, след като се наблюдават симптоми и се подозира наличието на разстройството.
За да проучи дали дадено лице има тревожно разстройство при заболяване, доставчикът може:
- Прегледайте настоящите и предишни медицински оплаквания на лицето
- Вземете и прегледайте медицинската история на човека, включително психични разстройства
- Направете физически изпит
- Изпълнете тестове като кръвни лаборатории и евентуално образни тестове като ЯМР или КТ, за да изключите физическа причина за поведението на човека
- Проучете възможността лицето да изпитва различно психично разстройство, вместо или в допълнение към тревожно разстройство при заболяване
Доставчик на първична медицинска помощ, който подозира, че тревожното разстройство може да насочи лицето към специалист по психично здраве за по-задълбочено проучване на диагнозата и за лечение. Хората с болестно тревожно разстройство често отказват да отидат, вярвайки, че имат истинско физическо разстройство, а не психично разстройство.
Диагнозата се поставя въз основа на критериите, определени от DSM-5 за тревожно разстройство при заболяване и от наблюденията на доставчиците на грижи, които изследват и говорят с лицето.
За да отговори на критериите за диагностика на болестно тревожно разстройство, човек трябва да покаже всичко от следното:
- Загриженост за наличие или придобиване на сериозно заболяване.
- Соматичните симптоми не са налични или, ако са налице, са само с лека интензивност. Ако е налице друго медицинско състояние или съществува висок риск от развитие на медицинско състояние (например, налице е силна фамилна анамнеза), загрижеността е очевидно прекомерна или непропорционална.
- Има високо ниво на безпокойство относно здравето и човекът лесно се тревожи за личното си здравословно състояние.
- Индивидът извършва прекомерно поведение, свързано със здравето (например, многократно проверява тялото си за признаци на заболяване) или проявява дезадаптивно избягване (например, избягва назначения за лекар и болници).
- Заниманието с болестта е налице поне 6 месеца, но конкретното заболяване, което се страхува, може да се промени през този период от време.
- Загрижеността, свързана с болестта, не се обяснява по-добре с друго психично разстройство, като разстройство на соматичните симптоми, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, телесно дисморфично разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство или заблуждение.
Причини
Изследователите все още не са установили точната причина за тревожно разстройство при заболяване, но изглежда, че някои фактори излагат човек на повишен риск от развитие на разстройството.
Възраст
Тревожното разстройство на заболяването може да се развие на всяка възраст и симптомите могат да идват и си отиват, но обикновено се появява за първи път в ранна до средна възраст, около 25 до 35 години.
Тревожното разстройство на заболяването може да се влоши с възрастта.
Стрес
Симптомите на тревожно разстройство при заболяване могат да се появят или да се влошат след сериозен жизнен стрес, като смъртта на близък човек.
Други състояния или симптоми
Наличието на сериозен симптом като болка в гърдите или загуба на памет, които човек смята, че могат да бъдат животозастрашаващи, може да увеличи риска от развитие на тревожно разстройство.
Наличието на друго психично разстройство, като депресия, тревожни разстройства или психотични разстройства, също излага на човек по-висок риск от развитие на тревожно разстройство.
Детска травма
Историята на физическо, сексуално, емоционално малтретиране или пренебрегване на деца изглежда е рисков фактор за тревожно разстройство, както и история на чести или сериозни детски заболявания.
Лична и семейна здравна история
Наличието на член на семейството от първа степен, който има тревожно разстройство, може да бъде рисков фактор за развитие на състоянието. Смята се, че това е резултат от наблюдателно обучение, което означава наблюдение, запаметяване и имитиране на поведение, обикновено от деца на близки възрастни.
Наличието на лична или фамилна анамнеза за хронично или сериозно заболяване може също да изложи човек на риск от развитие на тревожно разстройство, както и личен или фамилен опит с медицинската система, довел до намалено доверие или доверие в доставчиците на здравни услуги и / или здравни грижи.
Видове
Тревожното разстройство може да бъде разделено на две класификации:
- Търсещ грижа тип
- Избягващ грижи тип
Търсещ грижи тип
- Често търсене на медицинска помощ
- Прекалената употреба на медицинската система, понякога се счита за злоупотреба със системата
- Искания за и подлагане на чести и / или ненужни тестове и диагностични процедури
- Преминава от лекар на лекар, търсейки диагноза, когато предишни лекари не са намерили такава
- Може да има тревожност за кратко облекчена чрез уверение, че те нямат състоянието, за което се притесняват, но успокоението не продължава и тревожността се връща
- Може да признае, че тяхното безпокойство е пресилено, но отказва да повярва, че изобщо няма нищо физически нередно
- Може да се подложи на ненужни, избираеми операции
Избягващ грижи тип
- Изпитва безпокойство от предполагаемо заболяване, но също така изпитва безпокойство от потвърждаването на това заболяване
- Избягва посещението на лекар или доставчик на здравни грижи
- Може да се противопостави на обсъждането на техните притеснения с доставчици на здравни услуги, близки или други хора, от страх от подигравки или уволнение
Съпътстващи заболявания
Тревожното разстройство на заболяването често съществува заедно с други психични заболявания като:
- Обсесивно-компулсивното разстройство
- Тревожни разстройства
- Депресия
Лечение
Целите на лечението на тревожно разстройство включват:
- Върнете функционирането възможно най-нормално и го поддържайте
- Облекчете психическото страдание
- Прекратете и / или предотвратете прекомерното използване на медицинската система и ресурси
Както в случая с диагнозата, доставчикът на първично здравно обслужване на човек играе съществена роля в лечението му.
Доставчиците на първична помощ могат:
- Осигурете "център" за хора с тревожно разстройство, като осигурявате последователни, редовни грижи и обезкуражавате "пазаруването от лекар" (преминаване от един лекар към друг, търсене на желаната диагноза).
- Изпълнете ролята на вратар по отношение на специалистите, като определите кои препоръки са необходими и кои не, и намалявате ненужните медицински грижи.
- Определете дали специалист по психично здраве или други ресурси за психично здраве са необходими като част от плана за лечение и свържете човека с тези ресурси.
- Предлагайте редовни „проверки“, за да позволите на човека да обсъди симптомите и да облекчи известно безпокойство - доставчиците на грижи трябва да приемат симптомите на лицето сериозно и да не пренебрегват, а само да предлагат допълнителни действия, ако е необходимо, както биха направили с всеки друг пациент U
Когнитивна поведенческа терапия
Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е вид психотерапия, която помага на хората да се научат да идентифицират негативни, деструктивни и дезадаптивни мисли и поведения. Веднъж идентифицирано, CBT лечението включва техники като разсейване, конфронтация и релаксация, за да се промени тези нездравословни мисли и поведение в продуктивни.
За хората със синдром на тревожност от заболяване, CPD и други видове психотерапевтични лечения могат да засилят методи за намаляване на тревожността, като проверка на тялото и търсене на лекар, обикновено не успяват да облекчат безпокойството по смислен начин.
Като замества тези мисли и поведения (т.е. симптомите на тревожно разстройство при заболяване) с по-ефективни техники за управление на стреса, човекът с тревожно разстройство се научава да се фокусира и да насочва своята тревожност, вместо да я отклонява или проектира.
Тези техники могат да бъдат приложени към всичко, което кара човека да изпитва безпокойство в допълнение към притеснението за конкретно заболяване. Това е особено полезно, ако човек изпитва и други психични заболявания, наред с тревожно разстройство при заболяване.
Лекарства
Лекарствата често са полезни за хора, които живеят с тревожно разстройство, особено ако имат и други психични заболявания като OCD, депресия или генерализирано тревожно разстройство.
Най-често предписваните видове лекарства за лечение на тревожно разстройство са:
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
- Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs)
SSRI са клас антидепресанти. Те действат чрез инхибиране на обратното поемане на серотонин (невротрансмитер), като по този начин увеличават количеството на серотонин в мозъка.
Примерите за SSRI включват:
- Прозак (флуоксетин)
- Celexa (циталопрам)
- Lexapro (есциталопрам)
- Luvox (флувоксамин)
- Паксил (пароксетин)
- Золофт (сертралин)
- Trintellix (вортиоксетин)
- Viibryd (вилазодон)
Потенциалните странични ефекти на SSRI включват:
- Гадене
- Повръщане
- Диария
- Качване на тегло
- Суха уста
- Главоболие
- Безпокойство
- Сънливост
- Намаляване на сексуалното желание
- Изтръпване или неспокойно чувство
- Трудности със съня
Странични ефекти
Страничните ефекти от антидепресантите могат да варират от леки или несъществуващи до тежки. Ако страничните ефекти на Вашия антидепресант са притеснителни, консултирайте се с Вашия предписващ медицински специалист относно смяната на лекарства или изпробването на нов план за лечение.
SNRI са друг клас антидепресанти. Те работят подобно на SSRIs, с изключение на това, че инхибират повторното поемане както на серотонин, така и на друг невротрансмитер, наречен норадреналин.
Примерите за SNRI включват:
- Cymbalta (дулоксетин)
- Effexor (венлафаксин)
- Fetzima (левомилнаципран)
- Pristiq (десвенлафаксин)
- Савела (милнаципран)
Страничните ефекти на SNRI включват:
- Гадене
- Сънливост
- Замайване
- Нервност или тревожност
- Умора
- Загуба на апетит
- Сексуални проблеми
- Повишено кръвно налягане (с по-високи дози)
Кое лекарство се предписва или в какви комбинации зависи от симптомите на човека, медицинската история, съпътстващите състояния (ако има такива), толерантността към странични ефекти и това, което е приемливо както за лицето, така и за доставчика на грижи.
Никога не спирайте антидепресант "Студена пуйка"
Спирането или смяната на антидепресанти внезапно може да бъде опасно и да причини симптоми на отнемане.
Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи, преди да спрете каквито и да е лекарства или да промените плановете за лечение.
Медицина на начина на живот
Изследванията показват, че медицината на начина на живот е ефективно лечение за някои хора с тревожно разстройство, особено когато се започне рано.
Лечението на начина на живот може да се използва заедно и в сътрудничество с традиционните лечения.
Подходът за лечение на начин на живот включва:
- Лечението на причините за начина на живот, вместо на отделни рискови фактори, с цел профилактика на заболяванията
- Лицето, което се подлага на лечение, е активен участник и партньор в грижите им, а не пасивно получава грижи
- Извършване на фини преходи и промени
- Фокус върху дългосрочно лечение
- Акцент върху мотивацията и спазването на отговорността пада главно върху лицето, което се подлага на лечение, вместо на доставчика на здравни услуги
- Лекарства, използвани, когато е необходимо, заедно с лечение на начин на живот
Потенциални усложнения
Ако не се лекува, болестното тревожно разстройство може да доведе до усложнения като:
- Излишни и често скъпи медицински разходи
- Усложнения от ненужни тестове и процедури
- Проблеми с връзките
- Отсъствия от работа или училище
- Проблеми с представянето на работа или в училище
Справяне
В допълнение към официалните планове за лечение, ежедневните стратегии за справяне, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на тревожно разстройство при заболяване.
- Проследявайте своите тревоги, симптоми и други поведения, свързани с тревожно разстройство при заболяване - списание, дневник или приложение може да са полезни за тази задача
- Работете върху промяната на вашите мисловни модели, като изписвате тревожните си мисли и поставяте до тях по-здрави алтернативни мисли
- Отвлечете се от натрапчивите мисли и пориви да проверите тялото си или да потърсите симптоми онлайн, като правите нещо, което ви харесва, като например да се разхождате или да слушате музика
- Практикувайте дихателни и релаксационни упражнения
- Включете техники за управление на стреса
- Избягвайте да изследвате медицински състояния и симптоми онлайн
- Преместете фокуса си върху хобитата и заниманията, които харесвате
- Прекарвайте времето навън
- Избягвайте вещества като алкохол и наркотици за отдих
- Хранете се здравословно, балансирано
- Работете върху това как да усещате нормалните телесни усещания и ги етикетирайте, когато ги изпитате
- Правете много упражнения и сън
- Присъединете се към група за подкрепа за хора с тревожно разстройство или по-обща за хора с тревожни разстройства - вашият доставчик на здравни услуги е отличен ресурс за информация за групи и организации за подкрепа, както лично, така и онлайн, което може да бъде от полза за ти
Дума от Verywell
Думата хипохондрик може да породи стереотип за някой, който си представя фалшиво заболяване, или да предизвика пренебрежителна реакция към симптомите на човек - но както показва собственото име на състоянието, тревожното разстройство при заболяване е валидно състояние, признато от DSM-5.
Страховете да не се разболеят или да не се разболеят се чувстват много реални за хората, живеещи с тревожно разстройство и те по никакъв начин не го „фалшифицират“.
Симптомите на тревожно разстройство при заболяване могат да бъдат много натрапчиви и да усложняват ежедневието. Те също могат да бъдат доста плашещи и обезпокоителни за човека, който живее с тях.
Ако отговаряте на критериите за тревожно разстройство при заболяване и / или подозирате, че може да имате заболяване, запишете час при вашия доставчик на здравни грижи, за да обсъдите следващите стъпки. С лечението, болестното тревожно разстройство може успешно да се управлява.
Помощта е налична
Ако вие или ваш близък се борите с тревожно разстройство при болест, свържете се с Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) на 1-800-662-4357 за информация относно съоръженията за подкрепа и лечение във вашия район.
За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.
.jpg)
-overview.jpg)
