Какво е друго определено разстройство на храненето и храненето (OSFED)?

Други уточнени разстройства на храненето и храненето (OSFED), известни по-рано като хранителни разстройства, неупоменати по друг начин (EDNOS), са класификация на хранителните разстройства, при които човек има значително хранително разстройство, но не отговаря на всички критерии за анорексия, нервна булимия или нарушение на преяждането.

Въпреки че се обсъжда по-рядко, OSFED е най-честата проява на хранително разстройство и се счита поне за вредно, разрушително и опасно като по-известните хранителни разстройства като анорексия и нервна булимия.

Mayur Kakade / Гети изображения

Симптоми

Симптомите на OSFED се припокриват доста с други хранителни разстройства, включително:

• Анорексия нервна
• Нервна булимия
• Разстройство на преяждане

С OSFED критериите никога не са напълно изпълнени за нито един от трите.

Какво представляват анорексия нервоза, булимия нерва и разстройство на преяждането?

Anorexia nervosa: Умишлено ограничаване на калориите, водещо до значително ниско телесно тегло, интензивен страх от напълняване / напълняване и нарушение в начина, по който се изпитва телесното тегло или форма.

Bulimia nervosa: Повтарящи се епизоди на преяждане и повтарящи се епизоди на неподходящо компенсаторно поведение, като предизвикано повръщане, злоупотреба с лаксативи или диуретици или прекомерно упражнение И двата епизода се случват поне веднъж седмично в продължение на три или повече месеца.

Разстройство с преяждане: Повтарящи се епизоди на преяждане, които се появяват поне веднъж седмично в продължение на три месеца или повече.

Примери за презентация, които могат да бъдат определени с помощта на обозначението OSFED, включват:

Атипична анорексия

Когато критериите за нервна анорексия са изпълнени, но индивидът е "нормален" или над средното тегло, може да се достигне диагноза атипична анорексия.

Bulimia Nervosa (с ниска честота и / или ограничена продължителност)

Диагноза на булимия нерва (с ниска честота и / или ограничена продължителност) се достига, когато критериите за булимия нерва са изпълнени, с изключение на спецификацията, че симптомите трябва да са налице поне веднъж седмично в продължение на три или повече месеца.

Тази диагноза позволява лечението да започне по-рано, с цел увеличаване на шансовете за успешен резултат.

Нарушение на преяждането (с ниска честота и / или ограничена продължителност)

Както при булимията нервна болест (с ниска честота и / или ограничена продължителност), разстройството от преяждане (с ниска честота и / или ограничена продължителност) се счита, когато човек отговаря на критериите за диагноза разстройство от преяждане, с изключение на честотата и продължителността изисквания от поне веднъж седмично в продължение на три или повече месеца.

Както при булимичната нервна болест (с ниска честота и / или ограничена продължителност), така и при разстройство на преяждане (с ниска честота и / или ограничена продължителност), диагнозата на човек може да се промени, ако критериите за честота и продължителност са изпълнени по-късно.

Нарушение на продухването

Човек с нарушено прочистване проявява поведение на прочистване като:

• Повръщане
• Прекомерно упражнение
• Използване на лаксативи или диуретици в опит да се контролира теглото им

Човекът не изпитва преяждане.

Синдром на нощно хранене

Синдромът за нощно хранене няма конкретни критерии, изложени в най-новото издание на DSM-5, но се счита за подтип на OSFED.

Синдромът за нощно хранене може да се характеризира с:

• Многократно прекомерно хранене след вечеря
• Събуждане за ядене
• Чувствайки, че е необходимо да се храните, за да спите

Човекът е наясно с хранителните епизоди и епизодите не могат да бъдат обяснени с промени в цикъла му на сън / събуждане, други хранителни разстройства или други психични заболявания.

Други хранителни разстройства, свързани с OSFED

Въпреки че не са включени в тези примери за OSFED, други хранителни разстройства понякога са включени в категорията OSFED. Те не са в DSM-5, но са признати от много здравни специалисти. Те включват:

• Орторексия: Прекомерна фиксация или мания за „правилно“ или „здравословно“ хранене.
• Диабулимия: злоупотреба с инсулин от човек с диабет (обикновено тип 1) с цел отслабване.

Общите симптоми на хранителни разстройства, които попадат под чадъра на OSFED, включват:

Емоционални и поведенчески

• Заетост със загуба на тегло, диети, контрол на храната, калории, мазнини, телесно тегло / форма и / или контрол на храната
• Пропускане на хранене или приемане на малки порции
• Отказ да се ядат определени храни или групи / категории храни (напр. Въглехидрати)
• Нови хранителни практики, включително модни диети или изрязване на цели групи / категории храни (без захар, без въглехидрати, без млечни продукти, вегетарианство / веганство и др.)
• Хранителни ритуали, като например никакви храни, които се докосват, дъвчат определен брой пъти или се ядат само храни от определена група (например подправки)
• Чести диети
• Отричане на глад / чувство на глад
• Пиене на много вода или напитки без калории
• Коментари за усещане за дебелина, въпреки загубата на тегло
• Широки или многослойни дрехи
• Оттегляне от приятели и дейности
• Дискомфорт при хранене около другите или публично хранене
• Заетост с забелязани недостатъци във външния вид, чести проверки на огледалата
• Повтарящи се епизоди на преяждане (ядене на много по-голямо количество храна за кратък период от време, отколкото повечето хора биха яли при подобни обстоятелства)
• Чувство на липса на контрол върху способността да спрете да ядете
• Индикации за преяждане, като големи количества храна, изчезващи за кратки периоди от време, много опаковки и други доказателства, че се яде много храна
• Кражба, трупане или скриване на храна
• Прочиствания (самоволно повръщане, прекомерно упражнение, злоупотреба с лаксативи или диуретици и др.) Със или без предшестващо преяждане
• Индикации за прочистващо поведение, като изчезване след хранене (често в банята), признаци и / или миризми на повръщане или доказателства за лаксативи или диуретици
• Прекомерна употреба на вода за уста, мента и дъвка
• Твърдо придържане към прекомерен режим на упражнения, насочен към изгаряне на калории, който продължава въпреки препятствия като време, умора, болест или нараняване
• Графици на живот или ритуали, направени за настаняване на прекаляване и прочистване
• Екстремни промени в настроението

Физически

• Забележими колебания в теглото (печалба и загуба)
• Тегло (обикновено) в рамките на нормалното или по-високо
• Стомашно-чревни проблеми като запек, коремна болка, стомашни спазми или киселинен рефлукс
• Подуване на корема от задържане на течности
• Подуване на бузите или областта на челюстта / подуване около областта на слюнчените жлези
• Менструални нарушения, включително липсващи менструации или получаване на менструация само с помощта на хормонална контрацепция
• Ненормални резултати от теста (анемия, ниски нива на щитовидната жлеза и хормони, нисък калий, нисък брой на кръвните клетки, бавен сърдечен ритъм и др.)
• Непоносимост към студ / усещане за студ през цялото време
• Студени, изцапани ръце и крака
• Подуване на краката
• Мускулна слабост
• Лошо заздравяване на рани и / или нарушено имунно функциониране
• Замайване и / припадък
• Проблеми със съня
• Летаргия и / или излишна енергия
• Затруднено концентриране
• Мозоли / порязвания на гърба на ръцете и кокалчетата на ръцете (от самоволно повръщане)
• Зъбни проблеми като обезцветени / оцветени зъби, ерозия на емайла, кариеси и чувствителност на зъбите
• Суха кожа
• Пожълтяване на кожата (често се наблюдава, когато се консумират големи количества моркови)
• Сухи, чупливи нокти
• Фина коса по тялото (лануго)
• Изтъняваща, суха и чуплива / или косми по главата

Рискове и усложнения

Въпреки погрешното схващане, че става дума за „по-леко“ хранително разстройство, вредните ефекти и усложненията на OSFED са също толкова сериозни, както при другите хранителни разстройства и могат да бъдат животозастрашаващи.

Едно проучване установява смъртност от 5,2% за OSFED, която е по-висока от тази при анорексия и нервна булимия. Тези сериозни усложнения могат да възникнат, дори ако човекът с OSFED не е с поднормено тегло.

Сърдечно-съдови

• Спад в пулса и кръвното налягане поради неадекватен прием на хранителни вещества и течности
• Електролитни (калиеви, натриеви и хлоридни) дисбаланси, причинени от прочистване (повръщане, диуретици, пиене на прекомерна вода), което може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм, гърчове и сърдечен арест
• Намалена скорост на метаболизма в покой (броят на изгорените калории, докато е в покой), тъй като тялото се опитва да спести енергия

Стомашно-чревни

• Гастропареза (забавено храносмилане)
• Нарушаване на нормалното изпразване на стомаха и храносмилането на хранителни вещества
• Болки в стомаха, подуване на корема, гадене, повръщане, запек
• Колебания в кръвната захар
• Чревни блокажи (причинени от твърди маси от неусвоена храна)
• Бактериални инфекции
• Чувство за ситост след малко количество храна
• Скъсване на стомаха (животозастрашаваща спешна ситуация) поради преяждане
• Счупване на хранопровода (животозастрашаваща спешна ситуация) поради повръщане
• Възпалено гърло, дрезгав глас (поради повръщане)
• Подути слюнчени жлези от повръщане в продължение на дълъг период от време
• Панкреатит (възпаление на панкреаса)
• Проблеми като перфорация на червата, инфекция или отравяне, причинени от ядене на нехранителни продукти

Неврологични

• Проблеми като затруднена концентрация или обсебване от храната поради недостатъчна енергия (калории) в мозъка
• Трудности със съня в резултат на екстремен глад или пълнота преди лягане
• Увреждане на периферните нерви (може да причини изтръпване на ръцете, краката и крайниците)
• Припадъци и мускулни крампи, причинени от екстремна дехидратация или електролитен дисбаланс
• Припадък или замаяност, особено при изправяне, от недостатъчно количество кръв, което може да бъде изтласкано към мозъка
• Повишен риск от сънна апнея (състояние на сън, при което някой многократно спира да диша, докато спи) за хора, които са с по-високо телесно тегло

Ендокринни (хормони)

• Намалени полови хормони, които могат да доведат до проблеми с менструацията и да доведат до значителна загуба на костна маса, повишавайки риска от фрактури
• Инсулинова резистентност от преяждане (с течение на времето), което може да доведе до диабет тип 2
• Спад в основната телесна температура (потенциално водещ до хипотермия) поради липса на енергия (калории)
• Високи нива на холестерол поради глад (не е индикация за ограничаване на хранителните мазнини, липиди и / или холестерол)

Други усложнения

• Бъбречна недостатъчност в резултат на тежка, продължителна дехидратация
• Умора, слабост и задух, причинени от анемия (твърде малко червени кръвни клетки и / или дефицит на желязо)
• Намаляване на белите кръвни клетки (клетки, борещи се с инфекцията) поради недохранване

Причини

Въпреки че няма окончателна причина за OSFED, се смята, че редица фактори допринасят за повишен риск от развитие на хранително разстройство.

Биологични

• Генетика
• Фамилна анамнеза за хранителни разстройства или психични заболявания
• Темперамент
• Невробиология (участва в регулирането на вътрешните сигнали за глад и засищане)

Психологически

• Ниска самооценка или проблеми с изображението на тялото
• История на травма или злоупотреба (особено сексуално насилие)
• Стрес
• Чувство на самота, неадекватност или загуба на контрол
• Трудности при адаптирането към промяната
• Дискомфорт с етапи в развитието (или сексуалност)
• Преживяване на други психични заболявания, като тревожност, депресия, обсесивно-компулсивно разстройство, гранично разстройство на личността, разстройство на употребата на вещества или други хранителни разстройства

Социокултурни (обществени норми)

• Всеобхватни изображения и съобщения за изображението на тялото, приравнявайки тънкото с доброто
• Нормализиране на диетичната култура и диети
• Заблудата, че здравословният начин на живот се равнява на загуба на тегло
• Отрицателни и фалшиви разкази, които изобразяват затлъстяването като сигнал за мързел или други нежелани черти
• Общественото създаване на идеален тип тяло и натискът за неговото постигане и поддържане

Диагноза

За да отговори на критериите за OSFED диагноза, както е определено от DSM-5, човек трябва да проявява поведение при хранене или хранене, което причинява клинично значимо страдание и увреждане в социалната, професионалната или друга сфера на живота, но не отговаря на пълните критерии за някое от другите хранителни разстройства.

Диагнозата на OSFED обикновено започва с посещение на доставчика на първична здравна помощ на лицето. След обсъждане на симптоми, медицинска и фамилна история и практики за хранене / хранене, доставчикът може да проведе лабораторни тестове.

Доставчикът на първична помощ или сам ще постави диагноза, или ще насочи лицето към специалист по хранителни разстройства за допълнителна оценка.

Лечение

Лечението на OSFED зависи от това на кое хранително разстройство симптомите най-много приличат и може да предприеме няколко подхода.

Терапия

Терапията за OSFED може да включва:

• Психотерапия
• Поведенческа терапия
• Индивидуална терапия
• Групова терапия
• Семейна терапия

Лекарства

Могат да се използват медикаменти, особено ако има съпътстващо допълнително психично състояние като тревожност или обсесивно-компулсивно разстройство.

Образование

Научаването за OSFED е важна стъпка в лечението. Тя може да помогне на човек да разбере защо се чувства и се държи както го прави, да разпознае задействащите фактори и да може да обясни състоянието си на важните хора в живота си.

Стабилизация на физическото здраве

За да се обърне внимание на частта на психичното здраве на OSFED, физическото здраве трябва да бъде постигнато и поддържано. Това, заедно с други лечения, често се прави чрез клиника или болница, в един от трите вида програми:

• Стационарен: Прием в болница (необичайно при OSFED)
• Амбулаторен: Посещения в болницата или клиниката за назначения за лечение, но не се допуска
• Дневен пациент: Дните се прекарват в болницата или клиниката, но не и нощите. По-интензивно от амбулаторно, с цел да се избегне необходимостта от стационарна помощ

Подкрепа за храненето

Тази област на лечение се фокусира върху изучаването на здравословни практики на хранене и хранене и осигуряване на правилното хранене на човека с OSFAD.

В по-тежки случаи може да се наблюдава хранене.

Справяне

Получаването на подкрепа е един от най-добрите начини да се справите, докато се лекувате и живеете с OSFED. Тази поддръжка може да изглежда така:

• Онлайн групи за поддръжка
• Групови срещи с други хора, живеещи с OSFED
• Семинари
• Семейни групи за подкрепа, в които близките се учат как могат да помогнат на човек, който изпитва OSFED
• Помощни линии за хора с хранителни разстройства

Помощта е налична

Ако вие или любим човек се справяте с хранително разстройство, свържете се с Националната асоциация за хранителни разстройства (NEDA) за помощ на номер 1-800-931-2237.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Дума от Verywell

Макар да е по-малко известен от хранителни разстройства като анорексия и нервна булимия, OSFED е поне толкова сериозен, толкова често срещан и животозастрашаващ, колкото и други хранителни разстройства.

Тъй като хората с OSFED обикновено не са с поднормено тегло, то често остава неразпознато или омаловажавано от здравните специалисти и от хората, които живеят с OSFED. Ако изпитвате симптоми на OSFED, дори ако сте в рамките на нормалното тегло или повече, говорете веднага с вашия доставчик на здравни грижи - колкото по-рано започне лечението, толкова по-добре.

Подобно на други хранителни разстройства, OSFED може да бъде трудна работа за преодоляване, но вие и вашето здраве си заслужавате.