Adrucil (флуороурацил) за химиотерапия

Adrucil (флуороурацил) е химиотерапевтично лекарство, използвано за лечение на рак на гърдата, колоректален рак, рак на панкреаса и рак на стомаха. Одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 1962 г. и включен в списъка на основните лекарства на Световната здравна организация, Adrucil е широко използван извън етикета за лечение на различни видове рак, включително рак на маточната шийка и рак на хранопровода.

Adrucil се доставя интравенозно (във вена), обикновено в комбинация с други химиотерапевтични лекарства. В допълнение към марката Adrucil, флуороурацил се продава под родовите имена 5-флуороурацил или 5-FU. Съществуват и локални флуороурацилови препарати, използвани за лечение на някои видове рак на кожата, продавани под марките Carac, Efudex, Tolak и Fluoroplex.

Как работи

Adrucil принадлежи към категорията химиотерапевтични лекарства, известни като антиметаболити. Антиметаболитите действат, като навлизат в раковите клетки и пречат на способността им да се репликират. Adrucil прави това, като имитира съединение, известно като пиримидин, което съставлява основата на ДНК. Инфилтрирайки се в ДНК на раковата клетка, Adrucil предотвратява клетъчното делене, като по този начин причинява смъртта на клетката.

Подобно на много други химиотерапевтични лекарства, Adrucil е цитотоксичен (токсичен за клетките). Той е в състояние да се насочи към раковите клетки, тъй като те се репликират по-бързо от нормалните клетки.Въпреки това, той не може да прави разлика между раковите клетки и другите бързо репликиращи се клетки, като кръвни клетки, космени фоликули и клетки на устата, стомаха и червата.

Ето защо хората на химиотерапия често изпитват анемия, косопад, рани в устата, гадене и диария.

Кой може да го вземе

Adrucil е официално одобрен от FDA за лечение на четири вида:

• Аденокарцином на дебелото черво и ректума
• Аденокарцином на гърдата
• Стомашен аденокарцином
• Аденокарцином на панкреаса

Аденокарциномът е вид рак, който се образува в жлезистите тъкани. Той се различава от други видове карцином, като базалноклетъчен карцином (който се образува в долния слой на епидермиса) и плоскоклетъчен карцином (които се образуват в лигавицата на органите, както и клетките точно под външния епидермален слой). Карциномите са най-често срещаните видове рак при хората.

Използване извън етикета

В реалната практика обаче Adrucil се използва извън етикета за лечение на голямо разнообразие от карциноми, включително такива, засягащи:

• Анус
• Пикочен мехур
• Маточна шийка
• Хранопровода
• Жлъчен мехур
• Глава и шия
• Черен дроб
• Яйчници
• Пенис
• Простата
• Тимус

Дозировка

Adrucil се предлага във флакон от 50 милилитра (ml) в доза от 50 милиграма на милилитра (mg / mL). Доставя се чрез интравенозна (IV) инфузия или инжекция. Дозата варира в зависимост от вида рак и се разпределя в милиграми на телесна повърхност (mg / m2). Площта на тялото се изчислява въз основа на теглото в килограми (kg) и височината в сантиметри (cm).

Рак на гърдата

Препоръчителната доза Adrucil е 500 mg / m2 или 600 mg / m2, приложена интравенозно на ден 1 и ден 8 от всеки 28-дневен цикъл (общо шест цикъла).

Adrucil ще се използва като част от терапия с много лекарства, която също ще включва Cytoxan (циклофосфамид).

Колоректален рак

Препоръчителната доза Adrucil е 400 mg / m2, доставена чрез интравенозно инжектиране през първия ден от лечението. Това ще бъде последвано от непрекъсната интравенозна инфузия от 2 400 mg / m2 до 3 000 mg / m2, доставяна в продължение на 46 часа на всеки две седмици.

Adrucil ще се използва в комбинация с левковорин (фолинова киселина) със или без елоксатин (оксалиплатин) или Camptosar (иринотекан), в зависимост от стадия на колоректалния рак.

Рак на стомаха

Препоръчителната доза Adrucil е 200 mg / m2 до 1000 mg / m2, приложена интравенозно като непрекъсната интравенозна инфузия в продължение на 24 часа. Продължителността на инфузията до голяма степен ще се основава на предписаната доза.

Adrucil ще се използва като част от многолекарствен режим, който също ще включва платиносъдържащо лекарство като цисплатин.

Рак на панкреаса

Препоръчителната доза флуороурацил е 400 mg / m2 чрез интравенозно инжектиране на 1 ден, последвано от непрекъсната интравенозна инфузия от 2 400 mg / m2, доставяна в продължение на 46 часа на всеки две седмици.

Adrucil ще се използва в комбинация с левковорин със или без друго химиотерапевтично лекарство, в зависимост от стадия на рака на панкреаса.

Странични ефекти

Подобно на много цитотоксични химиотерапевтични лекарства, Adrucil е известно, че причинява широк спектър от странични ефекти, както леки, така и тежки. Най-често срещаните включват:

• Гадене
• Повръщане
• Диария
• Мукозит (възпаление на венците)
• Анорексия (загуба на апетит)
• Главоболие
• Умора
• Раздразнителност или безпокойство
• Депресия
• Объркване
• Сърбеж (сърбеж)
• Алопеция (косопад)
• Потъмняване на кожата
• Чупливи и обезцветени нокти
• Лесно кървене или натъртване
• Диспнея (задух)
• Постоянно хълцане
• Фоточувствителност (известна също като "слънчева алергия")
• Синдром на ръката и краката (болка или изтръпване на ръцете и краката)
• Макулопапулозно изригване (обрив, покрит с подутини, които могат да образуват мехури)
• Повишен риск от инфекция поради миелосупресия
• Нарушена плодовитост при мъжете поради токсични увреждания на сперматозоидите

Adrucil може също да причини кардиотоксичност, увреждане на сърдечния мускул, причинено от токсично излагане на наркотици. Симптомите включват диспнея, ангина (болка в гърдите) и оток (задържане на течности в краката).

Кога да посетите лекар

Анафилаксията, сериозна алергия към цялото тяло, рядко се свързва с Adrucil, но понякога може да се появи. Без изключение анафилактичната реакция изисква спешно медицинско лечение.

Ако не се лекува, анафилаксията може да доведе до кома, сърдечна или дихателна недостатъчност, задушаване и смърт.

Обадете се на 911 или отидете до най-близкото спешно отделение, ако имате задух, хрипове, треска, уртикария, студени тръпки, замаяност, абнормен или ускорен сърдечен ритъм или подуване на лицето, езика или гърлото след получаване на Adrucil.

Трябва също да се обадите на Вашия лекар, ако някакви нежелани реакции са неочаквано тежки. Те могат да включват халюцинации, афазия (неспособност да се говори и разбира език), загуба на контрол на пикочния мехур или червата, промени в зрението или аритмия (нарушения на сърдечния ритъм).

Лекарствени взаимодействия

Adrucil може да забави съсирването на кръвта поради загуба на тромбоцити. Това може да усили ефектите на антикоагулантите (разредители на кръвта) като Coumadin (варфарин), използвани за предотвратяване на инфаркти, инсулт и кръвни съсиреци. Може да се наложи коригиране на дозата на антикоагуланта, ако се диагностицира тромбоцитопения (ниски тромбоцити) и / или се появи прекомерно кървене или натъртване.

Противопоказания

Въпреки че няма установени противопоказания за употребата на Adrucil, обикновено се избягва при хора с тежко потискане на костния мозък, причинено от химиотерапия или лъчетерапия. Рискът от употребата на Adrucil при тази популация от хора може да надвиши ползите.

Adrucil също се избягва по време на бременност, но не е направо противопоказан. Adrucil е лекарство за бременност категория D, което означава, че има доказателства, че може да навреди на плода. Досегашните доказателства се основават на проучвания върху животни върху плъхове, мишки и маймуни. Няма добре контролирани проучвания за употребата на Adrucil при бременни жени.

Adrucil трябва да се използва с изключително внимание при бременност и само след претегляне на ползите и рисковете от лечението. Тъй като не е известно дали Adrucil може да се приема в кърмата, кърменето също трябва да се избягва.

Жените в репродуктивна възраст трябва да използват контрацепция по време на лечението с Adrucil и в продължение на три месеца след завършване на терапията. Говорете с Вашия лекар за това кои форми на контрацепция са подходящи за Вас.

Справяне

Колкото и да е трудна понякога химиотерапията, опитайте се да не предвиждате странични ефекти. Някои хора ще реагират на Adrucil по-добре от други и може да не изпитат косопад или други странични ефекти, за които хората обикновено се притесняват.

Дори и да го направите, има неща, с които можете да се справите:

• Хидратирайте кожата си няколко пъти дневно, за да намалите сърбежа.
• Избягвайте излагането на слънце и използвайте слънцезащитни продукти, когато сте на открито.
• Не прилагайте локални мехлеми върху обрив, освен ако Вашият лекар не Ви даде ОК.
• Яжте по-малки, чести ястия, за да се справите по-добре с гаденето и загубата на апетит.
• Яжте висококалорични храни като пудинг, сладолед, кисело мляко, млечни шейкове и протеинови шейкове.
• Пийте минимум осем чаши вода с 8 унции на ден (повече, ако имате диария или повръщане).
• Почиствайте внимателно зъбите си с мека четка за зъби след всяко хранене. Изплакнете устата си с 1/2 чаена лъжичка сол или сода за хляб, смесени в 8 унции вода.
• Избягвайте алкохола и пушенето, ако имате рани в устата.
• За да намалите въздействието на умората, ускорете се, като планирате редовни почивки за почивка през целия ден.
• За да намалите риска от инфекции, мийте редовно ръцете си.
• Избягвайте близък контакт с хора, които имат настинка, грип или други инфекции.
• Избягвайте да миете косата си всеки ден, за да намалите косопада.
• Използвайте мек шампоан и потупайте (а не разтривайте) скалпа си на сухо.
• Ограничете използването на лак за коса, маша или сешоари.
• Не боядисвайте и не къдрете косата си.
• Поддържайте ноктите и ноктите си хидратирани.