Рак на белия дроб при млади възрастни

Повечето хора мислят за рака на белия дроб като болест на възрастен човек, но той засяга и младите хора, макар и по-рядко. Когато ракът на белия дроб се появи, той има тенденция да бъде отличителен както по отношение на вида рак, така и по отношение на рисковите фактори. По-често ракът на белия дроб при младите възрастни ще напредва и ще изисква агресивно лечение, но резултатите често са добри.

Възраст и пол

Ракът на белия дроб е свързан с по-напреднала възраст, като средната възраст на диагностициране е 70 г. Приблизително 53% от случаите се срещат при възрастни от 55 до 74 години, докато 37% се срещат при тези над 75 г. За разлика от това, само 10% от случаите на рак на белия дроб се появяват при хора под 55 години и процентът спада драстично с всяко десетилетие, предхождащо тази възраст.

Според проучване от 2019 г. вВестник на рака,само около 1,4% от рака на белия дроб се среща при хора под 35 години.

Един от начините, по които ракът на белите дробове се различава при младите хора, е, че младите жени са засегнати повече от болестта, отколкото младите мъже.За разлика от това, съотношението, наблюдавано при по-голямата популация на хората с рак, е 57,8% мъже към 45,9% жени .

Тип и етап на рака

Преобладаващият тип рак на белия дроб, засягащ възрастни под 35 години, е аденокарциномът. Това не е съвсем необичайно откритие, като се има предвид, че белодробният аденокарцином е най-често срещаният вид рак на белия дроб като цяло.

Забележителна разлика е тежестта при младите възрастни. По-младите хора са склонни да имат по-напреднал рак на белите дробове по време на диагностицирането, като повечето от тях са с болест в стадий 4 (известен също като метастатичен рак на белия дроб).

Метастазирането, разпространението на рака от първичния тумор до болестни органи, е признак на напреднала, неизлечима болест. При по-младите хора метастазите обикновено засягат един орган, най-често плеврата (лигавицата на белите дробове), костите, черния дроб и мозъка.

Счита се, че забавените диагнози са основната причина за високия процент на напреднал рак на белия дроб при по-младите хора. Ракът на белите дробове обикновено не е нещо, за което лекарите мислят, когато един млад човек има респираторни симптоми.

Дори ако се подозира рак, рентгеновите лъчи на гръдния кош обикновено пропускат рак на белите дробове в ранните етапи, отчасти защото аденокарциномите се развиват във външните периферии на белия дроб, а не в дихателните пътища или централния бял дроб (както правят плоскоклетъчните карциноми).

Причини

Друг начин, по който ракът на белия дроб се различава при младите хора, е свързването му с тютюнопушенето. Според преглед от 2018 г. вТранслационно изследване на рака на белия дроб,младите хора с рак на белите дробове са много по-склонни да бъдат непушачи, отколкото пушачи.

Това е в пълно противопоставяне на статистическите данни, наблюдавани при по-голямата популация от хора с рак на белите дробове, при които приблизително 85% от случаите и 90% от смъртните случаи могат да бъдат пряко свързани с цигарения дим.

Според изследването, публикувано вВестник на ракас участието на 8 734 възрастни с рак на белия дроб на възраст под 35 години, 71,6% са непушачи и приблизително половината от тях нямат история на пушене.

Смята се, че генетиката играе централна роля в тази аномалия. Точно както е известно, че BRCA генните мутации увеличават риска от рак на гърдата, изследователите започнаха да разкриват генни мутации, които също повишават риска от рак на белия дроб.

Три генни мутации, често свързани с белодробен аденокарцином, са:

• EGFR мутации, най-честата генна промяна при хора с белодробен аденокарцином
• Пренареждане на ROS1, открито при 1% до 2% от хората с недребноклетъчен рак на белия дроб като аденокарцином
• ALK пренареждане, една от най-честите мутации, наблюдавани при никога непушачи, открити при 3% до 13% от хората с рак на белия дроб

От трите мутации на EGFR са най-рядко срещани при млади хора с рак на белия дроб и тип, свързан с по-малко агресивно заболяване.

ROS1 мутациите и пренареждането на ALK са не само по-чести при млади хора с рак на белия дроб, но почти винаги са свързани с агресивно заболяване.

59% от младите хора с рак на белия дроб ще имат тези и други генетични мутации. Други по-рядко срещани мутации включват HER2 и BRAF2, които също са свързани с рак на гърдата. U

Смята се, че фамилната анамнеза е основен рисков фактор за рак на белия дроб при млади възрастни. Преглед от 2017 г. в списаниетоОнкологични писмазаключи, че наличието на родител или брат или сестра с рак на белия дроб увеличава риска от заболяването с 50% в сравнение с хора без фамилна анамнеза.

И все пак констатациите далеч не са категорични. Всъщност някои проучвания не могат да намерят доказателства за фамилна връзка при млади хора с рак на белия дроб, което предполага, че забавените диагнози в тандем с други рискови фактори (като пасивно пушене, излагане на радон в дома или замърсяване на въздуха) допринасят за риск. Необходими са допълнителни изследвания.

Диагностика и лечение

Диагнозата рак на белия дроб при младите хора не се различава от тази при по-възрастните възрастни. Това може да включва образни тестове като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), както и процедури за разследване като бронхоскопия и цитология на храчките. Белодробният рак може окончателно да бъде диагностициран с биопсия.

Въз основа на стадирането и степенуването на болестта, лечението ще включва много от същите възможности, използвани при възрастни възрастни. Те могат да включват:

• Хирургия, която обикновено се използва за стадии 1, етап 2 и някои стадии 3 рак
• Химиотерапия, гръбнакът на лечението на рак на белия дроб
• Лъчева терапия, обикновено използвана за контрол на напреднал рак
• Имунотерапия, която използва лекарства като Opdivo (nivolumab) или Keytruda (pembrolizumab) за стимулиране на защитен имунен отговор при хора с рак на белия дроб в стадии 3 и 4

Целеви терапии

Целевите терапии са по-нов клас лекарства, които действат чрез свързване към уникални рецептори на мутирала ракова клетка. Тъй като лекарството се прикрепя само към тези рецептори, те оставят останалите нормални клетки недокоснати и причиняват по-малко странични ефекти.

Съществуват множество целеви лекарства, одобрени за лечение на рак на белия дроб в Съединените щати. Някои от най-често използваните лекарства са:

• Tagrisso (osimertinib), използван при първоначално насочено лечение на EGFR-положителни тумори
• Tarceva (ерлотиниб), използвана за тумори с определени EGFR мутации
• Vizimpro (дакомитиниб), също за употреба при хора с определени EGFR мутации
• Xalkori (кризотиниб) за хора, чийто тумор има ROS1 или ALK4-EML пренареждане

По-целевите лекарства включват:

• Alecensaro (алектиниб), използван за метастатични ALK-положителни тумори
• Alunbrig (бригатиниб), използван за метастатични ALK-положителни тумори
• Zykadia (церитиниб), използван за метастатични ALK-положителни тумори
• Lorbrena (лорлатиниб), използван за метастатични ALK-положителни тумори
• Rozlytrek (ентректиниб), използван за метастатични ROS-1 положителни тумори и метастатични NTRK-положителни тумори
• Трабекта (капматиниб), използвана за метастатични тумори с мезенхимално-епителен преход [MET] екзон 14 прескачаща мутация
• Retevmo (селперкатиниб), използван за метастатични RET-позитивни тумори
• Тафинлар (дабрафениб) / мекинист (трабетиниб), използван за метастатични тумори с мутации BRAF V600E
• Гилотриф (афатиниб), използван за метастатични тумори с определени EGFR мутации
• Iressa (гефитиниб), използвана за метастатични тумори с определени EGFR мутации

По-младите хора са по-склонни да имат лечими генни мутации, като ALK4-EML, отколкото възрастните хора и са по-склонни да бъдат кандидати за лекарства като Xalkori.

Тъй като много от рисковите генетични мутации се лекуват с целенасочени терапии, силно се препоръчва генетично тестване (наречено генетично или молекулярно профилиране), за да се види дали един млад човек има лечима мутация. На всички хора с напреднал рак се препоръчва да се подложат на генетично профилиране.

Прогноза

Въпреки факта, че ракът на белите дробове при младите хора има тенденция да се развива при първа диагноза, техният прогнозиран резултат (прогноза) има тенденция да бъде по-добър от този при възрастни възрастни със същия стадий и тип рак.

По-младите хора обикновено са по-способни да понасят терапии срещу рак и като такива обикновено се лекуват по-агресивно от по-старите си колеги.

Според изследвания вВестник по онкология,петгодишният процент на преживяемост на хората от 18 до 35 години с рак на белия дроб е 53,3% за всички етапи.Това е значително по-добро от 16% процента на петгодишно оцеляване, наблюдавано при по-голямата популация от хора с това заболяване.

Ресурси

Налични са ресурси за млади възрастни с рак на белия дроб, включително местни и онлайн групи за подкрепа и организации с нестопанска цел, посветени единствено на млади хора с болестта.

Между тях:

• Фондацията за рак на белите дробове на Bonnie J. Addario оказва подкрепа на хора на 50 или по-малка възраст, като им помага да се ориентират в системата на здравеопазването и различните програми за финансова помощ, достъпни за тях.
• Глупав рак: Гласът на рака на младите възрастни е общност за подкрепа, която се среща онлайн и лично, за да даде възможност на младите възрастни с рак. Има и радио предаване "Глупав рак", както и регионални срещи и годишна среща на върха.
• Фондът за ракови заболявания на Ulman предоставя информация, ресурси и съвети на млади възрастни, живеещи с рак. Това включва помощ, свързана с решения за лечение, жилища, стипендии за колеж, работни места, финансова помощ, проблеми с плодовитостта и общи здравни и уелнес консултации.

Социалните медии също се оказаха мощен ресурс за млади хора с рак на белия дроб. Всеки втори вторник вечер има чат в Twitter, включващ хора с рак на белите дробове, защитници на рака, членове на семейството и лечители. Използвайте хаштага #LCSM (което означава социални медии за рак на белия дроб), за да идентифицирате публикации и да участвате в разговора.

Дума от Verywell

Колкото и необичайно да е ракът на белия дроб при младите хора, той се появява. Тъй като е толкова лесно да се пропусне в ранните етапи, говорете, ако имате признаци или симптоми на рак на белия дроб и фамилна анамнеза за заболяването. Това е вярно, независимо дали сте пушач, бивш пушач или никога не пушач. Прихващайки рак на белия дроб по-рано, имате много по-голям шанс да постигнете дългосрочна ремисия и да живеете нормален, здравословен живот.