Какво е психоза?

Психозата е преживяване, при което човек губи връзка с реалността. Хората, които изпитват психоза, може да имат усещания, които всъщност не са там, като например да чуват гласове, които другите не могат да чуят. Те може също да са твърдо вярвали в нещо, което е очевидно фалшиво, дори след като са били изправени пред доказателства за неговата фалшивост.

Около 3% от американците ще изпитат психоза в даден момент от живота си.

Watcharin panyawutso / Гети изображения

Определение за психоза

Въпреки че има множество характеристики и етапи, психозата не е само по себе си състояние, а по-скоро симптом или опит.

Психотичен епизод може да се случи сам по себе си или да бъде част от по-голямо заболяване като шизофрения.

Отличителният белег, характерен за психозата, е трудността при тълкуването на това, което е реално и кое не, но хората, които изпитват психоза, могат да имат и други симптоми като:

• Несвързана или безсмислена реч
• Неподходящо или неподходящо поведение
• Социално оттегляне
• Трудност в цялостното функциониране

Психоза срещу психопатия

Хората, които изпитват психоза, не са психопати. Разликата:

• Психозата е преживяването на симптоми, които често могат да бъдат облекчени чрез лечение.
• Психопатът е термин, използван в медицинската и правната общност, за да обозначи някой, на когото липсват емпатия и вина, наред с други симптоми и е свързан с асоциално разстройство на личността.

Симптоми

Някои психотични разстройства (като шизофрения) могат да се появят на етапи с различни прояви на всеки етап. Познавайки симптомите на всеки етап, е възможно да разпознаете психозата в началото и да започнете ранни интервенции.

Ранни предупредителни знаци

Тези симптоми обикновено се появяват постепенно и не означават непременно предстоящ психотичен епизод.

Те се припокриват със симптоми за други състояния и при младите хора е трудно да се разграничат от нормалното поведение на подрастващите в развитието.

Тези симптоми могат или не могат да бъдат показателни за началото на психозата, но човек, проявяващ тези предупредителни признаци, трябва да се обърне към медицински специалист за оценка. Те включват:

• Затруднено мислене ясно
• Затруднено концентриране
• Спад в училищното или работното представяне
• Прекарва повече време сам от обикновено
• Пренебрегване на грижата за себе си или личната хигиена
• Чувство на подозрение или безпокойство с другите
• Силни, неподходящи емоции или липса на всякакви емоции изобщо
• Трудности при разграничаването на реалността от фантазията
• Проблем при комуникацията или объркана реч

Признаци на ранна или първа епизода психоза

Тези симптоми са по-малко двусмислени от ранните предупредителни знаци и категорично предполагат началото на психотично заболяване.

Има известно припокриване с ранни предупредителни признаци, тъй като е трудно да се определи точно кога започва първият епизод на психоза. Тези признаци включват:

• Сензорни преживявания (слух, виждане, вкус и по-рядко усещане или миришене на неща), които не са реални
• Социално оттегляне / оттегляне от семейството или приятелите
• Силни, неподходящи емоции или изобщо не изпитвате нищо
• Внезапен спад в самообслужването
• Силни, упорити, необичайни мисли или убеждения, които са фалшиви и не се променят независимо от доказателствата за противното
• Затруднена концентрация или мислене ясно

Психоза

Повечето симптоми на психоза се разделят на две категории: положителни и отрицателни.

Положителните симптоми включват съществуването или появата на преживявания и поведение, които не трябва да има. Най-често срещаните са:

• Халюцинации: Сетивно преживяване на слуха, виждането, вкуса, миризмата или усещането на нещо, което не е реално. Зрителните и слуховите халюцинации са най-чести.
• Заблуди: Силни, упорити убеждения, които не са в контакт с реалността и остават непроменени от доказателства, които ги оспорват. Това може да включва неща като вярващи хора по телевизията, които им изпращат тайни съобщения, мислейки, че са от голямо значение или богоподобни, параноя, че са преследвани или шпионирани, както и други фалшиви и натрапчиви убеждения.
• Неорганизирана реч, мисли или поведение: Това може да включва бързо превключване между субекти при говорене, „салата от думи“ (произволни, объркани думи и фрази, свързани помежду си по несвързан начин), непредсказуемо поведение или възбуда.

Отрицателните симптоми включват отсъствие или намаляване на нормалните функции и поведения, които трябва да бъдат там. Те включват:

• Проблем с генерирането на мисли и идеи
• Намалена мотивация и трудности при започване на задачи
• Проблеми с концентрацията
• Проблем с вземането на решения
• Плосък афект (показва намалени или никакви емоции, фиксиран израз на лицето)
• Alogia (намалена или липсваща реч)
• Ограничена или намалена словесна плавност
• Намалена социализация

Други симптоми, които могат да присъстват при психотични разстройства, включват:

• Когнитивни симптоми, като затруднения с вниманието и проблеми с паметта
• Промени в настроението
• Употреба и злоупотреба с вещества
• Трудности със съня
• Самоубийствени мисли или поведение

Търся помощ

Ако имате мисли за самоубийство, свържете се с National Suicide Prevention Lifeline на 1-800-273-8255 за подкрепа и съдействие от обучен консултант. Ако вие или любим човек сте в непосредствена опасност, обадете се на 911.

За повече ресурси за психично здраве, вижте нашата Национална база данни за линии за помощ.

Диагноза

Предприемат се редица стъпки при търсене на диагноза, свързана със симптоми на психоза.

Дискусия

Доставчик на здравни услуги ще попита за:

• Медицинска история
• Семейна история
• Симптомите, които изпитват
• Продължителността на симптомите
• Всякаква друга информация, която може да е от значение

Те ще отбележат възрастта на човека и друга лична информация и могат да попитат за скорошни стресови фактори или житейски събития и промени.

Говорейки със семейството

Доставчикът на здравни услуги може да разговаря с членове на семейството или хора, които са близки до лицето, което изпитва психоза, особено ако лицето се затруднява сами да предоставят информацията.

Физическо изследване

Доставчикът на здравни услуги е вероятно да извърши физически преглед, който може да включва:

• Слушане на сърцето
• Проверка на рефлексите
• Отбелязвайки наблюдения за общото здравословно състояние на индивида

Психозата може да бъде причинена от физически условия, така че доставчикът на здравни грижи ще се стреми да намери всякакви физически причини, които могат да допринесат за симптомите.

Диагностично тестване

Лабораторни тестове като проби от кръв или урина могат да бъдат проведени, за да се търсят признаци на физическо заболяване, които биха могли да обяснят симптомите на психозата на човека.

В някои случаи могат да бъдат поръчани образни тестове като рентгенови, ЯМР или КТ, но това е по-рядко.

Препращане

Освен ако не е извънредна ситуация, доставчикът на първична медицинска помощ обикновено е първата точка за контакт при търсене на диагноза, свързана със симптомите на психоза.

Те могат да насочат лицето към специалист, или за по-нататъшно изследване, ако не е поставена диагноза, или за лечение.

Тези специалисти могат да включват:

• Лекари на физически състояния като кардиолог или имунолог
• Психиатри за изследване на психичните състояния
• Терапевти
• Социални работници

Диагностицирането и лечението на психоза и състоянията, свързани с нея, често са екипни усилия.

Причини

Психозата може да произтича от няколко различни причини.

Нарушения на психичното здраве

Психозата често е симптом на по-голямо психично разстройство. Тези нарушения включват:

• Шизофрения
• Биполярно разстройство
• Шизоафективно разстройство
• Психоза, предизвикана от вещества (включително отнемане от наркотици или алкохол)
• Депресия с психотични черти
• Следродилна психоза
• Налудно разстройство
• Кратко психотично разстройство
• Шизофрениформно разстройство

Физически здравни условия

Психозата може да е показателна за физически проблем, като например:

• Автоимунни нарушения (напр. Множествена склероза или лупус)
• Ендокринни нарушения (напр. Болест на Кушинг или заболяване на щитовидната жлеза)
• Неврологични състояния (напр. Деменция, енцефалит, епилепсия, болест на Паркинсон)
• Хранителен дисбаланс, като дефицит на витамин В
• Аномалии на електролитите или метаболизма
• Определени генетични условия
• Употреба или злоупотреба с вещества, отнемане на вещества, лекарствени взаимодействия
• Лишаване от сън
• Травматично увреждане на мозъка
• Удар
• Мозъчни тумори
• ХИВ
• Делирий (състояние на психическо объркване, което може да последва сериозно физическо заболяване, мозъчна токсичност или операция)

Рискови фактори

Точната причина за психоза и психотични разстройства е неизвестна, но има някои фактори, за които се смята, че правят човек по-податлив на тяхното развитие. Те включват:

• Генетика: Психозата и някои от психичните заболявания, свързани с тях, изглежда се развиват в семейства.
• Химия на мозъка: Дисбалансът в различни невротрансмитери, включително допамин и серотонин, може да играе роля при психозата.
• Възраст: Първият психотичен епизод е по-вероятно да се случи, когато човек е тийнейджър или млад възрастен, отколкото на други възрасти.
• Житейски опит: Стресът, скръбта, основните житейски събития като раждане, преживяване на бездомност, травма, малтретиране и други преживявания, които оказват значително влияние върху живота на човек, могат да играят роля за предизвикване на психоза при податливи индивиди.

Видове

Има три фази, участващи в психоза от първи епизод: продром, остра и възстановяване.

Продром

В тази фаза човек изпитва промени в:

• Чувства
• Мисъл
• Възприятия
• Поведение

Те все още не показват по-очевидни признаци на психоза, като халюцинации или заблуди.

Симптомите в тази фаза са склонни да се променят с течение на времето и варират при хората.

Тази фаза обикновено продължава няколко месеца, но продължителността може да бъде силно варираща и някои хора изобщо не изпитват продромална фаза.

Остра

Острата фаза обикновено продължава до получаване на подходящо лечение и облекчаване на симптомите.

Отличителни симптоми на психоза се появяват в тази фаза, включително:

• Халюцинации
• Заблуди
• Други положителни и отрицателни симптоми
• Неорганизирана реч, мисли или поведение

Възстановяване

С лечението повечето хора достигат етапа на възстановяване и много от тях нямат друг психотичен епизод през живота си.

Фокусът по време на този етап е:

• Създаване на продължителна поддръжка и поддържащо лечение за лицето
• Възстановяване на нормалността
• Разглеждане на всичко, което може да е възникнало в резултат на или в допълнение към психотичния епизод, като продължаващи психични разстройства, настаняване или работа.

Лечение

Лечението е най-ефективно, когато се започне възможно най-рано.

Често и ефективно лечение на психоза е екипният подход като координирана специална грижа (CSC), който включва редица специалисти от различни области, които работят заедно, за да формират план за лечение.

CSC работи:

• Управление на дела
• Подкрепа и образование на семейството
• Психотерапия
• Управление на медикаменти
• Подкрепено образование и заетост
• Подкрепа от връстници

Двете основни лечения за психоза са психотерапията и медикаментите.

Психотерапия

Психотерапията, наричана още "терапия за разговори", обхваща няколко вида лечения, включително:

• Когнитивно-поведенческа терапия (CBT): CBT помага на човек да идентифицира и предизвиква дисфункционални мисли и поведения.
• Семейна намеса: С тази терапия човекът, изпитващ психоза, и близките им хора научават повече за състоянието, как най-добре да се подкрепят взаимно и формират стратегии за справяне.
• Арт терапия: Това може да помогне с изразяването и разбирането на емоции и да насърчи взаимодействието с други хора.
• Терапия за травма: Ако психозата на човек е свързана с травма, може да се предприеме лечение за отстраняване на травмата в допълнение към лечението на психозата.

Лекарства

Лечението на психоза обикновено включва лекарства, най-често антипсихотици.

Повечето антипсихотици попадат в две категории.

Второ поколение:

• Наричани още атипични антипсихотици
• Най-често се предписва
• По-нова от антипсихотиците от първо поколение
• По-малко вероятно е да предизвика нежелани реакции, свързани с движението
• Влияе на нивата на допамин и серотонин
• Видовете включват рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa)

Първо поколение:

• Наричани още типични антипсихотици
• По-стари от второ поколение антипсихотици
• Обикновено се предписва, когато антипсихотиците от второ поколение не са успешни
• Влияе на нивата на допамин, но не и на серотонин
• По-висок риск от сериозни странични ефекти, свързани с движението, отколкото антипсихотиците от второ поколение, но по-малък риск от наддаване на тегло и метаболитни странични ефекти.
• Видовете включват флупентиксол (Fluanxol) и халоперидол (Haldol)

Страничните ефекти на антипсихотиците включват:

• Сънливост
• Агитация
• Суха уста
• Запек
• Замъглено зрение
• Емоционално притъпяване
• Замайване
• Качване на тегло
• Течно отделяне от гърдите
• Пропуснати периоди
• Мускулна скованост или спазми

Никога не спирайте студената Турция

Внезапното спиране на каквито и да е лекарства може да бъде опасно, включително антипсихотици.

Винаги се консултирайте с доставчик на здравни грижи, преди да спрете лекарството или да промените терапевтичния план.

Справяне

В допълнение към официалното лечение, има начини да помогнете за справяне с психозата.

• Говорете с някого: Говорете с приятели, семейство, група за поддръжка, онлайн група или някой друг, с когото се чувствате комфортно.
• Практикувайте релаксация, внимателност и дихателни техники: Има класове, информационни видеоклипове и други ресурси, които ще ви помогнат да научите тези инструменти. Можете също така да се отпуснете, като правите неща, които ви харесват, като например да вземете горещ душ или вана с балон.
• Погрижете се за себе си: Яжте здравословни храни, спортувайте, почивайте обилно, избягвайте вещества като пушене, алкохол и наркотици за отдих.
• Изследвайте допълнителни терапии: Медитацията, масажът, рефлексотерапията или ароматерапията може да са релаксиращи.
• Поставете си малки, постижими цели: Поставете си цели, при които можете да успеете, и възнаградете себе си, когато го постигнете. Те могат да бъдат много прости като дейности за самообслужване или излизане навън всеки ден.
• Изразявайте чувствата си: Водете дневник, рисувайте, рисувайте, правете музика, правете каквато и да е дейност, която ви позволява да бъдете креативни и изразителни.
• Възползвайте се от технологиите: Използвайте програми и приложения за помощ при организация, мотивация или нещо друго, което ви помага да следите целите си.

Дума от Verywell

Преживяването на психоза може да бъде страшно и трудно. Познаването на ранните предупредителни признаци на психоза може да помогне на вас или някой, когото познавате, да потърси ранно лечение.

Въпреки че лечението може да бъде трудно, повечето хора, които изпитват психоза и получават подходящо лечение, се възстановяват и много от тях не изпитват психотични епизоди отново.

Ако вие или някой ваш близък изпитвате симптоми на психоза, потърсете доставчик на здравни грижи за оценка и при необходимост направете план за лечение.