Белодробните трансплантации обикновено се използват за хора с краен стадий на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), които отговарят на специфични критерии. Заболяването е класифицирано като краен стадий, когато обострянията и проблемите с дишането са станали потенциално животозастрашаващи и всички други средства за лечение, както медицинско, така и хирургично, са изчерпани.
Всичко казано, около 2000 трансплантации на бели дробове се извършват всяка година в Съединените щати, според статистиката от Научния регистър на получателите на трансплантации в Минеаполис.
Гети Имиджис / Раздаване / Гети ИмиджисПредимства на белодробната трансплантация
Белодробните трансплантации могат значително да подобрят качеството на живот и да възстановят много от физическите функции, отдавна отказани от лица, живеещи с ХОББ в етап 4. По отношение на възможностите, настоящите изследвания показват, че двустранната трансплантация на белия дроб (заместването на двата бели дроба) обикновено е по-полезна в дългосрочен план в сравнение с трансплантацията на един бял дроб.
Докато трансплантациите на белите дробове все още не увеличават процента на дългосрочно оцеляване при хора с ХОББ, качеството и продължителността на краткосрочната преживяемост продължават да се подобряват. Според изследването:
- Между 80 процента и 90 процента от хората, подложени на трансплантация, оцеляват през първата година.
- Между 41% и 52% оцеляват в продължение на пет или повече години.
Освен това 66,7 процента от хората с двустранна трансплантация могат да живеят пет години или повече, в сравнение с едва 44,9 процента от тези с трансплантация на един бял дроб.
Избор на кандидати за трансплантация на белия дроб
Най-общо казано, човек се счита за кандидат за белодробна трансплантация, ако има продължителност на живота от две години или по-малко. Освен това за трансплантация на един бял дроб обикновено се препоръчва възрастова граница от 65 години и 60 години при двустранна трансплантация. Статистиката е показала малка полза нито за времето на оцеляване, нито за качеството на живот на хора, по-възрастни от това.
Други критерии включват:
- С FEV1 по-малко от 20 процента
- Изпитвате хронична хиперкапния (прекомерен въглероден диоксид) и намалени нива на кислород в кръвта
- Преживява вторична белодробна хипертония
- Наличие на индекс BODE под седем (показващ съкратена продължителност на живота)
Възможно е да има известна свобода на действие в тези числа въз основа на преглед на отделния случай. Изборът би включвал и оценка дали човекът е амбулаторен, има силна система за подпомагане и е мотивиран да се подложи на физическа терапия, упражнения, спиране на тютюнопушенето и други промени в начина на живот, водещи до и след операция.
Лица с предишна белодробна операция, като например операция за намаляване на обема на белия дроб (LVRS) или булектомия, също могат да се класират, ако са в състояние да отговорят на критериите.
Постоперативни усложнения
Няма подценяване на факта, че белодробната трансплантация е основна процедура, която носи значителен риск от усложнения, включително смърт. Те могат да бъдат или дихателни, или нереспираторни.
Свързаните с дишането усложнения са тези, които пряко засягат белите дробове и могат да включват:
- Нарушение на исхемия-реперфузия (увреждане, причинено при връщане на кръвта в тъканите след период на липса на кислород)
- Облитерен бронхиолит (дихателна обструкция поради остро възпаление)
- Трахеална малация (срутена дихателна тръба)
- Ателектаза (колапс на белия дроб)
- Пневмония
За разлика от това, нереспираторни усложнения са тези, които засягат други органи или са свързани с имуносупресивни лекарства, използвани за предотвратяване на отхвърляне на органи. Докато отхвърлянето на органи е най-непосредствената грижа след операцията по трансплантация, други могат да включват:
- Инфекция
- Лимфопролиферативно заболяване (причинено, когато твърде много бели кръвни клетки, наречени лимфоцити, се произвеждат при лица с нарушена имунна система)
- Лимфом (рак на имунната система)
- Системна хипертония
- Бъбречна недостатъчност
- Диабет след трансплантация
Дума от Verywell
Докато трансплантациите на бели дробове винаги се считат за крайна мярка, напредъкът в технологиите и следхирургичните грижи са довели до по-голям успех от всякога.
Като се има предвид това, трябва да се положат максимални грижи, за да сте сигурни, че не само ще разберете предимствата на лечението, но и ще разберете предизвикателствата, с които можете да се сблъскате през седмиците, месеците и годините след операцията.
Рисковете могат да бъдат големи. Като цяло, около 50% от хората, получаващи белодробна трансплантация от несвързан донор, ще получат хронично отхвърляне (характеризиращо се с прогресивна загуба на функцията на органа в течение на години).
Подобряването на тези нива зависи до голяма степен от овладяването на усложненията. Това означава, че вие като пациент трябва да бъдете напълно отдадени на предприемането на всяка стъпка, необходима за подобряване на цялостното ви здравословно състояние. В края,тиса един от най-важните фактори за определяне на вашия дългосрочен успех.
-in-children.jpg)
