Преглед на Cor Pulmonale

Cor pulmonale възниква, когато кръвното налягане в белодробната артерия - която пренася кръв от сърцето към белите дробове - се увеличава и води до разширяване и последващо отказване на дясната страна на сърцето. Това може да бъде усложнение на няколко белодробни състояния, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и белодробна емболия (PE).

Симптомите на cor pulmonale могат да включват умора, подуване и болка в гърдите. Cor pulmonale е прогресивно състояние, което може бързо да се влоши. Ако не се лекува, може да бъде животозастрашаващо.

Причини

Този тип дясноболни сърдечни заболявания могат да се развият бавно или внезапно и винаги са причинени от белодробни заболявания. ХОББ е най-честата причина за cor pulmonale, но има и други. Често cor pulmonale е по-тежък, ако имате и други видове сърдечни заболявания, като аритмия или анамнеза за инфаркт.

Честите причини за cor pulmonale включват:

• Кистозна фиброза
• Сънна апнея
• Склеродермия на белите дробове
• PE (кръвен съсирек в белите дробове)
• Увреждане на белодробната тъкан
• Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
• Интерстициална белодробна болест (ILD)
• Рак на белия дроб

ХОББ е често срещана причина за сърдечна недостатъчност, особено cor pulmonale. ХОББ е група от белодробни заболявания, които включват емфизем и хроничен бронхит, които са прогресиращи състояния, свързани с редица усложнения.

Ефект върху сърцето

Сърцето има четири камери - ляво предсърдие, лява камера, дясно предсърдие и дясна камера. Cor pulmonale е дясната сърдечна недостатъчност поради високото налягане в белодробните артерии (артерии, които водят от сърцето до белите дробове). С развитието на това състояние дясната камера се разширява (разширява) и удебелява, а по-късно може да бъде засегнато и дясното предсърдие.

Дясното предсърдие получава дезоксигенирана кръв от лявата страна на сърцето и я изпраща в дясната камера, която изпомпва кръвта в белите дробове през белодробната артерия. Лявата страна на сърцето е отговорна за изпомпването на кръв към цялото тяло. Поради степента на тази работа, мускулите на лявата част на сърцето трябва да бъдат мощни, тъй като те изпомпват с много високо налягане. За разлика от това, дясната страна на сърцето не е толкова мощна, тъй като може да изпомпва с много по-ниско налягане, за да изпрати кръв към близките бели дробове.

Белодробната хипертония възниква, когато налягането в артериите на белите дробове е по-високо, отколкото би трябвало да бъде, което в крайна сметка затруднява дясната камера да си върши работата. Всяко състояние, което води до белодробна хипертония, може да натовари дясната камера.

Симптоми

Ранните симптоми на cor pulmonale могат да останат незабелязани, защото причинителят на белодробното заболяванесъщопричинява симптоми и някои ефекти могат да бъдат подобни. За да направят нещата още по-объркващи, симптомите на cor pulmonale често се развиват, когато основното белодробно състояние се влошава.

Честите ефекти на cor pulmonale включват:

• Хрипове и кашлица
• Непоносимост към упражнения или дори леко натоварваща физическа активност (като ходене нагоре)
• Обща умора
• Задух (диспнея)
• Замайване
• Оток (подуване на краката и / или глезените)

Спешни симптоми

По отношение на симптомите, които могат да сигнализират за спешна медицинска помощ, включват:

• Тежка диспнея в покой
• Увеличени вени на врата
• Болка в гърдите
• Синкоп (загуба на съзнание, припадък)
• Подуване на корема
• Синкав оттенък по кожата, нокътното легло, устните или венците (цианоза)

Белодробната хипертония и cor pulmonale могат да доведат до тежко задържане на течности, което от своя страна може да причини животозастрашаваща диспнея, шок и дори смърт.

Диагноза

Диагнозата за cor pulmonale обикновено се поставя в лекарския кабинет. Физическият преглед обикновено улавя всички необичайни сърдечни звуци или ритъм, задържане на течности или изпъкнали вени на врата.

За да предостави окончателна диагноза, Вашият лекар може да извърши и следните тестове:

• Ехокардиограма, която използва звукови вълни за визуализиране на сърцето
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Компютърна томография (КТ) на гръдния кош
• Кръвен тест за артериални кръвни газове (ABG)
• Катетеризация на белодробна артерия, с поставяне на катетър в белодробната артерия за проверка за сърдечна недостатъчност
• Вентилационно / перфузионно сканиране, което използва радиоактивни материали за изследване на въздушния поток и притока на кръв в белия дроб

Лечение

Лечението на cor pulmonale е фокусирано върху справяне с основното заболяване. Има и няколко лечения, които могат да облекчат някои ефекти от сърдечната недостатъчност.

Управлението на основното белодробно състояние може да включва:

• Бронходилататори
• Стериоди
• Муколитици
• Антибиотици, ако имате белодробна инфекция
• Разредител на кръвта или интервенционална процедура за управление на PE

Използването на блокери на калциевите канали е сложно, когато става въпрос за cor pulmonale. Тези лекарства предотвратяват проникването на калций в клетките на стените на кръвоносните съдове и могат да отпуснат белодробните артерии, намалявайки белодробната хипертония, но в някои случаи могат да повлияят неблагоприятно на сърдечната и дихателната функция.

Леченията, насочени към облекчаване на ефектите от cor pulmonale, включват:

• Кислородна терапия
• Антикоагуланти (разредители на кръвта), които могат да намалят смъртността при лица с белодробна хипертония
• Бета-блокери за подобряване на сърдечната функция
• Диуретици, като спиронолактон или инхибитори на ренин-ангиотензиновата система за намаляване на отока
• Средства за понижаване на холестерола за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци

Сърдечна трансплантация може да се обмисли в много напреднали случаи, а белодробна трансплантация може да се обмисли при някои видове белодробни заболявания.

Дума от Verywell

Cor pulmonale е сериозно сърдечно заболяване, което се развива като усложнение на напреднало белодробно заболяване. Тъй като няма лечение, което може да обърне cor pulmonale, превенцията е от ключово значение. Стратегиите за превенция включват избягване на тютюнопушенето и замърсяване на въздуха, както и внимателно управление на вашето белодробно заболяване.

Ако имате белодробно заболяване, вземете допълнителни предпазни мерки, за да избегнете заразяване с инфекциозна респираторна инфекция и обръщайте голямо внимание на влошаващите се признаци и симптоми.