Преглед на мигрената при деца

Може да е изненадващо за много родители, но главоболието - както мигрена, така и напрежение - всъщност са доста често срещани при педиатричната популация. Мигрената става все по-разпространена при по-големите деца; изчислено е, че се срещат при почти 10 процента от децата на възраст от 5 до 15 години и около 28 процента от тийнейджърите на възраст от 15 до 19 години. Момчетата са склонни да получават мигрена по-често преди юношеството, а момичетата ги имат по-често след пубертета , вероятно поради ролята на естроген.

Симптоми

Мигрената обикновено е по-тежка от другите видове главоболие и симптомите при децата могат да се различават от тези при възрастните. Например, болката може да продължи по-малко от два часа при по-малки деца, докато обикновено продължава най-малко четири часа при по-големи тийнейджъри и възрастни.

Как мигрената при децата се различава от мигрената при възрастни

Симптомите на мигрена при деца могат да включват:

• Умерена до силна болка в главоболието от двете страни на главата (двустранна), макар че докато децата стигат до края на тийнейджърските си години и началото на 20-те години, това вероятно ще започне да следва модела за възрастни, че е предимно от едната страна на главата (едностранно)
• Пулсираща или пулсираща болка в главата
• Гадене или повръщане
• Чувствителност към светлина (фотофобия)
• Чувствителност към звук (фонофобия)
• Отвращение към миризми (осмофобия)
• Коремна болка, която всъщност може да бъде коремна мигрена
• Аура, която започва преди мигрената или както е започнала и която може да включва зрителни смущения или, по-рядко, мускулна слабост от едната страна на тялото (хемипареза) или езиково увреждане (афазия)

Тези симптоми обикновено се влошават от рутинни физически дейности, като ходене или изкачване на стълби.

Може да забележите, че детето ви играе у дома и / или в училище, когато има мигрена. Много малки деца, които не могат да опишат симптомите си, могат да държат главите си и да плачат.

Рядко децата могат да проявят симптоми на мигрена с аура на мозъчния ствол, включително:

• Епизоди на бавна или неясна реч (дизартрия)
• Световъртеж (виене на свят)
• Звънене в ушите (шум в ушите)
• Двойно виждане (диплопия)
• Визуални смущения
• Ненормални, несръчни движения (атаксия)
• Намалени нива на съзнание
• Намалено изслушване
• Едновременно изтръпване и изтръпване от двете страни (двустранни парестезии) преди да започне мигрената

Ако забележите други симптоми, като замъглено зрение или промени в настроението, най-добре е да се свържете с педиатър на детето си, за да се уверите, че няма нещо по-сериозно от мигрената.

Причини

Мигрената обикновено се развива в семейства, така че ако вие сами ги имате, напълно правдоподобно е, че главоболието на детето ви е (или ще бъде) мигрена.

Освен тези потенциални генетични и екологични фактори, никой не знае точно какво причинява мигрена. Теориите включват промени в мозъка, които включват спад в невротрансмитера, наречен серотонин, и увеличаване на протеин, наречен пептид, свързан с гена на калцитонин (CGRP).

Както при възрастните, мигрената при деца, които са склонни към тях, също може да бъде предизвикана от един или повече от различни фактори, включително:

• Стрес и безпокойство
• Промените в времето
• Дехидратация
• Глад
• Липса на сън или промяна в моделите на сън

Диагноза

Въпреки че тестове като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР) на мозъка, рентгенова снимка на синусите или лумбална пункция понякога се правят, когато детето ви има редовно главоболие, за да изключи други причини, диагнозата мигрена обикновено се прави просто чрез изследване на модела на симптомите на вашето дете.

Обикновено не са необходими образни тестове, ако детето ви има повтарящи се мигрени и нормален неврологичен преглед, освен ако изведнъж е започнало да има силна болка в главата, мигрената се променя (става все по-тежка или по-честа, например) или ако вашият лекар открие неврологични аномалии по време на физически преглед.

Съществуват редица различни видове мигрена, но най-честата е мигрена без аура, последвана от мигрена с аура. Лекарят на детето ви вероятно ще използва Международната класификация на главоболието 3-то издание (ICHD-3), за да посочи какъв тип мигрена има вашият син или дъщеря, което включва диагностични критерии като:

• Вашето дете е преживяло поне пет пристъпа на мигрена без аура или поне две пристъпи на мигрена с аура.
• Пристъпите на мигрена продължават между два и 72 часа, когато са нелекувани или неуспешно лекувани.
• Мигрената има поне две от тези характеристики: пулсираща болка, едностранна болка (въпреки че, както бе споменато по-горе, децата често изпитват болка от двете страни на главата си), умерена до силна болка или болката се влошава при физическа активност.
• По време на мигрена детето ви изпитва чувствителност към светлина и чувствителност към звук и / или гадене, повръщане или и двете.
• Има един или повече от тези видове симптоми на аура: зрителни, сензорни, двигателни, мозъчни стволови, речеви и / или езикови, или ретинални.

Визуализирани и обяснени 5 вида мигренозни аури

Вашият лекар също ще се увери, че детето ви няма никакви признаци или симптоми, които биха могли да показват, че болката в главата има различен източник, като главоболие при напрежение, клъстерни главоболия или главоболие, причинени от нещо друго като инфекция, травма до главата или шията, или мозъчно-съдово заболяване.

Ръководство за дискусия на лекар за мигрена

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изпратете до себе си или любим човек.

Това ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.

Имаше грешка. Моля, опитайте отново.

Лечение

Няма лечение за мигрена, но сегашното лечение на мигрена обикновено може да помогне за намаляване на честотата на мигрена на вашето дете и да намали тежестта на симптомите му. Вашият лекар ще изготви план за лечение въз основа на индивидуалните нужди на вашето дете, който отчита тези фактори:

• Колко често детето ви има мигрена
• Колко трае мигрената
• Колко тежки са те
• Независимо дали те реагират на лекарства без болка без рецепта като Tylenol (ацетаминофен), Aleve (напроксен) или Motrin (ибупрофен)
• Степента, до която мигрената влияе върху живота на вашето дете
• Всички други медицински състояния, които детето ви може да има

Лечението на мигрена може да включва:

• Подходяща за възрастта доза обезболяващо лекарство без рецепта (ацетаминофен, напроксен или ибупрофен) възможно най-скоро, когато започне мигрената, но избягване на повече от три дози седмично, тъй като твърде честото им приемане понякога може да причини отскочило главоболие
• Лекарство против гадене, като Zofran (ондансетрон), ако гаденето и повръщането са голяма част от пристъпите на мигрена на вашето дете
• Лекарство за облекчаване на болката, наречено триптан, като назален спрей Zomig (золмитриптан), Imitrex (суматриптан), Axert (алмотриптан) или Maxalt (ризатриптан), ако Tylenol, Aleve или Motrin не са достатъчно ефективни

Ако нито триптанът, нито лекарствата, които се продават без рецепта, не правят трика сами, Вашият лекар може да накара детето Ви да използва по един от тях в комбинация.

Прогнозата за деца с мигрена е добра; въпреки че много деца продължават да ги имат като възрастни, някои може да ги надраснат, когато остареят.

Предотвратяване

Друг начин за лечение на мигрена е да се опитате да ги предотвратите, като приемате профилактично или превантивно лекарство всеки ден, дори когато детето ви няма мигрена. По принцип четири до шест мигрени на месец се считат за много. По този начин повечето хора искат да направят нещо, за да предотвратят тези пристъпи на мигрена, дори ако това означава да приемате лекарства всеки ден. Но вашите съображения не трябва да се ограничават до честотата.

Трябва също да помислите колко тежки са мигрените на детето ви:

• Пречат ли мигрените на ежедневието и ежедневните дейности на детето ви?
• Липсва ли много училище или други дейности?
• Дали мигрената не реагира на гореспоменатите лекарства?
• Налага ли му се да приема лекарства често?

Ако някое от тези се отнася, тогава може да бъде добра идея профилактично лекарство за предотвратяване на мигрена.

Често използваните превантивни лекарства за деца с мигрена включват:

• Периактин (ципрохептадин), антихистамин
• Elavil (амитриптилин), антидепресант
• Депакот (валпроева киселина) или Топамакс (топирамат), антиконвулсанти
• Индерал (пропранолол), бета-блокер
• Витамин В2 (рибофлавин)

Когнитивна поведенческа терапия

Въпреки че лекарствата обикновено са средство за предотвратяване на мигрена при деца, всъщност няма много сериозни доказателства, че те действат много по-добре от плацебо, плюс често имат неприятни странични ефекти.

Всъщност има повече доказателства, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT), самостоятелно или с превантивно лекарство, е по-ефективна за предотвратяване на мигрена. CBT може да включва обучение за биологична обратна връзка и / или техники за релаксация. Той може да помогне на децата да се научат да спят по-добре, да се справят с болката си и дори е доказано, че намалява честотата и тежестта на мигрената.

начин на живот

Можете да помогнете на детето си да се справи с мигрена или дори да работите за намаляване на тяхната честота и тежест, като приложите и някои мерки за начин на живот, като например:

• Избягвайте често срещаните задействания на мигрена: Това включва диетични задействания, пропускане на хранене, лоши навици на сън, недостатъчно упражнение и не пиене на достатъчно водаИмайте предвид, че се смята, че обикновените храни, включително любимите на много деца, предизвикват мигрена, включително диетични напитки (заради аспартама в тях), сирене, хот-доги и други преработени меса (нитрити), сода (кофеин), MSG, и мазни храни.
• Запишете: Може да започнете дневник за главоболие, за да видите дали можете да намерите и избегнете конкретни задействащи фактори за мигрена на вашето дете. Спи ли достатъчно? Изглежда, че стресът е спусък? Или ги получава след ядене или пиене на определени неща? Или след пропускане на хранене? Този дневник може също да помогне на Вашия лекар при вземането на решение за ефективно лечение на Вашето дете.
• Насърчавайте здравословното поведение: Тъй като затлъстяването е свързано с мигрена, уверете се, че детето ви получава достатъчно физическа активност, яде диета, която се състои от много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, и пие много вода. Последователният график за спане и хранене също може да сведе до минимум причинителите.
• Намалете стреса до минимум: Избягвайте да пренасрочвате детето си и го научете да се справя със стратегии за справяне с безпокойството и конфликта. Справете се с проблемите, както се появяват, независимо дали са в училище или у дома.
• Намерете какво работи: Опитайте студени компреси или пакети с лед върху главата на детето си, когато то получи мигрена. Накарайте го да легне и да си почине известно време в тъмна стая, когато усети, че някой идва. Помислете дали да не потърсите единица TENS или да използвате светлинна терапия. Понякога дори привидно странни лекарства могат да помогнат, като например хапване на малко тъмен шоколад, пиене на електролитна напитка или ядене на банан.
• Помислете за добавяне на добавки: Има ограничени проучвания за ефективността на специфични добавки, различни от витамин В12, за предотвратяване на мигрена, но някои откриват, че коензимът Q10, белтъкът, гинколид В и магнезият помагат Не забравяйте първо да поговорите с Вашия лекар или фармацевт за каквито и да е взаимодействия с други лекарства, които детето Ви приема.

Дума от Verywell

Може да е трудно да се лекува и управлява мигрена при деца само поради липсата на установени доказателства, но можете да бъдете защитник на детето си и да помогнете на лекаря му да изготви балансиран план за лечение. Направете проучване, бъдете отворени за изпробване на различни стратегии и информирайте лекаря на детето си, за да може лечението да се коригира, ако е необходимо. Педиатричният невролог може да бъде полезен за управление на мигрена на детето ви, особено ако болката в главата му не е под по-добър контрол след четири до шест месеца или ако мигрената започва да се влошава.