Високо извити крака Причини, диагностика и лечение

/ Yuri_Arcurs Гети изображения

Високите сводове (pes cavus) са прекомерното, фиксирано огъване на свода на стъпалото.

Докато натоварването с тежести обикновено се разпределя по цялото стъпало при хора с нормални сводове, тези с високи сводове носят тежестта си главно върху петите и топките на краката. Това поставя излишен стрес върху пръстите на краката и глезените, което води до болка и нестабилност.

Тъй като високосводеното стъпало няма гъвкавостта да поеме удара, то ще има тенденция да се търкаля навън (супинация), докато кракът се търкаля през стъпка. Това може да увеличи риска от изкълчване на глезена или фрактура.

Високите арки могат да се развият на всяка възраст и да се появят в единия или двата крака.



Причини

Високо изведените крака най-често са наследствена структурна деформация, която обикновено не е свързана с други здравословни проблеми.

В някои случаи pes cavus е вторичен по отношение на неврологичните състояния като болестта на Шарко-Мари-Зъб (CMT), при които нервно-мускулните контракции привличат топката на крака по-близо до петата. Смята се, че CMT представлява 50% от неврологично индуцирания пес кавус.

Други причини включват парализа след инсулт, спина бифида, церебрална парализа, плоскостъпие, полиомиелит и мускулна дистрофия.

Въпреки че всички тези случаи могат да доведат до значителна болка и увреждане, тези с неврологична причина са склонни да напредват по-бързо и изискват повече в медицинската помощ.

Симптоми

Високите арки не причиняват симптоми при всички хора, но често могат да се развият с напредване на възрастта, тъй като компресираните кости започват да се сливат или неправилно подравняват. Ако и когато се развият симптоми, те обикновено включват:

• Метатарзалгия (болка и спазми в топката на крака)
• Странична нестабилност на глезена, често причиняваща усукване, спъване и навяхвания
• Hammertoes (свити пръсти) или нокти (стиснати пръсти)
• Плантарен фасциит (възпаление на сухожилието, което протича между петата и пръстите)
• Мозоли на топката, отстрани или петата на стъпалото
• Болка в коляното, бедрото и кръста

Ако симптомите продължават, състоянието може да доведе до артрит на глезена, стрес фрактури, шини на пищяла или ахилесов тендинит.

Трябва да се обърне допълнително внимание на хората с диабет, при които прекомерното налягане на краката може да насърчи трудно лечими язви.

Диагноза

Често можете да диагностицирате високи сводове, като намокрите крака си и стъпвате върху лист хартия. Високо извитото краче ще остави тясна точка между петата и топката на крака. Обикновено стъпалото се изравнява, оставяйки по-широко впечатление до арката.

Ако високата арка причинява болка или ви кара да се спънете или препънете, ще искате да посетите специалист, известен като подиатър, който може да оцени структурата на стъпалото ви и да провери за аномалии в походката ви. Те ще търсят характерни характеристики като:

• Мозоли
• Hammertoes
• Палци на ноктите
• Ненормално износване на външния ток или външния ръб на обувките ви

В допълнение към физически преглед, лекарят ще иска информация за вашето текущо здраве, медицинска история и фамилна анамнеза, за да помогне да се прецени дали причината е структурна или неврологична.

В подкрепа на диагнозата може да се поръчат рентгенови лъчи. Ако е необходимо, може да бъдете насочени към невролог, за да посочите причината и естеството на разстройството.

Лечение

Лечението на високи арки може да варира в зависимост от причината и тежестта на състоянието. Ще бъдат положени усилия за лечение на разстройството консервативно, когато е възможно.

Нехирургичните опции включват:

• Персонализираните ортотични устройства се вмъкват в обувка, за да коригират позицията на стъпалото и осигуряват опора на свода. Това може да подобри стабилността и да добави така необходимата амортизация на крака ви.
• Брекетите за глезена се използват за стабилизиране на колебливите глезени и предотвратяване на прекомерно супиниране по време на стоене или ходене.
• Може да се препоръча физическа терапия, за да ви научи на техники за разтягане и укрепване, за да подобрите мускулния си тонус и гъвкавостта на сухожилията.
• Ортопедични обувки по поръчка също могат да бъдат поръчани, ако подходящи обувки не могат да бъдат намерени другаде. Макар и скъпи, те често са добро решение за хора, които искат да избегнат или забавят операцията.

Ако консервативната терапия не успее да осигури облекчение, може да се изследва хирургическа намеса (обикновено ако болката е екстремна и засяга способността Ви да се движите).

Нито една процедура не е подходяща за всички ситуации и може да са необходими множество процедури за постигане на желания резултат. Хирургическите опции могат да включват:

Освобождаване на плантарна фасция

Свитото сухожилие между петата и топката на стъпалото се отрязва частично, за да се освободи напрежението.

Обикновено се извършва като отворена операция и изисква гипсова отливка, за да помогне на стъпалото да се лекува в правилната позиция. Възстановяването отнема около четири до шест седмици.

Хирургия за прехвърляне на сухожилия

Сухожилието се премества от първоначалното си положение в ново, за да освободи напрежението и да подобри подвижността. Това не е трансплантация, сухожилието просто е преместено.

Извършва се като отворена операция, изисква леене, а времето за възстановяване е до осем седмици време за възстановяване (включително четири седмици почивка в леглото без тежести).

Остеотомия

Отворена хирургична процедура, при която костта се реже, за да се съкрати, удължи или промени нейното подравняване.

Когато се използва за коригиране на висока дъга, най-често се използва за преместване на петата на костта (калканеус). Винтове и проводници държат пренаредените кости на място. Времето за възстановяване е около шест седмици.

Артродеза

Отворена хирургична техника, при която съседните кости се преместват и се сливат, за да се увеличи стабилността.

Артродезата обикновено се използва, когато има или силна твърдост в свода, или бързо влошаване на структурата на дъгата. В зависимост от местоположението времето за възстановяване (с кастинг) може да отнеме от четири до девет седмици.

Рискове

Както при всяка операция, има рискове, включително:

• Инфекция
• Увреждане на нервите
• Следоперативно кървене
• Образуването на съсиреци
• Реакция на обща анестезия

Не забравяйте да говорите с вашия хирург, за да разберете напълно ползите и рисковете от процедурата (както и времето за възстановяване и опцията за контрол на болката).

В случаите, когато съществува основен неврологичен проблем, може да се наложи операция отново в бъдеще поради прогресирането на заболяването.

Справяне

Основното предизвикателство на живота с високи арки е намирането на подходящата обувка, която да поддържа крака ви и да разпределя равномерно телесното ви тегло.

Често опциите, които се намират в обикновените магазини за обувки, са твърде плитки и по-скоро насърчават, отколкото коригират външното люлеене на глезените ви.

Освен това, тъй като краката с висока дъга не поемат добре шока, обувките с твърда подметка могат не само да увеличат болката, но и да прехвърлят стреса върху коленете и бедрата.

За да преодолеете тези проблеми, инвестирайте в чифт обувки, които са правилно прилепнали към крака ви. Ако обувките по поръчка не са в бюджета ви, опитайте да посетите специализиран магазин за обувки за бягане, който е по-вероятно да извърши цялостен анализ на краката.

Като намерите чифт обувки, които осигуряват оптимална подкрепа и комфорт, ще разберете по-добре какво да търсите в други обувки.

Обувки за високи арки

Ако имате високи арки, винаги се фокусирайте върху обувки с:

• Дебели, но гъвкави подметки
• Токчета с височина не повече от един до два инча
• По-пълна (или дори заострена) пета за повишаване на стабилността
• По-широка кутия за пръсти, в която можете да разтворете пръстите на краката си
• Връзки, които можете да разхлабите, ако изпитвате болки в сухожилията близо до езика на обувката

Обувките с висок връх или ботильоните могат да предложат допълнителна опора за глезена.

Ако обувката не предлага достатъчно подкрепа, обикновено можете да намерите триизмерни аркови вложки в по-големите аптеки. Търговците на дребно като FootBalance правят поръчкови ортези на разумни цени, които можете да превключвате между обувки.

За да предотвратите стискането на пръстите на краката, закупете комплект евтини разделители за пръсти от неопрен или пяна, които можете да носите под чорапите и обувките си.

Дума от Verywell

Ако имате високи сводове, никога не пренебрегвайте болката в краката. Като посетите подиатричен лекар рано, можете да предпазите симптомите си от влошаване и дори да коригирате структурните аномалии в походката си, преди да засегнат други стави.