Какъв тип астма имате?

Симптоми като затруднено дишане и стягане в гърдите със сигурност определят астмата. Но всъщност има няколко вида астма и те се различават по отношение на техните тригери и допълнителни симптоми.

Основните видове астма са:

• Алергична астма
• Неалергична астма
• Астма с вариант на кашлица
• Медикаментозна астма
• Нощна астма
• Вирусна астма
• Астма, предизвикана от упражнения
• Възрастна астма

Възрастната астма може да бъде допълнително разделена на подвидовете на:

• Професионална астма
• Резистентна на глюкокортикоиди астма
• Затлъстяла астма

Катрин Маккуин / Гети изображения

Възможно е да имате повече от един вид астма, като неалергична и нощна. Повечето хора с астма в даден момент ще получат бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения.

В допълнение към типа, астмата има различни тежести, които могат да се променят с течение на времето. Повечето видове астма могат да се появят с всякаква тежест.

Следователно официалното име на вашата диагноза може да е нещо подобноумерено-упорита професионална астмаилиинтермитентна алергична астма с ЕИБ.

Някои елементи на астмата са еднакви за повечето или всички видове и тежести:

• Класически симптоми: хрипове, стягане в гърдите, задух, кашлица, астматични пристъпи са общи за всички видове астма.
• Причини / рискови фактори: Смята се, че генетиката и експозицията на околната среда (като дим) играят причинно-следствена роля, въпреки че някои видове имат допълнителни причини, специфични за тях.
• Диагноза: Във всички случаи Вашият лекар ще прегледа Вашите симптоми и причини, ще тества белодробната Ви функция и ще оцени Вашия отговор на лекарства за астма.
• Лечение: Въпреки че някои видове астма имат уникални механизми, които изискват специфични допълнителни лечения, почти всеки с астма има спасителен инхалатор за астматични пристъпи. Хората с умерени до тежки случаи също използват ежедневно инхалаторни или орални лекарства, за да предотвратят симптомите.

Но има разлики между видовете астма и във всички тези области и те могат да повлияят на начина, по който вашата астма се задейства и управлява най-добре.

Алергична астма

Между 50% и 80% от всички случаи на астма са алергична астма, която също се нарича външна астма.При хората със сезонни алергии (сенна хрема) този тип може да се нарече сезонна астма.

При алергична астма имунната ви система реагира неподходящо на алергени, което отключва както симптоми на алергия, така и симптоми на астма (обструкция на дихателните пътища, хрипове).

Задействания на симптомите

Ако имате алергична астма, за вас е важно да определите какво отключва вашата астма. Честите задействания включват:

• Полен
• Мухъл
• Акари от прах
• Животински пърхот

Допълнителни симптоми

Вашите симптоми на астма ще бъдат същите като при другите видове, но също така ще бъдат придружени от симптоми на алергия:

• Запушване на носа
• Хрема
• Драскане в гърлото
• Кихане
• Сърбеж, зачервяване и / или сълзене в очите

Причини и рискови фактори

Смята се, че алергичната астма има тежък генетичен компонент, съчетан със свръхчувствителност и излагане на веществата, които предизвикват симптоми.

Допълнителни диагностични тестове

За да потвърдите, че астмата Ви е алергична и евентуално да определите причините, Вашият лекар може да нареди:

• Кожни тестове: Общите алергени се поставят върху кожата ви, за да се види дали реагирате на тях.
• Кръвни тестове: Повишените нива на антитела срещу имуноглобулин Е (IgE), които тялото ви произвежда в отговор на алергени, потвърждават алергична реакция.

Допълнителни лечения

В допълнение към стандартното лечение на астма, трябва да се справите с вашите алергии. Това включва избягване на задействания, когато е възможно, и приемане на лекарства за алергии, като антихистамини или имунотерапия (алергични снимки).

Всичко за алергичната астма

Неалергична астма

Между 10% и 33% от всички хора с астма имат неалергична астма, която понякога се нарича вътрешна астма. Обикновено се развива по-късно в живота от алергичната астма.

Някои изследвания показват, че неалергичната астма е по-тежка от другите форми, измерена от оценката на Глобалната инициатива за астма (GINA). Някои проучвания също предполагат по-голямо разпространение сред жените, но това не е универсално.

Задействания на симптомите

Неалергичните симптоми на астма могат да бъдат предизвикани от различни неща, които повечето хора не биха очаквали да причинят проблеми с астмата, включително:

• Студено време
• Влажност
• Стрес
• Упражнение
• Киселини / киселинен рефлукс
• Замърсяване, дим или други дразнители във въздуха
• Респираторни инфекции (напр. Настинка, грип)
• Силни миризми и спрейове

Допълнителни симптоми

Неалергичната астма не е свързана с никакви допълнителни симптоми.

Причини и рискови фактори

Този тип астма се причинява от вирусни инфекции и други дразнители. Нещата, които могат да доведат до неалергична астма, включват:

• Тютюнев дим в околната среда
• Вирусни инфекции
• Други медицински състояния

Условия като риносинузит (неалергични проблеми със синусите) и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) често се срещат при хора с неалергична астма и могат да допринесат за нейното развитие.

Допълнителни диагностични тестове

Въпреки че нито един тест не може конкретно да диагностицира неалергична астма, може да Ви бъдат направени кожни и кръвни тестове, за да изключите алергичните тригери.

Допълнителни лечения

Не трябва да се нуждаете от лечение извън обичайното предписано за астма.

Въпреки това, хората с неалергична астма са по-малко склонни да реагират на инхалаторни кортикостероиди (ICS), които се използват като ежедневно превантивно лекарство за умерена до тежка астма.

Може да се наложи да приемате допълнителни или алтернативни лекарства за предотвратяване на астматични пристъпи, като например:

• Модификатори на левкотриен
• Дългодействащи бета агонисти (LABA)
• Дългодействащи мускаринови антагонисти (LAMA)

Астма с вариация на кашлица

Докато лигавичната кашлица може да придружава обичайните симптоми на астма, единственият симптом на астма при някои хора е сухата кашлица. Това се нарича астма с вариант на кашлица (CVA).

Кашлицата може да остане единственият ви симптом или да продължите да развивате други симптоми, особено ако астмата ви не се лекува правилно.

Задействания на симптомите

Тъй като сухата кашлица обикновено не кара хората да мислят, че имат астма, задействащите симптоми са важна част от разбирането, че имате заболяване. Внимавайте за пристъпи на кашлица, които:

• Събуждам те
• Хайде след тренировка
• По-лошо в студено, сухо време
• Влошава се при сенна хрема или други неща, към които сте алергични

Допълнителни симптоми

Астмата с вариант на кашлица няма допълнителни симптоми.

Причини и рискови фактори

Астмата с вариант на кашлица може да бъде ранен симптом за развитие на астма; децата го имат по-често от възрастните. Въпреки това само около 30% от хората с астма с вариация на кашлицата някога развиват класическа астма.

Допълнителни диагностични тестове

Астмата с вариант на кашлица е трудна за диагностициране. В допълнение към стандартните тестове за астма, Вашият лекар може да назначи посявка на храчки, за да потвърди тази диагноза.

Храчките са лигавици от белите дробове. При хора с астма често съдържа високи нива на кръвни клетки, наречени еозинофили.

Допълнителни лечения

Лечението на астма с вариация на кашлица обикновено е същото като при други видове астма.

Някои лекари обаче са по-агресивни с надеждата да предотвратят развитието на други симптоми на астма, особено ако кашлицата е тежка.

В този случай се използват стандартни лекарства за астма, но може да ви бъдат дадени лекарства, които обикновено биха били запазени за по-тежък случай.

Може ли сухият ви кашлица да бъде астма?

Медикаментозна астма

Установено е, че няколко лекарства предизвикват астма при някои хора и влошават пристъпите при някои хора със съществуваща астма. Аспиринът е първото подобно лекарство, за което е установено, че има този ефект и като такова често това състояние се нарича аспирин-индуцирана астма (или медикаментозна астма).

Съответните лекарства идват от два основни класа: нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и бета-блокери. Пристъпите на астма, свързани с тези лекарства, могат да бъдат фатални.

Задействания на симптомите

НСПВС обикновено се използват за лечение на болка от възпаление и за понижаване на треската. Тези, които са свързани с този тип астма, включват:

• Аспирин (ацетилсалицилова киселина)
• Motrin / Advil (ибупрофен)
• Aleve (напроксен)
• Волтарен / Катафлам / Камбия (диклофенак)

Други НСПВС също могат да причинят симптоми, особено при хора, силно чувствителни към изброените по-горе. Кортикостероидите, обикновено използвани за лечение на астма, облекчават възпалението по различен начин от тези и не са свързани с астма, предизвикана от лекарства.

Всеки бета-блокер може да предизвика симптоми и при чувствителни хора. Бета-блокерите обикновено се използват при сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и мигрена. Общите са:

• Corgard (надолол)
• Индерал (пропанолол хидрохлорид)
• Нормодин (лабеталол)

Реакциите могат да възникнат и с други лекарства от други класове, но тези две са най-често срещаните.

Клас лекарства за понижаване на кръвното налягане, наречени АСЕ инхибитори, се подозираше, че причиняват индуцирана от лекарства астма, тъй като те често причиняват суха, хронична кашлица и могат да причинят хрипове при някои хора. Сега обаче е известно, че подобни симптоми са странични ефекти на лекарството, свързани с повишаване на кашличния рефлекс и натрупване на вещества, които отстъпват на бронхиалната констрикция.

Допълнителни симптоми

Симптомите от този тип астма са същите като при класическата астма, но е по-вероятно да бъдат тежки.

Причини и рискови фактори

Причината за медикаментозната астма все още не е известна, но се изследват няколко хипотези. Някои изследователи подозират, че проблемните лекарства могат да допринесат за оксидативен стрес при някои хора или да създадат сложна верижна реакция, която води до симптоми на астма.

Около 20% от възрастните с астма, които също имат назални полипи, са чувствителни към аспирин и други противовъзпалителни лекарства. Алтернативни болкоуспокояващи, които обикновено са безопасни, включват:

• Тиленол (ацетоминофен)
• СОХ-2 инхибитори
• Кортикостероиди

Повечето хора с астма реагират на бета-блокери, които са неселективни.

Допълнителни диагностични тестове

Не се използват допълнителни тестове за диагностициране на медикаментозна астма.

Допълнителни лечения

Основното лечение на този тип астма са стандартните лекарства за астма и избягването на проблемните лекарства.

Ако абсолютно трябва да вземете проблемно лекарство за друго състояние, може да го направите, като преминете през процес, наречен десенсибилизация на лекарството.

С този метод алерголог или имунолог прилага лекарството в много малка доза, след което увеличава дозите след изтичане на определено време, докато се даде пълната доза. Според Американската академия по алергична астма и имунология, „тази процедура временно позволява на алергичен пациент да приема лекарствата, като подвежда имунната система да го приеме“.

Как аспиринът може да причини астма

Нощна астма

Нощната астма като диагноза обикновено се добавя към вече съществуваща диагноза за астма. Ако сте маркирали нощни симптоми, това може да е нощна астма или че астмата ви е лошо контролирана.

Повече от 50% от възрастните с астма имат нощна астма.Около 10% от децата с астма също имат тази форма.

Задействания на симптомите

При нощна астма може да изпитате нощни симптоми няколко пъти седмично или дори всяка вечер.

Задействащите симптоми на околната среда могат да включват дразнители като пърхот на домашни любимци или прах в спалнята ви или да спите с отворен прозорец.

Допълнителни симптоми

Симптомите на нощната астма са предимно същите като класическите симптоми на астма. Просто се случват по-изявени през нощта.

Прекъсванията на съня обаче, свързани с нощната астма, могат да ви изморят през деня. Може да сте наясно, че се събуждате няколко пъти през нощта, но много хора не го правят; те заспиват достатъчно бързо, за да не го запомнят.

Нощната астма може да увеличи риска от сериозни усложнения, включително сърдечни заболявания, спиране на дишането и свързана с астма смърт.

Причини и рискови фактори

Смята се, че нощната астма е причинена от промени в тялото ви, които се случват през нощта.

Вътрешният ви телесен часовник или циркадните ритми допринасят за нощната астма, причинявайки нощни промени в:

• Мускулен контрол
• Съпротивление на дихателните пътища
• Възпаление
• Хормони

Освен това, обструктивната сънна апнея с нарушение на съня, която прекъсва дишането ви по време на сън, е често срещана при хора с астма и условията могат да се изострят един друг.

Допълнителни диагностични тестове

Тестването на дишането през деня не е толкова полезно при диагностициране на нощна астма, така че Вашият лекар може да Ви инструктира да тествате дишането си у дома по-близо до нощта.

В зависимост от вашите специфични симптоми, Вашият лекар може също да Ви изпрати за проучване на съня.

Промени в лечението

Нощната астма се лекува със същите лекарства като класическата астма, но може да се наложи промяна във времето на лечението. Например, вместо да приемате ежедневно контролно лекарство сутрин, Вашият лекар може да Ви инструктира да го използвате следобед или рано вечер.

Някои изследователи също предлагат таблетки с освобождаване във времето за лечение на този тип астма.

Управление на нощна астма

Вирусна астма

Вирусната астма се причинява от инфекция на дихателните пътища, като обикновена настинка, грип или COVID-19. Приблизително 50% от острите пристъпи на астма имат вирусен спусък.

Вирусната инфекция на дихателните пътища може да причини астма:

• При хора, които никога преди не са имали симптоми на астма
• При възрастни, които „надраснаха“ детска астма
• Като е обострящ фактор за други видове астма

Задействания на симптомите

Самата инфекция на дихателните пътища е причинителят на симптомите при този тип астма.

Допълнителни симптоми

Вирусната индуцирана астма може да причини астматични пристъпи, дори ако симптомите ви обикновено са добре контролирани. Така че, макар да не причинява допълнителни симптоми, то обостря тези, които вече изпитвате.

Причини и рискови фактори

Лекарите все още не знаят защо някои инфекции на дихателните пътища предизвикват астма при някои хора, а не при други.

Основните вируси, отговорни за появата или влошаването на астмата, са:

• Риновируси (студени)
• Грипни вируси (грип), особено грип А
• Респираторен синцитиален вирус (RSV)

Риновирусът сам по себе си е причина за между 60% и 70% от случаите, като грипът и RSV причиняват по-голямата част от останалите.

Други вируси, свързани с малък процент вирусно индуцирани случаи на астма, включват:

• Аденовируси
• Коронавируси
• Ентеровирус 68
• Човешки бокавирус
• Парагрипни вируси
• Вируси на пневмония

Допълнителни диагностични тестове

Вашият лекар може да подозира вирусна астма, ако имате първите симптоми на астма по време на респираторно заболяване или ако симптомите внезапно се появят след период на отличен контрол.

Може да ви бъдат дадени стандартни диагностични тестове за астма, дори ако вече сте диагностицирани с астма, тъй като причинените от вируса случаи обикновено водят до значително по-лоши резултати.

Ако преди това не сте имали астма, Вашият лекар вероятно ще Ви изпрати при пулмолог за по-обширни изследвания, за да потвърди диагнозата астма.

Можете също така да получите вирусен тест, за да потвърдите наличието на определен вирус, като RSV или грип.

Допълнителни лечения

При вирусно-индуцирана астма е важно да се лекува вирусната инфекция възможно най-добре. Самата астма не се нуждае от лечение извън стандартното за астмата, въпреки че ако симптомите ви се влошат, може да се наложи да добавите или увеличите лекарства.

Правейки каквото можете, за да избегнете респираторни инфекции, може да помогне за предотвратяване на този тип астма.

Ако имате астма, имате я като дете или имате силна фамилна анамнеза за астма, говорете с Вашия лекар за противогрипна ваксина, избягвайте хора с респираторни инфекции и практикувайте социално дистанциране, миене на ръце и други стратегии за избягване на вируси.

Вирусна астма и как да се лекува

Бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения

Бронхоконстрикцията, предизвикана от упражнения (EIB), се наричаше астма, предизвикана от упражнения (EIA). ЕИБ се счита за по-точен термин, тъй като докато до 90% от хората с всички видове астма могат да бъдат предизвикани от упражнения, много хора с ЕИБ не отговарят на диагностичните критерии за астма.

Задействания на симптомите

В EIB вашите бронхиални тръби (дихателни пътища) се стесняват и развивате симптоми, подобни на астма, когато тренирате. Смята се, че загубата на топлина и / или вода от дихателните пътища поради бързото дишане на упражненията е действителният виновник. Бронхиалните тръби се дехидратират, което води до свиване.

Обикновено симптомите започват по време на тренировка, но могат да продължат да се влошават в продължение на 10 до 15 минути, след като спрете, преди да се изчистят сами (обикновено в рамките на 30 минути). Най-безопасно е да използвате спасителния си инхалатор, вместо да чакате и да видите дали ще се подобрите без него.

Когато се комбинират с упражнения, някои фактори могат да направят ЕИБ особено вероятни, включително:

• Студено време или студена среда (например на пързалка), защото студеният въздух е по-сух от топлия
• Горещ въздух (като по време на гореща йога)
• Хлор в басейни
• Замърсяване на въздуха или други дразнители във въздуха
• Скорошна респираторна инфекция или астматичен пристъп
• Висок брой полени (особено ако имате и алергична астма)
• Миризми като парфюм, боя, почистващи препарати и ново оборудване за килими / упражнения

Дейностите с ниска интензивност (ходене, туризъм) или спортове с кратки изблици на усилие (бейзбол, борба, гимнастика) са по-малко склонни да предизвикат ЕИБ.

Допълнителни симптоми

ЕИБ може да дойде с няколко симптоми, които не се споделят от астма, включително:

• Намалена издръжливост
• Разстроен стомах
• Възпалено гърло

Причини и рискови фактори

При хора с астма, които вече имат възпалени бронхи и свръх-реагиращи дихателни пътища, леко дразнене или дехидратация от физическо натоварване може да причини ЕИБ. В този случай причината за ЕИБ е основната астма.

При неастматици многократното излагане на студен, сух въздух или въздушни дразнители по време на тренировка може да причини увреждане на бронхиалните тръби, което води до EIB. Това може да обясни защо ЕИБ е особено разпространена в свързаните със студа спортове като хокей на лед и ски и сред състезателни плувци (поради изпарения на хлор).

Хората с алергии към околната среда или които имат близки роднини с алергии към околната среда, имат по-висок риск от развитие на ЕИБ.

Допълнителни диагностични тестове

Независимо дали сте диагностицирани с астма, за да диагностицирате ЕИБ, Вашият лекар може да тества дишането Ви преди и след тренировка.

Обикновено те тестват принудителния ви обем на издишване (FEV1), за да видят колко въздух можете да изтласкате от белите си дробове, след това да упражнявате на бягаща пътека или стационарен мотор, докато сте под наблюдение, след което ще ви тестват отново. Намаляването с 10% или повече обикновено води до диагностициране на ЕИБ.

Лечение

Ако сте диагностицирани и с астма, предотвратяването на бронхоконстрикция трябва да бъде част от цялостния Ви план за лечение.

Ако не сте диагностицирани с астма, може да успеете да предотвратите симптомите, като:

• Загряване за 10 до 15 минути преди тренировка
• Покриване на лицето с маска или шал, докато тренирате
• Избягвайте упражненията в райони, където сте изложени на замърсители или алергени

Вашият лекар може да препоръча спасителен инхалатор или инхалатор с продължително действие преди тренировка, за да се предотвратят атаки, както и да се използва спасителен инхалатор, когато се случи атака.

Разбиране на ЕИБ

Възрастна астма

Възрастната астма (AOA) е основно астма, която се развива по време на зряла възраст, но има някои характеристики, които я отличават от видовете астма, които се развиват по-често при деца. Той също така има множество подтипове.

Астмата при възрастни не изисква специални диагностични тестове, но някои подвидове изискват. Тези подтипове също имат някои разлики по отношение на начина, по който се третират (виж по-долу). Избягването на тригери може да бъде по-полезно от стандартните лекарства за астма.

Задействания на симптомите

Задействащите симптоми за астма при възрастни, които не са идентифицирани като специфичен подтип, обикновено са същите като тези на други видове астма. Докато алергиите като цяло са по-малко склонни да бъдат замесени, котешката пърхот е най-голямата причина.

Допълнителни симптоми

В допълнение към типичните симптоми на астма, хората с AOA често отнемат особено много време, за да се възстановят от гръдни инфекции, като настинки.

В сравнение с астмата, възникнала в детска възраст, астмата, възникнала при възрастни, обикновено:

• По-малко вероятно е да има периоди на ремисия
• Включва постоянни проблеми с дишането
• Води до по-бързо намаляване на белодробната функция
• По-трудно се лекува
• По-рядко е свързано с алергии

Причини и рискови фактори

Възможните причини за астма при възрастни включват:

• Женски полови хормони
• Алергии
• Хронични проблеми със синусите
• Респираторни инфекции
• Излагане на замърсители и дразнители на работното място или в околната среда
• Някои лекарства, особено аспирин
• Затлъстяване

Астмата при възрастни се среща по-често при жените.

Как астмата при възрастни е уникална

Професионална астма

Някои работни места ви излагат на вещества, които могат да доведат до професионална астма, подтип на AOA. Това може да представлява около 15% от случаите на астма в САЩ

Ако имате други форми на астма, излагането на работното място, което може да причини астма, може да доведе до влошаване на симптомите.

Задействания на симптомите

Смята се, че повече от 250 вещества причиняват и предизвикват симптоми на професионална астма. Обикновено симптомите се задействат само от веществото / ите, с които сте в редовен контакт.

Честите задействания включват:

• Животни
• Определени видове плесени
• Почистващи препарати
• Химикали, включително солна киселина, серен диоксид и амоняк
• Прах от дърво, брашно или зърнени култури
• Насекоми
• Латекс
• Бои

Допълнителни симптоми

Професионалната астма не причинява допълнителни симптоми.

Симптомите от експозиции, свързани с работата, могат да се появят веднага или да се развият години.

Причини и рискови фактори

Професионалната астма се причинява от редовно излагане на изпарения, газове, прах или други дразнители. Излагането или директно уврежда дихателните Ви пътища, или причинява сенсибилизация към нарушаващото вещество. (Тоест, тялото ви постепенно развива анормална имунна реакция към нещо.)

Вие сте изложени на риск от професионална астма, ако работите в / в:

• Пекарна
• Съоръжение за производство на перилни препарати
• Съоръжение за производство на лекарства
• Ферма
• Зърнен асансьор
• Лаборатория (особено тези, които включват животни)
• Металообработващи съоръжения
• Мелници
• Съоръжение за производство на пластмаси
• Дървообработващо съоръжение

Ако "надраствате" детската астма или имате фамилна анамнеза за астма, е по-вероятно да развиете професионален тип.

Допълнителни диагностични тестове

Никакви допълнителни тестове не могат да диагностицират професионална астма.

След като Вашият лекар установи, че имате астма и изключи сезонните алергии като причина, той може да започне да разследва причините, свързани с работата. Предоставянето на информационни листове за безопасност на материалите за химикали, на които сте изложени на работа, може да им помогне да разберат какво причинява симптомите ви.

Понякога професионалната астма се диагностицира погрешно като бронхит. Ако сте диагностицирани с бронхит, но лечението не е ефективно и симптомите са по-лоши на работното място от други места, уведомете това при Вашия лекар.

Поставянето на правилна диагноза и правилното лечение е важно. Ако професионалната астма продължи без контрол, това може да причини трайно увреждане на белите дробове.

Допълнителни лечения

Стандартните лечения за астма обикновено се използват за професионална астма.

Освен това ще искате да предприемете стъпки, за да избегнете проблемното (ите) вещество (а), ако е възможно. Това може да изисква помощта на вашия работодател под формата на разумно настаняване, което е законово изискване съгласно Закона за американците с увреждания (ADA).

Как дразнителите причиняват астма

Резистентна на глюкокортикоиди астма

Докато глюкокортикоидите са едно от най-мощните налични противовъзпалителни лекарства и обикновено са много ефективно лечение на астма, те не работят добре между 5% и 10% от хората с астма. Когато това се случи, се казва, че пациентът има резистентна към глюкокортикоиди или стероид астма, друг подтип на АОА.

Управлението на тази форма на астма е много скъпо и представлява значителен здравословен проблем. Тази малка група пациенти представлява между 50% и 80% от всички разходи за здравеопазване, свързани с астмата.

Задействания на симптомите / Допълнителни симптоми

Този тип астма не се свързва с никакви допълнителни симптоми или отключващи симптоми, но е особено вероятно да бъде тежка.

Причини и рискови фактори

Изследователите имат няколко теории за това защо някои хора не реагират на стероиди, но са направили някои важни открития през последните години.

Изглежда една от основните констатации е, че участват различни клетки на имунната система. При повечето хора с астма клетките, наречени еозинофили, са част от възпалителния отговор, който причинява свиване на дихателните пътища. Стероидите вършат добра работа за лечение на този вид възпаление.

Въпреки това, повечето хора, устойчиви на стероиди, имат по-ниски нива на еозинофили и по-високи нива на клетки, наречени неутрофили.

Изследват се и няколко други възможни механизма. U

Допълнителни диагностични тестове

Този тип астма се диагностицира въз основа на липсата на отговор на лечението, а не на някакви специфични тестове.

Алтернативни лечения

Хората със стероид-резистентна астма може да изискват:

• Високи дози стероиди
• Вторични имуносупресори
• Биологични лекарства, модифициращи заболяването

Тези лекарства могат да бъдат скъпи и да имат някои сериозни странични ефекти, които могат да имат значително отрицателно въздействие върху качеството на живот.

Затлъстяла астма

По-нова класификация на астмата и подтип на астма при възрастни, затлъстелата астма има няколко различни характеристики, които я отличават от другите видове астма и дори при други видове астма при хора със затлъстяване.

Затлъстяването отдавна се счита за рисков фактор за астма, включително тежки случаи, които са трудни за лечение. Очаква се тази нова класификация да помогне на лекарите да се справят по-добре с някои проблеми.

Характеристиките на астмата със затлъстяване включват:

• Възрастно начало
• Неалергичен
• Жена доминираща
• Общи съжителстващи условия
• Устойчивост на стероиди
• Доминиране на неутрофилите
• Астмата преминава със загуба на тегло

Някой, който е развил астма преди да затлъстее или чиято астма не отговаря на критериите за затлъстяване, може просто да има астма и затлъстяване като съпътстващи заболявания, а не затлъстяване.

Задействания на симптомите

Възпалението е основен симптом за задействане при астма със затлъстяване, точно както при други видове астма. Въпреки това, при затлъстела астма, възпалението изглежда се причинява и поддържа от различен механизъм.

Допълнителни симптоми

Няма допълнителни симптоми, свързани със затлъстяване, с изключение на това, че симптомите са по-склонни да бъдат тежки.

Съпътстващите състояния, които са често срещани при този тип астма, включват:

• Гастроезофогеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
• Хипертония (високо кръвно налягане)
• Обструктивна сънна апнея
• Инсулинова резистентност
• Ненормални нива на холестерол и триглицериди

Известно е, че ГЕРБ и сънна апнея обострят астмата и двете се влошават от затлъстяването.

Причини и рискови фактори

Както при астмата, предизвикана от глюкокортикоиди, затлъстяването има тенденция да съдържа повече неутрофили, отколкото еозинофили, което се смята, че е по-малко вероятно да реагира на лечение със стероиди.

Въпреки че точните причини все още не са разбрани, няколко рискови фактора са свързани със затлъстяване, включително:

• Недостиг на витамин d
• Системно (цялото тяло) възпаление
• Променен микробиом на червата

Допълнителни диагностични тестове

Не са необходими допълнителни диагностични тестове за диагностициране на астма със затлъстяване. Вашият лекар обаче може да изчисли вашия индекс на телесна маса (ИТМ), който може да показва високи нива на телесни мазнини и косвено се използва за класифициране на хората като наднормено тегло или затлъстяване.

Формулата за изчисляване на BMI е вашето тегло, разделено на височината ви в инчове на квадрат, след това умножено по 703 или тегло / [височина (в)] 2 x 703.

ИТМ от 25 до 29,9 показва наднормено тегло; ИТМ от 30 или повече показва затлъстяване.

Допълнителни лечения

Тъй като астмата със затлъстяване изчезва със загуба на тегло, препоръчителните лечения включват диета и упражнения. Ако тези се провалят, бариатричната хирургия може да е опция, но е важно да се вземат предвид рисковете спрямо ползите.

Поради променения микробиом на червата, пребиотиците и пробиотиците също могат да помогнат.

Освен това, лечение на астма, устойчива на глюкокортикоиди, може да се използва за астма със затлъстяване.

Дума от Verywell

Нулирането на точна диагноза за астма може да бъде трудно и да отнеме известно време. Знайте, че вашата точна диагноза може да окаже голямо влияние върху лечението, което сте получили, така че това е важен процес.

Обръщайки голямо внимание на вашите симптоми, тяхната честота, задействащи фактори и фактори, които може да са повлияли на началото, може да помогне на Вашия лекар да достигне правилната диагноза и план за лечение за Вас.