Преглед на венозната недостатъчност

Функцията на вашите вени е да поемат кръв от вашите органи обратно към сърцето ви. Тъй като краката ви са доста под сърцето, кръвта трябва да тече нагоре през вените на краката ви. За да сте сигурни, че тази кръв не тече обратно надолу, краката ви имат еднопосочни клапани в тях. Именно когато тези клапани не функционират правилно, възниква венозна недостатъчност, тъй като част от кръвта ще продължи да тече обратно надолу и да се обединява във вените, причинявайки симптоми.

Венозната недостатъчност е много често срещано състояние и засяга приблизително 40% от възрастните. Шансовете да имате венозна недостатъчност се увеличават с напредването на възрастта. Също така е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Освен това, въпреки че венозната недостатъчност може да засегне и горните ви крайници (ръцете), това се случва най-вече в долните крайници (краката).

Други имена на венозна недостатъчност са дълбока венозна некомпетентност, хронично венозно заболяване или хронична венозна недостатъчност.

Симптоми

Повечето от симптомите на венозна недостатъчност са леки, но напредналите стадии на състоянието могат да доведат до по-сериозни усложнения. Ето някои от често срещаните признаци, че може да имате това състояние:

• Тежест в крака (ите)
• Подуване в засегнатия (ите) крак (и)
• Болка и / или умора в засегнатия (ите) крак (и)
• Разширени вени, които са разширени, усукани, обикновено синкави и видими от повърхността на кожата
• Имате силни позиви да движите краката си, за да облекчите дискомфортните усещания / чувства в краката си, известен също като синдром на неспокойните крака
• Болезнени неволни крампи или спазми в краката
• Сърбяща кожа
• Затъмнена, твърда и / или кожа с вид на кожата на засегнатите крака

При тежки или напреднали случаи на венозна недостатъчност могат да се развият кожни язви или отворени рани в долните части на краката, обикновено близо до глезените. Тези язви се наричат ​​венозни застойни язви.

Тези язви се появяват, когато кръвното налягане и подуване се повишат до такава степен, че вашите капиляри (малки кръвоносни съдове) се спукат или се повредят, което води до изтичане на кръв в околността. След това кожата там ще придобие жълтеникави и червеникави петна, които се виждат под кожата, а също така ще стане много чувствителна към увреждане.

Освен това тези увредени капиляри могат да причинят възпаление на тъканите заедно с язви. За съжаление не само, че язвите на венозен застой се лекуват трудно, от тях може да се развият тежки усложнения.

Най-сериозното усложнение на тези язви е инфекцията, която при неправилно боравене може да се разпространи и да причини целулит - потенциално животозастрашаващо състояние.

Причини

Венозната недостатъчност се причинява от венозни клапи, които не функционират правилно, или запушване на вените. Когато това се случи, кръвта тече обратно надолу в краката, вместо нагоре към сърцето. Потокът в грешната посока е известен още като венозен рефлукс.

Специфични неща, които могат да причинят венозна недостатъчност, са:

• Кръвен съсирек в дълбоките вени на краката ви. Това състояние е известно като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и е най-честата причина за венозна недостатъчност. В този случай съсирекът блокира редовния приток на кръв, увеличавайки налягането във вените и това, от своя страна, стресира и в крайна сметка уврежда венозните клапани.
• Стоенето или седенето за дълги периоди от време може да отслаби венозните клапани.
• Понякога това е просто част от нормалния процес на стареене.
• Вродени дефекти във венозните клапи. Това означава, че проблемът с клапаните е налице от раждането.
• Липса на упражнения или намалена подвижност поради редица причини като нараняване или стареене.
• В редки случаи венозната недостатъчност се причинява от тазови тумори.

Понякога няма проследима причина защо венозните клапани да станат слаби или да не работят правилно.

Има някои рискови фактори, свързани с венозна недостатъчност. Имате по-висок риск от средния човек за развитие на венозна недостатъчност, ако попадате в някоя от следните категории:

• Като синдром на Мей Търнър
• Като жена
• Наличие на нараняване на вените
• Участвайте в продължително стоене или седене
• Да сте бременна
• Пушене
• Наличие на фамилна анамнеза за разширени вени
• Водене на заседнал начин на живот
• На възраст над 50 години

Диагноза

За да диагностицира венозна недостатъчност, Вашият лекар ще вземе предвид Вашата медицинска история и ще Ви извърши пълен физически преглед, с особен фокус върху Вашите крака.

По време на този физически преглед, Вашият лекар може също да използва устройство, наречено Доплер, за да помогне при диагностицирането. Вашият лекар може също да поиска да предоставите информация за медицинската история на вашето семейство.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани за диагностициране на венозна недостатъчност, включват:

Дуплекс ултразвук

Този тест, известен още като съдов ултразвук, се използва за проверка на това колко добре функционират венозните ви клапи. Този тест използва звукови вълни, за да определи колко бързо кръвта тече във вените ви (и в каква посока) и да създаде изображение на вените ви, с цел да открие каква е действителната причина / източник на вашата венозна недостатъчност. Това обикновено се счита за най-добрия тест за диагностициране на венозна недостатъчност

Венография с магнитен резонанс (MR)

Този тест може да се използва за получаване на изображения на вашата венозна система и проверка дали имате дълбока венозна тромбоза, тоест кръвен съсирек във вашите дълбоки вени. Използването на MR венографски тест е ограничено, защото ако имате метален имплант в тялото си (както е често при много възрастни хора), няма да можете да се подложите на него.

CT (компютърна томография) Венография

Този тест обикновено се използва за получаване на изображения на части от вашата венозна система, които трудно биха могли да се видят с дуплекс ултразвук, или в резултат на действителното местоположение на запушването, или поради прекомерно подуване. Също така се използва по-рядко от дуплексния ултразвук, тъй като е по-скъп и включва излагане на малко лъчение и контрастно багрило.

Флебография

Известен също като венография, това е инвазивен метод за диагностика, който включва инжектиране на контрастно багрило във вените ви чрез катетър. Вашият лекар вероятно няма да назначи този тест, освен ако диагнозата ви с дуплекс ултразвук е неубедителна или ви предстои операция за това състояние и вашата венозна система трябва да бъде начертана.

Има два вида флебография - възходяща и низходяща. Първият се използва за проверка на DVT, докато вторият се използва за проверка на дефекти във венозните клапани.

С изключение на флебографията, тези тестове са безболезнени и трябва да се правят, докато сте изправени, а ако не можете да го направите за значителен период от време, резултатите ви може да са неточни.

Тези изследвания, които могат да бъдат извършени, също помагат на Вашия лекар да реши кой курс на лечение е най-подходящ за Вас.

Лечение

Тъй като основният проблем с венозната недостатъчност е липсата на подходящ кръвен поток в правилната посока, лечението за нея е съсредоточено върху това - да накара кръвта във вените да тече правилно. Вашият лекар ще създаде план за лечение на вашата венозна недостатъчност.

Планът за лечение ще вземе предвид:

• Твоята възраст
• Колко напреднала е вашата венозна недостатъчност и нейните перспективи
• Симптомите, които изпитвате
• Настоящите лекарства, които приемате. Това има значение, тъй като някои лекарства, които могат да бъдат предписани, могат да имат отрицателни взаимодействия с тези, които може да приемате в момента.
• Вашето общо здраве и благополучие

Опции за самообслужване

Вашият лекар може да Ви инструктира да:

• Носете компресионни чорапи. Въпреки това, Вашият лекар вероятно няма да предпише компресионни чорапи или някакъв вид компресионна терапия, ако имате венозни язви, които са заразени или имате медицинска история на застойна сърдечна недостатъчност.
• Упражнявайте повече. Особено може да се препоръчат упражнения за помпа на телешки мускули.
• Дръжте краката си повдигнати (краката над бедрата), за да намалите подуването и налягането в тях и да подобрите притока на кръв.
• Избягвайте да стоите или седите продължително време.

Лекарства

Вашият лекар може също да Ви предпише някое или всички от следните лекарства:

• Диуретици: Диуретиците, известни още като хапчета за вода, са лекарства, които се използват за изтегляне на излишната течност от тялото през бъбреците. Те могат да бъдат предписани, за да ви помогнат да излекувате отока, ако има такъв, свързан с вашата венозна недостатъчност.
• Антибиотици: Ако имате отворени язви в резултат на вашата венозна недостатъчност, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици за лечение, ако са заразени.
• Пентоксифилин: Това лекарство обикновено се предписва заедно с компресионна терапия за по-бързо излекуване на венозни язви.
• Антикоагулантни лекарства: Известни също като лекарства за разреждане на кръвта, могат да се предписват антикоагуланти.

Медицински процедури

• Ендовенозна лазерна аблация: Това е минимално инвазивна процедура, която включва използването на лазерна топлина през катетър или канюла за нагряване и запечатване на засегнатите вени. След като кръвта вече не може да премине през тези вени, по-малко кръвни басейни там. Впоследствие потокът се подобрява, тъй като кръвта ще бъде пренасочена към други здрави / правилно функциониращи вени. Ендовенозното лазерно лечение също се отървава от разширени вени и помага за заздравяване на венозни язви. За тази процедура се използва локална анестезия.
• Радиочестотна аблация: Това е много подобно на ендовенозната лазерна терапия, като единствената разлика е, че радиочестотната енергия ще бъде източникът на топлина вместо лазерите.
• Склеротерапия: При тази процедура на засегнатите вени ще се инжектират специални химически разтвори. След това тези химикали ще предизвикат белези, подуване и затваряне на вените. Кръвта, която преди е преминавала през тях, ще бъде пренасочена към други здрави вени, а видимите разширени вени изчезват или поне избледняват значително.

Хирургия

Има различни хирургични възможности, които Вашият лекар може да Ви препоръча:

• Лигиране: Тази хирургична процедура включва обвързване на засегнатите вени, така че кръвта да не може повече да преминава през тях. Ако венозната недостатъчност е много напреднала и вените са сериозно засегнати, вените могат да бъдат отстранени. Този процес на отстраняване е известен още като „отстраняване на вени“.
• Хирургичен ремонт: Това включва хирургично възстановяване на засегнатите венозни клапи. Това може да се направи по много начини, като най-често срещаната е валвулопластиката, при която клапанът се затяга и ремонтира с шевове.
• Субфасциална ендоскопска перфораторна хирургия: Тази процедура се използва за лечение на венозна недостатъчност, ако увредените вени са перфораторни вени - вени, които свързват повърхностните вени с дълбоките вени в тялото ви. Направят се малки разрези на прасеца и тези вени на перфоратора се блокират с помощта на хирургически скоби.
• Байпас на вените: Това включва хирургично отстраняване на здрави вени от една част на тялото и трансплантация в частта на тялото, където се намират вените, засегнати от венозна недостатъчност, и притока на кръв се пренасочва към новотрансплантираните вени. Обикновено не се прибягва до тази опция, освен ако други лечения не са били успешни.

Справяне

Венозната недостатъчност обикновено е хронично състояние, което означава, че ако я имате, вероятно ще живеете с нея до края на живота си. Лечението за него основно намалява симптомите ви и обикновено не ги премахва напълно, така че ще трябва да направите няколко промени в начина си на живот. Така че, освен да се откажете от пушенето и да се опитате да водите по-активен начин на живот, може да се наложи да направите корекции в начина, по който извършвате ежедневната си работа.

Например, ако работата ви изисква да седите или да стоите дълго време, намирането на алтернативи, докато все още сте ефективни, ще стане наложително. Или ако сте свикнали да извършвате тежка домакинска работа у дома, може да се наложи да облекчите това. Обсъждането на начина, по който е структуриран настоящият ви начин на живот, ще помогне на двамата да вземете решение за необходимите и осъществими промени, които може да се наложи да направите.

Дума от Verywell

Нормално е да се чувствате тревожни или дори притеснени, ако сте били диагностицирани с венозна недостатъчност. Обикновено обаче не е животозастрашаващо и с правилния план за лечение, разработен от Вашия лекар (и разбира се следван от Вас), трябва да сте добре.Не забравяйте да докладвате за промени в симптомите на Вашия лекар, за да предотвратите прогресиране и влошаване на състоянието. И накрая, не забравяйте да включите важните промени в начина на живот, особено упражненията повече, в ежедневието си.