Упражнение с висока интензивност за тези с Паркинсон

Ясно е, че упражненията помагат на хората с ранен и среден стадий на болестта на Паркинсон. Не е ясно какво точно упражнение помага на хората с това заболяване. Също така не е ясно каква интензивност на упражненията помага.

Напоследък изследователите проявяват голям интерес към упражненията като лечение на болестта на Паркинсон. Традиционно болестта на Паркинсон се лекува с помощта на лекарства и хирургическа намеса; упражненията обаче са евтина, неинвазивна интервенция с малко негативни странични ефекти, различни от леки болки. Нещо повече, ефикасността на лекарствата, използвани за лечение на болестта на Паркинсон, намалява с течение на времето и нефармакологичните интервенции, модифициращи заболяването, са крайно необходими за борба с болестта.

Преди да разгледаме няколко проучвания, изследващи упражненията за болестта на Паркинсон, е важно да изясним една точка. Може да изглежда неинтуитивно за човек с болестта на Паркинсон да участва в упражнения с висока интензивност на бягаща пътека. В крайна сметка болестта на Паркинсон е невродегенеративно състояние, което води до ригидност, тремор, нестабилност на походката и т.н. Но имайте предвид, че пациентите в тези проучвания са били по-рано в своята траектория на заболяването. С други думи, упражненията с висока интензивност не са тествани върху хора с късен стадий на болестта на Паркинсон.

Болест на Паркинсон: Основна информация

Болестта на Паркинсон обикновено възниква спонтанно и е с неизвестен произход. Около един милион американци живеят с болестта на Паркинсон. По света има 10 милиона души, живеещи с болестта на Паркинсон. Средната възраст на диагностициране на тези с болестта на Паркинсон е 60 години и болестта постепенно прогресира през следващите 10 до 25 години след поставяне на диагнозата.

В мозъка нервните клетки използват допамин за контрол на мускулните движения. При хората с болестта на Паркинсон мозъчните клетки, произвеждащи допамин, постепенно умират. С течение на времето за хората с болестта на Паркинсон става по-трудно да движат мускулите си.

Следват някои симптоми на болестта на Паркинсон:

• Треперене на хапчета в ръцете в покой
• Твърдост на „зъбно колело“
• Бавни мускулни движения (т.е. брадикинезия)
• Лигавене
• Разбъркване на походката
• Безпокойство
• Монотонен глас
• „Маскиран“ израз на лицето
• Наведена поза
• Запек
• Когнитивно увреждане
• Нарушения на съня
• Неспокойствие

Диагнозата на болестта на Паркинсон се основава на анамнезата и резултатите от физикалния преглед. Важното е, че изследванията на невроизобразяването, ЕЕГ и гръбначната течност обикновено са в нормални граници за възрастта при тези с болестта на Паркинсон.

За съжаление, няма лечение за болестта на Паркинсон. Някои лекарства като карбидопа-леводопа (Sinemet) и МАО-В инхибитори могат да се използват за заместване или повишаване нивата на допамин в мозъка. Тези допаминергични лекарства обаче губят ефикасността си с течение на времето и имат отрицателни странични ефекти.

Болестта на Паркинсон също се лекува симптоматично с лекарства, които помагат при нарушения на настроението, оплаквания от болка и проблеми със съня.

Дълбоката мозъчна стимулация е вид хирургия, използвана за лечение на болестта на Паркинсон. Тази процедура може да помогне при деактивиране на неврологични симптоми като тремор, скованост, скованост и проблеми с ходенето.

През 2001 г. резултати от Cochrane Review показват, че няма достатъчно доказателства, които да подкрепят или опровергаят ползата от някакво специфично упражнение при лечението на болестта на Паркинсон. Освен това, по това време, в експериментални условия, ефектите от упражненията върху болестта на Паркинсон бяха краткосрочни, без дългосрочно проследяване. Независимо от това, от години се предполага, че продължаващите упражнения при тези с болестта на Паркинсон са необходими, за да забавят спада в силата, гъвкавостта и баланса.

Доказано е, че упражненията за издръжливост насърчават растежа и развитието на нервите и защитават нервните клетки в животински модели. Животинските модели обаче не са същите като хората.

И накрая, редица ретроспективни проучвания показват, че умерените до енергични упражнения по време на средната възраст могат да предпазят от болестта на Паркинсон в по-късен живот.

Дългосрочен отговор на упражнение

През ноември 2012 г. Шенкман и колеги изследваха краткосрочните и дългосрочните ползи от два различни вида упражнения при участници в изследването с болестта на Паркинсон. Рандомизираното контролирано проучване за интервенция с физическо натоварване се проведе през период от 16 месеца и беше проведено в амбулаторни клиники.

В проучването 121 участници с ранен или среден стадий на болестта на Паркинсон са разпределени в една от трите групи. Първата група, ангажирана с упражнения за гъвкавост / баланс / функция. Втората група се занимава с аеробни упражнения с бягаща пътека, колело или елиптичен тренажор. Третата или контролна група, упражнявани у дома - както е посочено във фитнес програма, наречена Fitness Counts, разработена от Националната фондация за Паркинсон.

Първите две групи бяха наблюдавани, докато тренираха три пъти седмично в продължение на четири месеца. След това супервизията беше ограничена веднъж месечно по време на 16-месечното проучване. Контролната група се наблюдава веднъж месечно в продължение на 16 месеца.

Участниците бяха оценени с помощта на различни тестове на 4, 10 и 16 месеца. Ето изводите на изследователите:

• На четири месеца цялостната функция се подобри в групата за гъвкавост / баланс / функция в сравнение с тази на аеробните упражнения и контролните групи.
• На 4, 10 и 16 месеца икономията на ходене (т.е. ефективността на движението) се подобри в групата за аеробни упражнения в сравнение с тази на групата за гъвкавост / баланс / функция.
• Балансът е еднакъв сред всички групи.
• На 4 и 16 месеца ежедневните дейности се подобряват в групата за гъвкавост / баланс / функция в сравнение с тази на контролната група.

Резултатите от това проучване показват, че различните видове упражнения дават различни ползи за тези с болестта на Паркинсон. Програмите за издръжливост изглежда дават най-големите дългосрочни ползи.

Според Шенкман и съавтори:

"Качествените доклади от възпитаници на 16-месечното проучване подчертават, че хората се нуждаят от постоянна подкрепа, за да поддържат редовни физически упражнения. Настоятелно препоръчваме на клиницистите да намерят начини да помогнат на хората с PD [болестта на Паркинсон] да развият и поддържат дългосрочни навици за упражнения, включително подходящи програми за упражнения, както и продължителна преоценка и подкрепа. "

Трябва да се отбележи, че това проучване имаше своите ограничения.

Първо, контролната група се ангажира с някакво упражнение, защото би било неетично тези участници да не получават никакви упражнения изобщо. С други думи, въпреки че „истинската“ контролна група не би се ангажирала с упражнения през 16 месеца, препоръчването на тази опция би било вредно за здравето. Според изследователите, като цяло насоките за фитнес отчети, издадени от Националната фондация на Паркинсон, са донесли известна полза, но не толкова голяма, колкото тази на участниците в контролирани програми за упражнения, включващи или упражнения за гъвкавост / баланс / функция или аеробни упражнения.

Второ, това проучване е проведено в Колорадо, което е едно от най-подходящите щати в Съюза. Вероятно участниците в това проучване са се упражнявали повече на изходно ниво, отколкото хората в други държави, което прави резултатите по-малко обобщими.

Трето, участниците във всяка от трите групи получават различно количество индивидуализирано внимание, което може да обърка резултатите.

И накрая, беше трудно да се оцени спазването на режимите на упражнения и изследователите разчитаха на дневници на активността, а не на монитори на активността, за да направят такива определения.

Упражнения с висока интензивност и болест на Паркинсон

Изследването на болестта на Паркинсон при упражнения (SPARX) е фаза 2, рандомизирано клинично изпитване, проведено от Schenkman и колеги между май 2012 г. и ноември 2015 г. Участниците в проучването са оценени след шест месеца.

В проучването SPARX 128 участници с болестта на Паркинсон, които са били на възраст между 40 и 80 години, са разделени в три групи.

Първата експериментална група претърпя упражнения с висока интензивност, втората експериментална група се подложи на упражнения с умерена интензивност, а членовете на контролната група бяха в списъка на чакащите за бъдеща намеса за упражнения. (Отново би било неетично да се отказва възможността за упражняване на контролната група.)

Трябва да се отбележи, че участниците в проучването са диагностицирани с болестта de novo Parkinson (т.е. диагностицирана през предходните пет години) и не се очаква да се нуждаят от допаминергични (антипаркинсонови) лекарства по време на шестмесечната продължителност на тяхното участие. Освен това никой от участниците преди това не е участвал в упражнения със средна или висока интензивност.

Упражненията с висока интензивност се състоят от четири дни в седмицата на бягащата пътека при 80 до 85 процента максимална сърдечна честота. Упражненията с умерена интензивност също се случват четири пъти седмично, но с максимална сърдечна честота между 60% и 65%.

Целта на проучването фаза 2 SPARX беше да се определи дали пациентите с болестта на Паркинсон могат безопасно да се включат в упражнения с висока интензивност. Изследователите не са установили дали упражненията с между 80% и 85% интензивност на сърдечната честота всъщност водят до клинична полза за тези с de novo болестта на Паркинсон. В крайна сметка изследователите се интересуваха от това дали упражненията с висока интензивност могат да бъдат тествани във фаза 3 изпитания. След това тези фаза 3 ще проучат възможните ползи от тази интервенция.

Според Шенкман и съавтори:

"Един от ограничаващите фактори за преминаване към изпитвания фаза 3 е, че подходящата доза упражнения все още не е установена за каквато и да е модалност на упражненията. Упражнението налага значителна ангажираност на времето и усилията на участниците в сравнение с фармакологичните интервенции. Безсмисленият дизайн беше използван за конкретно установете дали е необходимо по-нататъшно проучване на конкретна доза упражнение, доказвайки метод за ефективно определяне на подходящата доза, преди да преминете напред към първото изпитване за упражнения фаза 3. При болестта на Паркинсон. . "

Проучването SPARX имаше ограничения.

Първо, упражненията с висока интензивност се извършват само на бягаща пътека и не се използват други видове оборудване за упражнения.

Второ, както скоростта, така и интензивността на бягащата пътека бяха настроени, за да осигурят упражнения с висока интензивност; обаче не е ясно дали една или двете от тези променливи могат да подобрят двигателните симптоми при болестта на Паркинсон.

Трето, неясно е как комбинирането на упражнения с бягаща пътека с висока интензивност с други физиотерапевтични интервенции с известна полза за тези с болестта на Паркинсон, като Тай Чи или силови тренировки, може да доведе до още по-голяма клинична полза.

Дума от Verywell

Знаем, че упражненията помагат на хората с болестта на Паркинсон. Ново изследване предполага, че упражненията с бягаща пътека с висока интензивност могат да бъдат предписани безопасно за пациенти с лека болест на Паркинсон и че хората с ранна до средна стадия на болестта на Паркинсон се възползват от различни видове упражнения, включително гъвкавост, баланс и аеробни.

Трябва да се направят повече изследвания, за да се разберат точните ползи от такива високоинтензивни упражнения. Ако вие или любим човек сте диагностицирани с болестта на Паркинсон, моля, консултирайте се с вашия лекар относно това какви видове упражнения са най-подходящи за вас.