Дексаметазон е синтетичен глюкокортикоид, използван за лечение на възпалителни и имунни състояния при деца и възрастни. Предлага се под формата, която може да се приема през устата, чрез пластир, поставен върху кожата, като крем, в капки за очи и като инжекционен. Вземете таблетната форма на лекарството с пълна чаша вода (8 унции). За да се предотврати стомашно разстройство, може да се приема с храна.
Дексаметазон обикновено се използва за лечение на хронични заболявания, но може да бъде краткосрочно лечение на акне. Тъй като потиска имунната система, дексаметазон обикновено не се предписва, когато човек е изложен на риск от развитие на инфекция. Обаче тоепонякога се използва с повишено внимание за управление на ефектите от тежки възпалителни реакции, причинени от инфекции.
Бил Оксфорд / Гети изображенияИзползва
Дексаметазон е стероид, който имитира ефектите на глюкокортикоидите - естествени стероидни хормони, произвеждани от надбъбречните жлези. Въпреки че може да се използва за лечение на дефицит на естествени глюкокортикоиди, най-често дексаметазонът се използва за лечение на възпалителни и автоимунни състояния, като лупус и саркоидоза.
Дексаметазон действа като потиска имунната система и намалява възпалението. Тъй като намалява отока или подуването на телесните тъкани, дексаметазон често се използва за намаляване на натрупването на течности, свързано с травма, следоперативно подуване или рак.
Показания
Дексаметазон е одобрен за лечение на остри и хронични заболявания, както и някои спешни медицински състояния.
Честите състояния, лекувани с дексаметазон, включват:
- Възпалителни състояния, включително остеоартрит, ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, бурсит, системен лупус еритематозус (SLE) и ревматичен кардит
- Кожни заболявания като тежък псориазис, пемфигус, синдром на Стивънс Джонсън и атопичен дерматит
- Респираторно възпаление при оток на ларинкса (подуване на гърлото), детски крупи и бронхиална астма
- Възпаление на окото, свързано с увеит, хориоидит и оптичен неврит
- Неврологични заболявания като множествена склероза и темпорален артериит
- Стомашно-чревни заболявания като улцерозен колит
- Системни състояния, включително автоимунна хемолитична анемия и нефротичен синдром
- Тежки инфекции, свързани с белодробна туберкулоза
- Мозъчен оток (подуване на мозъка) поради рак, травма, тежък инсулт или мозъчна операция
Може да се използва и за:
- Замяна на глюкокортикоиди при остра и хронична надбъбречна недостатъчност като болестта на Адисън
- Допълнително лечение с химиотерапия за рак, включително левкемия и множествена миелома
- Предоперативно лечение преди определени процедури
Обикновено дексаметазон се използва като добавка към други лечения. Условията, с които се използва това лекарство, са много различни помежду си и обикновено се лекуват с други лекарства или процедури в допълнение към дексаметазон.
Използване извън етикета
Понякога дексаметазон се използва за лечение на симптоми, характеризиращи се с подуване и хиперреактивно възпаление, дори когато диагнозата не е ясно установена.
Лечение на пациенти с COVID-19
Ниските дози дексаметазон са едно от няколкото съществуващи лекарства, които се изследват като потенциални лечения за инфекция с COVID-19 в проучването RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy), започнало през март 2020 г. Използва се за лечение на хора, страдащи от тежки заболявания усложнения, особено пациенти на вентилатори.
Дексаметазон изглежда намалява тежкото възпаление, което влошава COVID-19. Тъй като обаче потиска имунната система, съществува и риск той да попречи на способността на организма да се бори с вируса.
Други лечения в проучването включват:
- лопинавир-ритонавир
- хидроксихлорохин (прекратен в проучването)
- азитромицин
- тоцилизумаб
- възстановяваща плазма от донори, които са се възстановили от COVID-19
В проучването 2 104 пациенти, хоспитализирани за COVID-19, са избрани на случаен принцип, за да получат 6 милиграма (mg) дексаметазон веднъж дневно в продължение на 10 дни, или през устата или чрез IV инжекция. Резултатите от тези пациенти са сравнени с тези на 4321 пациенти с COVID-19, които не са получавали дексаметазон като изследователско лечение.
Предварителните резултати, публикувани на 16 юни, показват, че дексаметазонът намалява 28-дневната смъртност от COVID-19 със 17% и е особено полезен за хора, които се нуждаят от допълнителен кислород или интубация. Изследователите не откриват ползи от дексаметазон за COVID-19 за пациенти, които не се нуждаят от кислород.
Процесът все още е в ход. Резултатите не са публикувани или рецензирани.
Преди да вземете
Вашият лекар може да изиска диагностични тестове, като кръвни тестове или образни тестове, преди да предпише дексаметазон за нещо като възпалително състояние. Кръвните тестове могат да потвърдят висок брой на белите кръвни клетки в съответствие с възпалението, а образните тестове могат да потвърдят подуване или натрупване на течности, показателни за оток.
Обикновено, когато дексаметазон се използва за лечение на хронично състояние като бронхиална астма или саркоидоза, диагнозата вече е потвърдена.
Предпазни мерки и противопоказания
Ограничете алкохолните напитки, тъй като употребата на алкохол може да увеличи риска от стомашно кървене.
Дексаметазон се предлага в няколко формулировки. Предлага се в общи форми и редица търговски марки, като Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol и Maxidex.
Дексаметазон не се препоръчва за хора, които имат гъбична инфекция.
Използвайте дексаметазон с повишено внимание, ако имате определени условия, включително:
- Стомашно-чревна язва
- Дивертикулит
- Остеопороза
- Миастения гравис
- Катаракта
- Глаукома
- Диабет
Всички форми на дексаметазон могат да представляват риск за неродените бебета или кърмещите майки и техните бебета. Това лекарство може също да повлияе на плодовитостта при мъжете и жените.
Дозировка
Има няколко форми и дози дексаметазон. Въпреки че не всяка формулировка се използва за всяко състояние, някои състояния могат да бъдат лекувани с повече от една форма на дексаметазон. Препоръчителната доза варира в широки граници в зависимост от състоянието, което се лекува.
Като общо правило, лекарите използват най-ниската ефективна доза дексаметазон, за да намалят риска от странични ефекти.
Когато се използва като пластир, крем или капки за очи, лекарството обикновено се прилага директно върху засегнатата област. Използва се ежедневно (или няколко пъти на ден), докато острото възпалително състояние отшуми.
Перорална доза
В орално хапче или течна форма, дексаметазон може да започне в доза между 0,5 до 9 mg на ден.За деца, началната доза обикновено варира от 0,02 до 0,3 mg / kg на ден, разделена на три или четири разделени дози през Денят.
Инжектирана доза
Дексаметазон натриев фосфат с концентрация 10 mg / ml се използва за интрамускулно инжектиране.Той може да се прилага директно от флакона или да се добавя към инжекция с натриев хлорид или декстроза и да се прилага чрез интравенозно капково вливане. Както при пероралната доза, инжектираната доза варира в зависимост от състоянието, което се лекува.
Например, когато се използва за лечение на алергични заболявания, дексаметазон може да се прилага в доза от 4 до 8 mg като инжекция, последвано от перорално лечение от 1,5 mg два пъти дневно и постепенно да се понижава с течение на времето.
Дексаметазон трябва да се съхранява при стайна температура, далеч от светлина и не трябва да се замразява.
Странични ефекти
Много от често срещаните странични ефекти на дексаметазон, като инфекции и хипертония, са сравнително леки, особено когато дозата на лекарството е ниска и когато нямате сериозни медицински състояния.
често срещани
Дори при ниска доза дексаметазон можете да изпитате редица странични ефекти. Обикновено тези нежелани реакции отшумяват в рамките на няколко седмици след спиране на приема.
Честите нежелани реакции включват:
- Повишен апетит
- Проблеми със съня
- Високо кръвно налягане
- Киселини в стомаха
- Главоболие
- Висока кръвна захар
- Ниско съдържание на калий
- Задържане на натрий
- Оток на ръцете, краката или други области на тялото
- Инфекции
- Орална млечница (инфекция с дрожди в устата и гърлото)
- Акне
- Стомашно-чревни язви
- Остеопороза
- Катаракта
Тежка
Тежките нежелани реакции на дексаметазон са редки и могат да бъдат животозастрашаващи. Тези нежелани реакции може да изискват спешна медицинска намеса. Ако получите сериозни нежелани реакции, не спирайте рязко приема на дексаметазон, тъй като това може да доведе до отнемане.
Тежките нежелани реакции включват:
- Инхибиране на растежа при деца
- Много висока кръвна захар
- Злокачествена хипертония (изключително високо кръвно налягане)
- Ендокринна дисфункция
- Тежки инфекции
- Сърдечна недостатъчност
- Миопатия (мускулно заболяване)
- Глаукома
- Нестабилност на настроението
- Костна некроза (тежка дегенерация на костта)
- Синдром на Кушинг (с хронична употреба)
Предупреждения и взаимодействия
Тъй като е стероид, дексаметазон може да взаимодейства с редица лекарства. Някои от често използваните лекарства, които могат да взаимодействат с дексаметазон, включват:
- Аспирин: Използването на аспирин и дексаметазон заедно увеличава шансовете за стомашно-чревно дразнене, язви и кървене.
- Хидрохлоротиазид: Приемът на този диуретик (хапче за вода), когато приемате дексаметазон, може да влоши ниските нива на калий.
- Еритромицин: Този антибиотик може да повиши концентрацията на дексаметазон в организма.
- Метформин: Това лекарство се използва за лечение на висока кръвна захар при диабет. Дексаметазон може да повиши кръвната захар, което налага корекция на дозата на метформин.
- Хормони като естроген и тестостерон: Дексаметазон може да взаимодейства с тези хормони и приемането им заедно може да намали концентрацията на терапевтичния дексаметазон или тестостерон или естроген в тялото.
Дексаметазон може да взаимодейства с много лекарства и този списък не е пълен. Ако приемате дексаметазон, уведомете Вашия лекар и фармацевт за всички други лекарства, които използвате.
Оттегляне
Оттеглянето може да бъде сериозен проблем, ако внезапно спрете приема на дексаметазон. Това може да доведе до внезапни опасни промени в кръвното налягане и нивата на кръвната захар. Често лекарството трябва постепенно да се намалява с бавно, планирано намаляване на дозата, преди да бъде напълно прекратено, за да може тялото ви да възобнови нормалното си производство на глюкокортикоиди.
