Лаймският артрит е хронично състояние, което се появява, когато бактериите, причиняващи лаймска болест, водят до възпаление на ставните тъкани. Ако инфекцията не се лекува, може да възникне трайно увреждане на ставите. До 300 000 души ще се заразят с лаймска болест всяка година, като около 25% от тези случаи развиват лаймски артрит.
katleho Seisa / Гети изображения
Симптоми
Лаймският артрит се счита за едно от най-често срещаните хронични състояния, свързани с лаймската болест. Типичните симптоми на лаймска болест се проявяват часове до седмици след инфекцията, като лаймският артрит обикновено се проявява по всяко време през първите четири седмици до няколко месеца след първоначалната инфекция.
Той причинява подуване и болка в една или повече от следните стави:
- Колене
- Рамене
- Глезени
- Лакти
- Челюст
- Китки
- Хълбоци
Лаймският артрит обикновено обхваща само няколко стави и вероятно е асиметричен - не засяга еднакво двете страни на тялото.
При лаймския артрит ставите обикновено се подуват, а болката и подуването обикновено идват и си отиват.
Понякога лаймският артрит може да изглежда подобно на други видове артрити, като остеоартрит на ревматоиден артрит, и може да не бъде разпознат веднага като лаймски артрит, освен ако не знаете, че имате лаймска болест или че сте ухапали кърлеж.
Колкото по-бързо получите лечение на лаймска болест, толкова по-добре. Ако подозирате, че може да развиете артрит, предизвикан от лаймска болест, незабавно се свържете с Вашия лекар, за да обсъдите възможностите за тестване и лечение.
Причини
Лаймският артрит се появява, когато бактериите на лаймската болест навлязат в ставните тъкани и причинят възпаление. Единственият начин за заразяване с лаймска болест е чрез ухапване от заразен кърлеж. Бактерията, отговорна за инфекцията, е често срещанаBorrelia burgdorferii.Въпреки това, редки случаи на инфекция са причинени отBorrelia mayonii.
В Съединените щати болестта на Лайм е най-често срещаната болест, пренасяна от вектори и обикновено се среща при кърлежи с черно крака.
TheБорелиябактерията е вид спирохета, която нахлува във всички области на тялото, след като попадне в кръвта. Тъй катоБорелиябактериите нахлуват в чувствителните тъкани, които облицоват ставите, те могат да причинят увреждане на хрущяла, което води до лаймски артрит.
Приблизително 60% от тези с нелекувана лаймска болест ще развият лаймски артрит. За повечето, лаймският артрит е силно лечим с антибиотици в рамките на 30 дни. Въпреки това, в някои случаи бактериите могат да продължат да увреждат тъканите дори след лечение на болестта на Лайм.
Понякога след лечение могат да се появят хронични инфекции с бактерии, причиняващи лаймска болест, поради способността на бактериите да се крият сред уязвимите тъкани в тялото. Те правят това, като се прикрепят към клетките, като използват специален повърхностен протеин.
Бактериална структура
Уникалната пептидогликанова структура наБорелиябактериите допринасят за способността на този организъм да причинява хроничен лаймски артрит. Матрицата на клетъчната стена на пептидогликан е изградена от протеини и захари, които са предназначени да поддържат клетките непокътнати.
Повечето видове бактерии използват повторно своите пептидогликани,Борелиябактериите не. Те ги хвърлят, докато се репликират, оставяйки пептидогликани в тялото. Това води до възпалителен имунен отговор, който освобождава тялото от останалите пептидогликани - този имунен процес също води до възпаление около ставите, което води до симптомите на лаймски артрит.
Диагноза
Първата стъпка в диагностиката на лаймския артрит обикновено е идентифицирането на инфекция с лаймска болест чрез физически преглед. На мястото на ухапването често се появява обрив от тип бичи очи и може да бъде видим при физически преглед в началото на инфекциозния цикъл.
За диагностициране на лаймска болест могат да се направят и други тестове.
Серологично тестване
Има два различни серологични теста, които могат да помогнат за идентифицирането на лаймска болест:
- Ензимно-свързан имуносорбентен тест (тест ELISA): Ще бъде взета проба кръв, за да се идентифицира наличието на антитела.
- Western Blot (WB): Този тест може да потвърди положителна диагноза.
Полимеразна верижна реакция (PCR)
PCR тестът се използва като допълнителна диагностична подкрепа след положителен серологичен резултат за лаймска болест.
Методът за PCR тестване се извършва, като се използва синовиална течност (ставна течност), за да се идентифицира присъствието на бактериите преди лечението.
След като започне лечението с антибиотици, PCR тестът няма да бъде толкова ефективен.
Аспирация на ставите
За да се избегнат други видове артритни състояния, може да се проведе аспирация на ставите. Този тест се прави с помощта на проби от синовиална течност.
Синовиалната течност може да показва характеристики на други форми на артрит, които могат да причинят болки и увреждания на ставите.
Образни и други тестове
При лаймски артрит ставите и околните тъкани могат да се възпалят, да се подуят и да се повредят.
Понякога образните тестове, като ЯМР или ултразвук, могат да помогнат на Вашия лекар да визуализира ставите Ви, за да прецени за повреди и други аномалии.
Лечение
Лаймският артрит обикновено се лекува с четириседмичен курс на перорални антибиотици. Ако имате постоянно възпаление на ставите и болка след първия курс на антибиотици, може да се наложи втори курс на антибиотици. Лечението на лаймски артрит може да се случи едновременно с лечението на лаймска болест.
Обикновено използваните антибиотици включват:
- Доксициклин
- Амоксицилин
- Цефуроксим
Понякога, ако лаймският артрит е постоянен, може да се приложи интравенозна антибиотична терапия, използваща цефтриаксон.
За 10% от хората, които изобщо не реагират на антибиотично лечение, може да са необходими други форми на лечение, които да помогнат за овладяване на възпалението. Установено е, че някои лекарства за намаляване на имунната система като метотрексат и инхибитори на TNF (фактор на туморната некроза) могат да помогнат на тези с персистиращ лаймски артрит.
Прогноза
В повечето случаи на лаймски артрит първият 30-дневен кръг от антибиотици или следващото четириседмично IV лечение води до пълно разрешаване на симптомите.
Когато лечението се отложи твърде дълго, може да възникне трайно увреждане на ставите и тъканите. В тези ситуации увреждането не може да бъде обърнато и управлението на болката, обикновено с лекарства без рецепта, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), често е полезно за контролиране на симптомите.
Справяне
Болката и подуването често могат да бъдат овладени с лекарства. Ако симптомите продължават, свържете се с Вашия лекар, за да обсъдите допълнителни възможности за лечение.
Ако болката в ставите ограничава подвижността ви, може да бъдете инструктирани да ходите със съдействие и да избягвате прекомерна употреба на ставите, което може да доведе до влошено увреждане и допълнително възпаление.
Предотвратяване
Предотвратяването на ухапване от кърлеж е най-ефективният начин за предотвратяване на лаймски артрит. Черноногите кърлежи живеят във влажна и влажна среда, особено в и в близост до залесени или тревисти места.
Когато се разхождате в тези зони:
- Разходете се в центъра на пътеките и избягвайте ходенето през високи храсти или други растения
- Използвайте репеленти срещу насекоми като спрейове против бъгове с DEET или масла от лимонов евкалипт
- Носете свободно прилепнало облекло, което обхваща всички области на тялото, където кърлежът може да се закрепи
Агенцията за опазване на околната среда разполага с онлайн инструмент, който ще ви помогне да намерите средство против насекоми, което работи най-добре за вас и вашето семейство.
Слово от Verywell
Справянето с лаймски артрит може да бъде трудно, особено ако не знаете, че имате лаймска болест на първо място. Лечението на лаймския артрит обикновено е ефективно и ранното разпознаване и интервенции водят до пълно възстановяване в повечето случаи. Ако наскоро сте прекарали известно време на открито и изпитвате болки в ставите и подуване, посетете Вашия лекар, за да можете да бъдете оценени за лаймска болест и лаймски артрит.
.jpg)
