Въпреки че е рядко, хората, назначени от мъжки пол при раждане, могат да развият рак на гърдата. В Съединените щати приблизително 2600 развиват рак на гърдата всяка година и се смята, че един от всеки 833 се очаква да има болестта през целия си живот. (За сравнение, около един на всеки осем души, назначени от жени при раждане, развиват гърди рак.)
Инвазивният дуктален карцином (IDC) е най-често срещаният рак на гърдата при мъжете. IDC произхожда от канала и прониква или навлиза в околната мастна тъкан.
Ранното откриване е ключът към по-добър резултат. Най-общо казано, назначените мъже при раждане са далеч по-малко склонни от хората, назначени от жени при раждане, да мислят за възможността да развият рак на гърдата, така че диагнозата обикновено изненадва.
Съществуват редица резултати в зависимост от етапа (до каква степен се е разпространил), степента (агресивността на тумора), вида на тумора (от коя област на гръдната тъкан произхожда) и цялостното здраве на пациента.
Много добре / Джесика Олах
Симптоми
Ракът на гърдата обикновено не причинява признаци или симптоми, докато достигне относително напреднал стадий. При назначените мъже болката или дискомфортът или промените във външния вид на гърдата и околните зони могат да бъдат първата индикация за рак на гърдата.
Признаците и симптомите на рак на гърдата при тази популация включват:
- Болка, нежност или дискомфорт на гърдата или зърното
- Бучка в гърдите; доброкачествените бучки не са необичайни при жените, но са редки при мъжете
- Бучка или болезненост на лимфните възли (под мишницата)
- Намачкване, лющене или удебеляване на кожата на гърдата
- Рана, рана или язва на зърното или кожата на гърдата
- Изпускане на зърната, обезцветяване или промяна във външния вид
Тъй като ракът на гърдата може да не е в ума ви, може да си помислите, че сте изтеглили мускул или сте имали малка травма. Важно е да не пренебрегвате тези проблеми.
Имайте предвид, че дори ракът на гърдата да не е причина за вашите симптоми, каквото и да ги причинява, може да се влоши без лечение.
Причини
Има няколко състояния, свързани с рака на гърдата при назначените мъже при раждането, но мъжете могат да развият болестта, дори без да имат предразполагащи фактори. Състоянието се увеличава с напредване на възрастта и най-често срещаната възраст на диагностициране на рак на гърдата при тази популация е около 68 години.
Известните рискови фактори за рак на гърдата при мъжете включват:
- Семейна история
- Генетика
- Синдром на Клайнфелтер
- История на лечение на рак
- Хормонален дисбаланс
- Пушене
- Тежка употреба на алкохол
- Затлъстяване
Ако сте изложени на висок риск, трябва да правите редовни прегледи на гърдата и скрининг, когато отидете на лекар и трябва да се научите как да правите свои собствени месечни самопрегледи.
Семейна история и генетика
Тези, които имат близки членове на семейството (независимо от пола) с рак на гърдата, са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Наследяването на вариантите на рак на гърдата на гена BRCA1 или BRCA2 увеличава шанса за развитие на рак на гърдата.
Вариантите в гените CHEK2, PTEN и PALB2 (не-BRCA мутации, които повишават риска от рак на гърдата) също могат да бъдат свързани с рак на гърдата при мъжете.
Изчислено е, че приблизително 20% от назначените мъже при раждане с рак на гърдата имат идентифицируем генетичен рисков фактор, като мутациите на BRCA2 са най-чести. Генетичните тестове за диагностицирани с рак на гърдата могат да бъдат полезни по няколко причини:
- За насочване на терапията с метастатичен рак на гърдата (някои лечения са ефективни само за хора, които имат BRCA мутации)
- За скрининг на други видове рак (например, мутациите на BRCA2 също са свързани с повишен риск от рак на простатата, рак на панкреаса и др.)
- Да предупреди членовете на семейството за техния потенциален риск от рак
Синдром на Клайнфелтер
Синдромът на Klinefelter е рядък генетичен проблем, който е свързан с 20-30% повишен риск при рак на гърдата при мъжете. Този синдром се появява, когато някой назначен мъж по рождение се роди с допълнителна Х хромозома, което води до 47 хромозоми вместо 46. Често се представя като 47 (XXY).
Тъй като имат Y хромозома, децата с този синдром развиват стереотипни мъжки характеристики и гениталии. Но допълнителната Х хромозома, свързана със синдрома на Klinefelter, често причинява по-малки тестиси, уголемени гърди и евентуално нарушена плодовитост.
Разбиране на синдрома на КлайнфелтерИстория на лечението на рака
Лъчевата терапия и химиотерапията са свързани с повишен риск от рак. Радиационните и химиотерапевтичните лекарства се използват за унищожаване на раковите клетки, но те също могат да причинят промени в нормалните клетки, увеличавайки риска от заболяване и рак.
Макар и необичайно, сред оцелелите, лекувани от рак, има леко увеличение на вторичния рак.
Лъчевата терапия на гръдния кош, като например при лечение на лимфом, е по-вероятно да бъде свързана с рак на гърдата, отколкото облъчване на други области на тялото, като мозъка или корема.
Лечението на рак, което променя нивата на хормоните, като естрогенна терапия за рак на простатата и орхиектомия за рак на тестисите, също е свързано с повишен риск от рак на гърдата при назначените мъже при раждане.
Хормонален дисбаланс
Хормонален дисбаланс, независимо дали е причинен от заболяване или употреба на лекарства, може да увеличи риска от рак на гърдата при назначените мъже при раждане. Често хормоналната терапия е необходима за лечение на заболяване или за подобряване качеството на живот на човек.
Имайте предвид, че транссексуалните жени и трансфемининните, които използват естрогенна терапия, имат повишен риск от рак на гърдата в сравнение с цисгендерните мъже и този риск се изчислява приблизително същият като тези, назначени за жени при раждането. Ако сте транссексуална жена или трансфеминин човек, не забравяйте да обсъдите скрининг мамографии с лекар.
Рискови фактори за начина на живот
Пушенето е една от водещите причини за рак на гърдата. Употребата на тежък алкохол също е свързана с рак на гърдата, вероятно отчасти, защото алкохолът може да повиши нивата на естроген.
Прекомерното тегло също е друг рисков фактор, тъй като променя нивата на хормоните в тялото, увеличавайки производството на хормони, които насърчават инициирането и растежа на рака на гърдата.
Размерът на гърдите и вашият риск
Гинекомастията, увеличаването на мъжките гърди, е често срещано състояние, което засяга приблизително 25% от подрастващите, назначени мъже при раждането. Лекарствата, наднорменото тегло и чернодробните заболявания могат да причинят гинекомастия при възрастни, назначени мъже при раждането. Гинекомастията ене се смята, че увеличава риска от рак на гърдата, но трябва да го обсъдите с лекар, тъй като зад него може да има медицинска причина.
Диагноза
Докато на назначените жени при раждане над 40 години се препоръчва да направят скрининг мамография, хората, назначени на мъже при раждане, обикновено не се препоръчват да правят този тест, тъй като това е нисък добив за хора, които имат нисък риск от рак на гърдата.
Въпреки това, ако имате силна фамилна анамнеза за рак на гърдата, тогава може да се наложи генетични тестове и периодични скринингови тестове за идентифициране на рак на гърдата.
Диагнозата рак на гърдата при мъжете cisgender обикновено се започва след развитие на симптомите. В тези случаи за диагностични цели може да се използва мамография. Лекарят може също така да нареди сканиране на ядрено-магнитен резонанс на гърдата (MRI) и биопсия, за да идентифицира тумора и да определи неговия етап, степен и тип.
Може също да се наложи да направите образна диагностика и / или биопсия на близките лимфни възли, за да може вашият медицински екип да провери дали туморът се е разпространил.
Ръководство за дискусии на лекар по рак на гърдата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF Изпратете имейл на ръководствотоИзпратете до себе си или любим човек.
Регистрирай сеТова ръководство за дискусии на доктора е изпратено на {{form.email}}.
Имаше грешка. Моля, опитайте отново.
Лечение
Лечението на рак на гърдата е сходно в двата пола в някои отношения, но различно в други. Лечението е разделено на две широки категории.
- Местните лечения лекуват рак при вида, от който произхожда (или локално лекуват изолирани метастази). Те включват операция и лъчение.
- Системните лечения са насочени към раковите клетки, където и да се намират в тялото и включват хормонални терапии, целенасочени терапии, химиотерапия и имунотерапия.
Хирургията почти винаги е част от плана за лечение на рак на гърдата, но други варианти също могат да бъдат разгледани за всеки отделен случай.
Хормоналното лечение обикновено се използва за рак на гърдата при мъжете, тъй като 99% от раковите заболявания на гърдата при назначените мъже при раждане са положителни за естрогенни рецептори. Може да започне след операция (и химиотерапия, когато е показана) или в случай на метастатичен рак на гърдата. За разлика от рака на гърдата, засягащ назначените жени при раждане, при които инхибиторите на ароматазата имат някои предимства, избраното лечение за назначените мъже е тамоксифен. Обикновено се използва в продължение на 5 години след първично лечение (операция със или без химиотерапия и / или лъчение), но при назначени мъже, които са изложени на висок риск от рецидив, може да продължи още 5 години.
С метастатичен рак на гърдата при назначени мъже, насоките за 2020 г. на Американското общество по клинична онкология препоръчват хормонална терапия от първа линия (като първия подход на лечение), стига туморът да не прогресира бързо или ако е налице „висцерална криза“. Висцерална криза може да е налице, ако серумният билирубин (мярка за чернодробната функция) нараства бързо или ако задухът поради белодробни метастази бързо прогресира. Опциите включват тамоксифен и инхибитор на ароматазата плюс супресивна терапия на яйчниците или Fulvestrant, въпреки че редът, в който трябва да се прилагат, не е определен.
Химиотерапията може да се използва за лечение на ранен стадий на рак на гърдата при назначени мъже преди операция (неоадювантна терапия) или след операция (адювантна терапия), за да се намали рискът от рецидив. Както при назначените жени с рак на гърдата, химиотерапията може да бъде препоръчана, ако рискът от рецидив е значителен въз основа на размера на тумора, участието на лимфни възли и резултатите от тестване на профила на генна експресия (Oncogype DX).
Лъчевото лечение често се използва за свиване на голям тумор преди операцията (неоадювантна радиация). Радиацията също се използва за свиване на метастатичните лезии и като средство за предотвратяване на рецидив на тумор след отстраняване. Както при химиотерапията, необходимостта от радиация се оценява въз основа на туморни характеристики и генни тестове.
Целенасочената терапия използва лекарства, предназначени да приемат специфични характеристики на раковите клетки или дефектните ракови гени. По принцип той е подобен на хормоналната терапия, тъй като се използва, ако лечението съответства на молекулярните характеристики на отделния рак (идентифициран с биопсия) и насоките за използване на тези лекарства са същите като при жените. Примерите включват насочена терапия за HER2, PIK3CA мутации и наследствени BRCA мутации.
Костно модифициращи агенти, често използвани за тези, които са в постменопауза с ранен стадий на рак на гърдата, не се препоръчват рутинно при назначени мъже със заболяването, но могат да се дават, когато е необходимо за профилактика или лечение на остеопороза.
Имунотерапията включва лекарства, предназначени да помогнат на имунната система да се бори с рака и е одобрена само за тройно-отрицателен рак на гърдата (тумори, които са отрицателни за естрогенните рецептори) и затова рядко се използва при назначени мъже.
Как се лекува ракът на гърдатаУсложнения
Понякога лечението на рак на гърдата може да ви изложи на по-висок риск от инфекция. Освен това може да ви умори или да попречи на способността ви да се концентрирате. Докато се подлагате на лечение, може да имате някои ограничения (като избягване на хора, които биха могли да имат заразна инфекция) или усложнения (като чувство на умора).
Тези ефекти трябва да изчезнат след завършване на лечението, но може да отнеме месеци или дори година, докато страничните ефекти от лечението изчезнат.
Последващи действия и рецидиви
Рискът от рецидив на рак на гърдата, който може да се появи до 15 години (и след това) от първоначалната диагноза, продължава да съществува при всички оцелели от рак на гърдата. Докато късните рецидиви (рецидиви 5 или повече години след поставяне на диагнозата) не са проучени при назначени мъже тъй като те са били при назначени жени, назначените жени, които имат положителни тумори на естрогенните рецептори, всъщност са по-склонни да се върнат ракът след 5 години.
Потенциалните симптоми на рецидив при назначени мъже включват нови бучки, болки в костите, задух, болки в гърдите, корема и постоянни главоболия.
Последващите действия се различават между половете по няколко начина. Назначените мъже, които се подлагат на лумпектомия, трябва да правят годишна мамография на засегнатата гърда. Това е за разлика от ЯМР на гърдата, препоръчани за назначени жени.
Също така, за разлика от назначените жени, рискът, че назначените мъже ще развият рак на гърдата в незасегнатата им гърда, е много нисък и не се препоръчват скринингови мамографии на незасегнатата гърда, освен ако не е установена наследствена мутация.
Прогноза
Съществуват смесени заключения по отношение на преживяемостта от рак на гърдата по пол.
Степента на 5-годишна преживяемост за мъже с рак на гърдата се различава значително в зависимост от етапа, на който се диагностицира ракът:
- Етап 0: 100 процента
- Етап I: 100 процента
- Етап II: 87 процента
- Етап III: 75 процента
- Етап IV: 25 процента
Справяне
Научаването за болестта, получаването на своевременно лечение и дори справянето с болката може да ви накара да се чувствате по-контролирани. Но е важно да обърнете внимание и на емоционалните си реакции към диагнозата си. Може да се разгневите, да почувствате безнадеждност, безпокойство или комбинация от тези и други чувства. Не е необичайно да се чувствате и депресирани или дори сами, тъй като може би не познавате никого, който някога е бил на ваше място.
Най-важното е да признаете чувствата си и да се чувствате комфортно да търсите и молите за помощ.
- Помислете за присъединяване към група за подкрепа на рак на гърдата. Въпреки че си струва да потърсите такъв за назначени мъже във вашата общност, възможно е да не намерите такъв. Въпреки че групите за подкрепа на рак на гърдата често са насочени към назначени жени и проблеми, с които се сблъскват, все пак може да намерите полза от участието в такава, дори ако сте един от малкото назначени мъже (или единственият).
- Облегнете се на семейството и приятелите; може дори да изберете да отворите пред един доверен човек, с когото се чувствате удобно да говорите
- Потърсете помощта на терапевт, ако чувствата ви са непреодолими или повлияват ежедневието ви