Синдромът на постуралната ортостатична тахикардия (POTS) е медицинско състояние, характеризиращо се със замаяност и сърцебиене в отговор на изправяне. С POTS сърдечната честота се увеличава драстично с положението на тялото.
Повечето хора с POTS са жени на възраст между 13-50 години. Някои хора имат семейна история на POTS, но повечето нямат; някои хора съобщават, че POTS е започнал след заболяване или стрес, други съобщават, че е започнало постепенно. Диагнозата се основава на оценка на Вашето кръвно налягане и пулс (сърдечна честота). Ефектите се различават по тежест от сравнително леки до инвалидизиращи, а лекарствата и стратегиите за начин на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите.
Хитоши Нишимура / Гети изображенияСимптоми
POTS е нарушение, което може да засегне млади хора, които иначе са здрави. Състоянието може да започне внезапно. Обикновено се среща на възраст между 15 и 50 години и жените са по-склонни да го развият, отколкото мъжете.
С POTS можете да изпитате редица симптоми, които се появяват в рамките на няколко минути след изправяне от легнало или седнало положение. Симптомите могат да се появят често, дори ежедневно.
Най-честите симптоми на POTS включват:
- Замайване
- Сърцебиене (усещане, че имате бърз или неправилен сърдечен ритъм)
- Краката стават червено-лилав цвят
- Замайване
- Замъглено зрение
- Слабост
- Треперене
- Чувство на безпокойство
- Главоболие
- Умора
- Чувството, че почти ще припаднете
- Нарушения на съня
- Проблем с концентрацията
Можете да изпитате всяка комбинация от тези симптоми с POTS.
Ако имате POTS, може също да изпитате повтарящи се епизоди на припадък, обикновено без никакъв спусък освен изправяне.
Понякога хората, които имат POTS, не са в състояние да толерират спорт или упражнения и може да се почувстват замаяни и замаяни в отговор на лека или умерена физическа активност. Това може да бъде описано като непоносимост към упражнения.
Асоциирани ефекти
POTS могат да бъдат свързани с други синдроми на дизавтономия, като неврокардиогенен синкоп. Хората с POTS често се диагностицират съвместно с други състояния като синдром на хронична умора, синдром на Ehlers-Danlos, фибромиалгия, мигрена и други автоимунни и / или заболявания на червата.
Причини
Обикновено изправянето предизвиква прилив на кръв от торса към краката. Тази внезапна промяна означава, че сърцето може да изпомпва веднага по-малко кръв. За да компенсира това, вегетативната нервна система казва на кръвоносните съдове да се свиват, за да изтласкат повече кръв към сърцето и да поддържат кръвното налягане и сърдечната честота нормални. Повечето хора изобщо не изпитват много промени в кръвното налягане или пулса при изправяне.
Понякога обаче тялото не може да направи това правилно. Ако кръвното налягане спадне от изправяне и причинява симптоми като замаяност, това се нарича ортостатична хипотония. Ако кръвното налягане остане нормално, но сърдечната честота става по-бърза, това се нарича POTS.
Точните фактори, които причиняват POTS, вероятно са различни при всеки човек, но са свързани с промените в автономната нервна система, нивата на надбъбречните хормони, общия обем на кръвта (което може да спадне при дехидратация) и лошата поносимост към упражненията.
Автономна нервна система
Кръвното налягане и сърдечната честота се контролират от автономната нервна система - частта от нервната система, която управлява вътрешните телесни функции като храносмилането, дишането и сърдечната честота. Нормално е кръвното Ви налягане да спадне малко и пулсът Ви да се ускори малко, когато стоите. При POTS обаче тези промени са по-съществени от обикновено.
POTS се счита за вид дисавтономия, която е намалена регулация на автономната нервна система. Има няколко други синдрома, за които също се смята, че са свързани с дизавтономия, като фибромиалгия и синдром на раздразнените черва и синдром на хронична умора.
Не е ясно защо се развива POTS или който и да е от другите видове дисавтономия и изглежда има фамилна предразположеност към тези състояния.
Понякога първият епизод на POTS се случва след здравословно събитие като:
- Остра инфекциозна болест, като лош случай на грип
- Епизод на травма или сътресение
- Голяма операция
- Бременност
Диагноза
Вашата диагностична оценка ще включва медицинска история, физически преглед и диагностични тестове. Вашият лекар може да Ви измери кръвното налягане и пулса най-малко два пъти - веднъж докато лежите и веднъж докато стоите.
Обикновено изправянето увеличава сърдечната честота с 10 удара в минута или по-малко. С POTS се очаква сърдечната честота да се увеличи с 30 удара в минута или повече, докато кръвното налягане остава почти същото.
При POTS сърдечната честота остава повишена за повече от няколко секунди при изправяне (често 10 минути или повече), симптомите се появяват често и състоянието продължава повече от няколко дни.
Позиционните промени в пулса не са единственото диагностично съображение за POTS - можете да изпитате тази степен на промяна при други условия.
Диагностични тестове
Тестът за накланяне на масата може да бъде полезен при диагностицирането на POTS.По време на този тест кръвното налягане и пулсът се измерват на няколко интервала от време, когато лежите на маса и когато масата се премести в изправено положение.
Диференциална диагноза
Има много причини за дизавтономия, синкоп и ортостатична хипотония. По време на вашата медицинска оценка, Вашият лекар може да обмисли и други състояния освен POTS, като дехидратация, отстраняване от продължителна почивка в леглото и диабетна невропатия.
Лекарства като диуретици или лекарства за кръвно налягане също могат да предизвикат ефекти, подобни на тези на POTS.
Лечение
Има няколко важни подхода, използвани при управлението на POTS и може да се наложи комбинация от няколко терапевтични подхода. Вашият лекар може да Ви предложи да проверявате редовно кръвното си налягане и пулса у дома, за да можете да обсъдите резултатите, когато отидете на медицински прегледи.
Течности и диета
Пиенето на течности без кофеин може да ви поддържа хидратирани. Вие и Вашият лекар можете да изчислите точното количество течности, от които се нуждаете всеки ден. Дехидратацията през нощта е често срещана, затова е особено важно да пиете течности първо нещо сутрин - преди да станете от леглото, ако е възможно.
Важно е също така да поддържате адекватно количество натрий.Обикновено е изключително рядко човек да има твърде ниско съдържание на натрий, но това е фактор, за който трябва да знаете.
Упражняваща терапия
Упражняващата терапия може да помогне на тялото ви да се научи да се настройва в изправено положение. Тъй като може да бъде много трудно да се упражнявате, когато имате POTS, може да е необходима официална програма за упражнения под наблюдение.
Програма за упражнения за POTS може да започне с плуване или използване на гребни машини, които не изискват изправена стойка.Обикновено след месец или два може да се добави ходене, бягане или колоездене.
Ако имате POTS, ще трябва да продължите програмата си за упражнения в дългосрочен план, за да предотвратите връщането на симптомите.
Лекарства
Рецептите, използвани за лечение на POTS, включват мидодрин, бета-блокери, пиридостигмин (Mestinon) и флудрокортизон.
Ивабрадин (използван за сърдечно заболяване, наречено синусова тахикардия), също се използва ефективно при някои хора с POTS.
Компресионни чорапи
Вашият лекар може да предпише компресионни чорапи, които предотвратяват изтичането на твърде много кръв в краката ви, когато стоите - потенциално помагайки да се избегне ортостатичната хипотония.
Дума от Verywell
POTS е състояние, което може да бъде много разрушително и разочароващо. Това състояние често засяга младите хора и макар че често отзвучава с времето, лечението е полезно.
Може да се наложи някои корекции на вашите лекарства, докато вие и вашият лекар работите, за да намерите подходящите лекарства и доза за вас.