Множествената склероза (МС) обикновено причинява симптоми, свързани със зрението, включително неврит на зрителния нерв - увреждане на зрителния нерв, което открива зрителния принос в окото и изпраща съответните съобщения към мозъка. , макар и не единствен и състоянието на очите може да бъде първият симптом, че имате това автоимунно заболяване.
Обикновено невритът на зрителния нерв се решава сам по себе си, но може да имате постоянна загуба на зрение дори след подобряване на епизода. Лечението може да ускори възстановяването и може да сведе до минимум остатъчната загуба на зрение.
Много добре / Синди ЧунгСимптоми
Оптичният неврит обикновено се появява доста бързо и може да причини болка в очите и загуба на зрение в рамките на няколко дни или седмици. Често засяга едното око, но може да засегне и двете.
Можете да изпитате оптичен неврит самостоятелно или като част от обостряне на МС (рецидив).
Честите симптоми на зрителния неврит включват:
- Болка в очите, която е по-лоша, когато движите окото (или очите). Болката обикновено отшумява след няколко дни.
- Нарушение на зрението: Това може да се прояви със замъглено или мъгляво зрение и затруднено четене. Обикновено трае по-дълго от болката в очите.
- Фотофобия (чувствителност към светлина)
- Загуба на зрение: По време на пристъп на оптичен неврит загубата на зрение в засегнатото око (очи) може да бъде доста значителна, но пълната слепота не е често срещана.
- Слепи петна: Може да имате скотом, който е сляпо петно в средата на вашето зрително поле. Може да не забележите скотом, особено ако виждате наоколо, но Вашият лекар често може да идентифицира това при Вашето зрително изследване.
Имайте предвид, че първият път, когато имате някаква болка в очите или промени в зрението, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.
След разрешаване на Вашия оптичен неврит
Въпреки че може да имате цялостно подобрение на симптомите си, възможно е също това, което сте преживели по време на обостряне, да не изчезне напълно. Зрението ви може да бъде по-добро в някои дни от други и това е много често при МС.
За съжаление е невъзможно да се предскаже колко ще се подобрите или дали изобщо ще се подобрите.
Причини
Neuromyelitis optica, известен също като болестта на Devic, е вид демиелинизиращо разстройство, което засяга предимно зрителните нерви и гръбначния мозък. В сравнение със свързания с МС оптичен неврит, пациентите с болестта на Devic имат по-тежко представяне и по-често двустранно участие.
Възпаление и демиелинизация
Оптичният неврит възниква поради възпаление и последваща демиелинизация на зрителния нерв (известен също като втори черепно-мозъчен нерв или черепно-мозъчен нерв две). Демиелинизацията е загубата на миелин, защитно мастно покритие, което изолира нервите, което им позволява да функционират по-ефективно . Без него електрическите съобщения (включително тези, свързани със зрението) се движат бавно.
Задействания
След пристъп на оптичен неврит често се наблюдава загуба на зрение, която настъпва, когато телесната температура се повиши, например при треска или в горещ климат. Това е част от феномена на Uhthoff, който е влошаване на симптомите на МС, които могат да възникнат при по-високи телесни температури.
Инфекцията или стресът също могат да причинят преходно влошаване на зрението при пациенти с оптичен неврит.
Диагноза
Има много промени в зрението, които могат да възникнат при МС и не всички те са свързани с оптичен неврит. Вашият лекар често може да идентифицира зрителния неврит въз основа на вашите симптоми и вашия физически преглед.
Вашият очен преглед може да измери зрителната ви острота (колко добре виждате) с помощта на очна карта, която съдържа букви или фигури. И Вашият лекар също ще прецени зрителните Ви полета, за да идентифицира скотом или друго изрязване на зрителното поле.
Прегледът на вашето око с офталмоскоп - инструмент, който позволява на Вашия лекар да вижда структури зад зеницата - може да помогне за идентифициране на възпалението и подуването, които често се наблюдават при неврит на зрителния нерв. Това е неинвазивен тест и не боли.
Понякога може да се наложи да разширите (разширите) зениците си с лечебни капки за очи, за да направите зрителния нерв и близките кръвоносни съдове по-видими.
Ако Вашият лекар е загрижен, че може да имате други лезии в мозъка си, може да се наложи мозъчно-магнитен резонанс (ЯМР), особено ако причината за Вашия оптичен неврит не е установена. В някои случаи подобреният с гадолиний ЯМР на мозъка и зрителния нерв може да идентифицира зрителния неврит.
Изпитът с визуален предизвикан потенциал (VEP) може да оцени функцията и комуникацията между зрителния нерв и мозъка. А лумбалната пункция (гръбначен кран) може да идентифицира възпалителни промени, за да помогне да се разграничи МС от други причини за оптичен неврит.
Диференциални диагнози
Въпреки че MS е най-честата причина за неврит на зрителния нерв, могат да се подозират други възпалителни състояния като лупус. Макар и по-рядко, инфекция като хепатит може да причини неврит на зрителния нерв в едното или двете очи.
Вашият лекар ще използва горните тестове (и евентуално други), за да достигне до твърда диагноза.
Лечение
Трудно е да се предвиди протичането на болестта на оптичния неврит и дали ще се подобри без лечение или не. Поради тази причина лечението на рецидив на МС обикновено започва веднага щом някой е диагностициран с оптичен неврит. Тези лечения могат да помогнат за ускоряване на възстановяването и намаляване на степента на увреждане.
Пълното или почти пълно възстановяване обикновено отнема няколко месеца. Въпреки това, както при много симптоми на обостряне на МС, може да има остатъчни ефекти.
Рецидивите на МС обикновено се лекуват с няколко дни интравенозно (IV) Solu-Medrol, стероид, а в някои случаи това е последвано от орален стероиден конус. В тежки случаи плазмаферезата може да се използва за лечение на обостряне на МС. Лечението, модифициращо заболяването (DMT) се използва за предотвратяване на обостряния и прогресия на МС.
Дума от Verywell
Имайте предвид, че невритът на зрителния нерв може да бъде основният фактор, който ви пречи да шофирате - и това може да е огромна промяна в живота ви. Докато се адаптирате към вашата държава-членка, не забравяйте да потърсите услуги за поддръжка във вашия регион или чрез национални организации, за да можете да получите помощта, от която се нуждаете, когато става въпрос за вашето ежедневие.
