Електрическата система на сърцето е от решаващо значение за това как функционира. Той определя сърдечната честота (колко бързо бие сърцето), а също така координира и организира биенето на сърдечните мускули, така че сърцето да работи ефективно с всеки сърдечен ритъм.
Аномалиите в сърдечната електрическа система могат да доведат до прекалено бърза или прекалено бавна сърдечна дейност или да нарушат напълно нормалното функциониране на сърцето - дори ако самите сърдечни мускули и клапи са напълно нормални.
Разговорите за сърдечната електрическа система и ненормалните сърдечни ритми могат да бъдат много объркващи. Когато говорим за сърдечни заболявания, много хора се сещат за блокирани коронарни артерии, които могат да доведат до инфаркт или необходимост от байпас хирургия. И все пак, проблеми с електрическата система могат да възникнат, дори ако сърдечният ви мускул е нормален.
Полезно е да представите сърцето си като къща, а сърдечната електрическа система като окабеляване, което осигурява мощност в цялата конструкция. Възможно е да имате проблеми, свързани с неправилно окабеляване, дори самата сграда да е напълно нормална. По същия начин сърцето ви може да е нормално, но може да възникне електрически проблем, причиняващ абнормен сърдечен ритъм.
Сърдечните заболявания могат да доведат до отклонения в електрическата система на сърцето ви, подобно на това, че къща, повредена от торнадо или наводнение, може да има проблеми с електрическата система. Всъщност увреждането на електрическата система на сърцето често е причина за внезапна смърт с инфаркт, дори ако увреждането на сърцето, причинено от инфаркта, е само леко или умерено. Това е една от причините за извършване на РПР и достъп до дефибрилатори. Ако сърдечният ритъм може да бъде възстановен, някои от тези инфаркти (и други причини за аритмии) могат да бъдат оцелени.
Нека да разгледаме как сърдечната електрическа система работи, за да накара сърцето ви да бие, както и медицински състояния, които могат да повлияят на пулса ви.
Въведение в сърдечния електрически сигнал
Енциклопедия Британика / UIG / Гети ИмиджисСърцето генерира собствен електрически сигнал (наричан още електрически импулс), който може да бъде записан чрез поставяне на електроди върху гърдите. Това се нарича електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ).
Сърдечният електрически сигнал контролира сърдечния ритъм по два начина. Първо, тъй като всеки електрически импулс генерира един сърдечен ритъм, броят на електрическите импулси определясърдечен ритъм. И второ, докато електрическият сигнал се „разпространява“ по сърцето, той задейства сърдечния мускул да се свива в правилната последователност, като по този начин координира всеки сърдечен ритъм и гарантира, че сърцето работи възможно най-ефективно.
Електрическият сигнал на сърцето се произвежда от малка структура, известна катосинусов възел, който се намира в горната част на дясното предсърдие. (Анатомията на сърдечните камери и клапи включва две предсърдия в горната част на сърцето с две вентрикули в долната част.)
От синусовия възел електрическият сигнал се разпространява през дясното предсърдие и лявото предсърдие (горните две камери на сърцето), причинявайки свиване на двете предсърдия и изтласкване на натоварването им с кръв в дясната и лявата камера (долните две) камери на сърцето). След това електрическият сигнал преминава презAV възелдо вентрикулите, където кара вентрикулите да се свиват на свой ред.
Компоненти на сърдечния електрически сигнал
Фогорос
Фигура 1: Тук са илюстрирани компонентите на сърдечната електрическа система, включително синусов възел (SN) и атриовентрикуларен възел (AV възел). От електрическа гледна точка сърцето може да се разглежда като разделено на две части: предсърдията (горните камери) и вентрикулите (долните камери). Отделянето на предсърдията от вентрикулите е област от фиброзна тъкан (обозначена с AV диск на фигурата). Тази непроводяща тъкан предотвратява преминаването на електрическия сигнал между предсърдията и вентрикулите извън AV възела.
На тази фигура:
- SN = синусов възел
- AVN = AV възел
- RA = дясно предсърдие
- LA = ляво предсърдие
- RV = дясна камера
- LV = лява камера
- TV = трикуспидална клапа (клапа, която разделя дясното предсърдие от дясната камера)
- MV = митрална клапа (клапа, която разделя лявото предсърдие от лявата камера)
Сърдечният електрически сигнал се разпространява през предсърдията
ФогоросФигура 2: Електрическият импулс произхожда от синусовия възел. Оттам се разпространява в двете предсърдия (обозначени със сините линии на снимката), което води до свиване на предсърдията. Това се нарича „предсърдна деполяризация“.
Тъй като електрическият импулс преминава през предсърдията, той генерира така наречената вълна "Р" на ЕКГ. (Вълната Р се обозначава с плътната червена линия на ЕКГ вляво).
Синусова брадикардия ("бради" означава бавна) е най-честата причина за ниска сърдечна честота и се причинява от стрелба на SA възел с намалена скорост.
Синусова тахикардия ("тахи" означава бърза) се отнася до бърз сърдечен ритъм и може да бъде причинена от стрелба на SA възел с повишена скорост.
Сърдечният електрически сигнал достига AV възела
ФогоросФигура 3: Когато вълната от електричество достигне AV диска, тя се спира, освен в AV възела. Импулсът преминава през AV възела с бавна, контролирана скорост към вентрикулите. Плътната червена линия на ЕКГ на тази фигура показва PR интервала.
Сърдечният електрически сигнал преминава към вентрикулите
ФогоросФигура 4: Специализираната система за AV проводимост се състои от AV възел (AVN), "Неговият пакет" и десния и левия клон на клона (RBB и LBB). AV възелът провежда електрическия импулс към снопа His (произнася се „съскане“). Снопът His предава сигнала към десния и левия клон на снопа. От своя страна десният и левият сноп изпращат електрическия импулс съответно към дясната и лявата камера. Фигурата също така показва, че самият LBB се разделя на левия преден фасцикул (LAF) и левия заден фасцикул (LPF).
Тъй като импулсът преминава много бавно през AV възела, има пауза в електрическата активност на ЕКГ, наричана PR интервал. (PR интервалът е илюстриран на ЕКГ на фигура 3.) Тази „пауза“ в действието позволява на предсърдията да се свият напълно, изпразвайки кръвта им в камерите, преди вентрикулите да започнат да се свиват.
Проблемите навсякъде по този маршрут могат да причинят аномалии в ЕКГ (и сърдечния ритъм).
AV блокът (сърдечен блок) е една от двете основни причини за ниския сърдечен ритъм (брадикардия). Има различни степени, като сърдечният блок от трета степен е най-тежък и обикновено изисква пейсмейкър.
Блоковият клонов блок се появява или в десния, или в левия клонов пакет, като тези в левия клонов пакет обикновено са най-сериозни. Блоковите клонове на пакета могат да възникнат без видима причина, но често се случват, когато сърцето е повредено поради инфаркт или други сърдечни заболявания.
Блокът от ляв сноп от сърдечен удар е важна причина за внезапна сърдечна смърт.
Сърдечният електрически сигнал се разпространява през вентрикулите
ФогоросФигура 5: Тази фигура показва електрическия импулс, който се разпространява в дясната и лявата камера, причинявайки свиване на тези камери. Докато електрическият сигнал преминава през вентрикулите, той генерира „QRS комплекс" на ЕКГ. Комплексът QRS се обозначава с плътната червена линия на ЕКГ вляво.
По този начин електрическата система на сърцето кара сърдечния мускул да се свива и да изпраща кръв или към органите на тялото (през лявата камера), или към белите дробове (през дясната камера).
Долна линия
От инициирането на сърдечен ритъм в SA възела, чрез свиване на вентрикулите, сърдечната електрическа система кара сърцето да се свива координирано, максимизирайки ефективността на биещото сърце.
.jpg)
.jpg)
