Бронхогенен карциноме друг термин за рак на белия дроб. По едно време се използва за описание на специфичен вид рак, който възниква в бронхите (най-големите дихателни пътища на белите дробове) и бронхиолите (малките клони, на които се разделят дихателните пътища). Понякога все още се използва по отношение на този подтип на рак на белия дроб, но по-често се използва взаимозаменяемо с рак на белия дроб от всички видове.
Бронхогенният карцином е най-често срещаният рак в световен мащаб и е водещата причина за смърт, свързана с рака, както при мъжете, така и при жените в САЩ. Днес диагностицираните с бронхогенен карцином живеят по-дълго и по-активно, отколкото тези, диагностицирани в предишните поколения.
Ако вие или ваш близък имате диагноза бронхогенен карцином, отделете време, за да разберете как се проявяват различните видове рак на белите дробове и наличните възможности за лечение. Това може да ви помогне да направите най-добрия избор за борба с болестта и да управлявате симптомите си.
Видове бронхогенен карцином
Има три вида бронхогенен карцином:
- Дребноклетъчен рак на белия дроб (SCLC): Приблизително 10% до 15% от хората с рак на белия дроб са диагностицирани с SCLC. Дребноклетъчният рак на белия дроб е кръстен на размера на клетките, гледани под микроскоп. Има два подтипа на SCLC: дребноклетъчен карцином (понякога наричан рак на овес) и комбиниран дребноклетъчен карцином.
- Недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC): Недребноклетъчният рак на белия дроб представлява повечето бронхогенни карциноми (около 80% до 85%). NSCLC се разгражда допълнително на белодробен аденокарцином, плоскоклетъчен карцином на белите дробове и едроклетъчен рак на белия дроб.
- Карциноидни тумори: Този по-рядък тип бронхогенен карцином представлява по-малко от 5% от случаите на рак на белия дроб.
В исторически план плоскоклетъчният NSCLC е най-често срещаният тип бронхогенен карцином. През последното поколение тази тенденция се променя, тъй като честотата на плоскоклетъчния карцином, който е свързан с тютюнопушенето, намалява, тъй като навиците на тютюнопушене се променят.
Понастоящем аденокарциномът е най-честата форма на бронхогенен карцином. Приблизително 40% от пациентите с NSCLC са диагностицирани с аденокарцином, който обикновено започва с тумори във външните зони на белите дробове и често не се открива, докато ракът не стане достатъчно голям, за да повлияе на дишането в централната част на белия дроб.
Докато бронхогенният карцином ще бъде класифициран в обща категория, ракът на всеки е различен. Днес лекарите използват генетични тестове, данни за популацията и персонализирана медицина, за да разберат по-добре как вашият конкретен рак на белия дроб може да бъде най-добре лекуван.
Симптоми на бронхогенен карцином
Хората с аденокарцином често нямат симптоми в ранните стадии на заболяването. При други видове бронхогенен карцином обаче може да има някои общи признаци на рак като:
- Неволно отслабване
- Умора
- Задух, особено при упражнения
Тъй като туморите започват да пречат на функцията на белите дробове и да причиняват проблеми в големите дихателни пътища, обикновено се появяват симптоми, специфично свързани с дишането. Други системи на тялото също могат да бъдат засегнати от тумори, които растат или отделят вещества, които пречат на нормалните функции.
Сред най-честите симптоми на бронхогенен карцином са:
- Постоянна кашлица
- Хрипове
- Кашляне на кръв
- Пресипналост
- Болка в гърдите или гърба
- Повтарящи се инфекции като пневмония или бронхит
- Клубиране (закръгляване) на пръстите
Според първоначалната дефиниция за бронхогенен карцином - която се отнася до проблеми с бронхиалните дихателни пътища - кашлицата се счита за първия основен симптом.
Причини
Водещият рисков фактор за бронхогенен карцином е тютюнопушенето, което е свързано с 80% до 90% от смъртните случаи от рак на белия дроб всяка година.
Други водещи рискови фактори за развитие на бронхогенен карцином включват:
- Пасивно пушене: Около 7330 смъртни случая от рак на белия дроб всяка година са свързани с дим втора употреба, който се определя като дим, издишан от пушачите и отделен от запаления край на цигара, лула или пура, или от изгаряне на тютюн в наргиле
- Излагане на радон: Радонът е втората най-често срещана причина за НДКБК и най-честата причина сред непушачите. Той е отговорен за приблизително 21 000 смъртни случая от рак на белия дроб всяка година.
- Професионално излагане на канцерогени: Работите, при които имате пряк контакт с определени метали, химикали или влакна, които причиняват рак на белия дроб, са много опасни за вашето здраве. Сред веществата, за които е известно, че повишават риска от бронхогенен карцином, са арсен, берилий, винилхлорид, полициклични ароматни въглеводороди (PAH), силициев диоксид, дървесен прах и азбест. Азбестът е силно свързан и с мезотелиома, рядък вид рак, който засяга белите дробове.
- Йонизиращо лъчение: Този вид лъчение, приложено върху гърдите, обикновено като лечение на друго заболяване като рак на гърдата, може значително да увеличи риска от бронхогенен карцином.
Диагноза
Диагнозата на бронхогенен карцином може да бъде поставена по няколко начина, включително изображения, изследвания на тъканни проби и кръвни тестове.
Образност
Понякога лекар открива аномалия при рентгенография на гръдния кош, подтикваща допълнителна оценка с компютърна томография на гръдния кош (КТ) или други образни методи.
Може да се поръча и сканиране на позитронно-емисионна томография (PET). Това е най-чувствителният тест и може да предложи най-доброто средство за точно установяване на болестта.
- Дребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се разделя на два етапа: ограничен и обширен.
- Недребноклетъчният рак на белия дроб е разделен на четири етапа с подтипове и обозначения за всеки.
Определянето на стадия на вашия рак е от съществено значение за определяне на най-доброто лечение за вашето състояние.
Биопсия
Обикновено се изисква и биопсия на белия дроб, за да се направи точно определяне на стадия на бронхогенен карцином.
Използва се и за генетично тестване, при което лекарите идентифицират генетични мутации, които могат да присъстват в клетките на рака на белия дроб. Ако идентифицират определени известни мутации, могат да се използват целеви терапии, за да се предотврати растежа или причиняването на допълнителни проблеми на раковите клетки.
Биопсията може да се направи по няколко различни начина.
- Аспирация на фина игла (FNA): В гърдите се вкарва специална дълга игла, за да се отстранят малък брой туморни клетки.
- Торакоскопска биопсия: Взема се тъканна проба през малки разрези, които са неинвазивни.
- Отворена биопсия на белия дроб: Гръдният кош се отваря и тъканна проба се отстранява хирургично.
- Торацентеза: Пробите от гръдната течност се вземат със специална игла.
Когато се открие аномалия при образно изследване, лекарите често препоръчват някаква белодробна биопсия, за да потвърдят диагнозата и да научат за генетичния профил на белодробния рак.
Кръвни тестове
Лекарите също ще поръчат пълна кръвна картина и кръвни химикали, за да получат изчерпателна картина на вашия рак и цялостното здраве. Ако туморите са свързани с паранеопластични синдроми, вашите тестове могат да включват измервания на нивата на натрий и калций в кръвта.
Все по-често лекарите използват течни тестове за биопсия, за да помогнат за диагностицирането и насочването на лечението на рака.Това също се нарича бързо генотипиране на плазмата, течната биопсия може да каже на Вашия лекар дали в кръвта има циркулиращи ракови клетки. Може да се използва и за откриване на генетични мутации в тези клетки. Използвайки тези резултати, лекарите определят дали ракът ви може да реагира на лечение с целеви лекарства.
Прожекция
Понастоящем се предлага скрининг на КТ с ниски дози за бронхогенен карцином при хора, които отговарят на определени критерии. Установено е, че за хора на възраст между 55 и 80 години, които имат 30-годишна история на тютюнопушене (и пушат, или отказват през последните 15 години), скринингът може да намали смъртността от рак на белия дроб с поне 20 %.
Ако отговаряте на тези критерии или ако имате други рискови фактори за рак на белия дроб, говорете с Вашия лекар за скрининг. За съжаление в момента се проверяват само малцинство от хора, които отговарят на условията за скрининг. В резултат на това ракът на белия дроб, който би могъл да бъде уловен и по-ефективно лекуван рано, не се диагностицира, докато не премине към по-късни, нелечими етапи.
Лечение
Лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще зависи от няколко фактора, включително вида и стадия на рак на белия дроб, с който сте диагностицирани. Важно е да научите повече за вашата диагноза, тъй като активното участие в лечението на рак на белия дроб може да ви помогне да постигнете по-добър резултат.
Възможните лечения могат да включват:
- Хирургия: Хирургията може да бъде опция за ранен стадий на NSCLC. Не всички тумори могат да бъдат премахнати чрез операция, било поради местоположението им или степента на метастази.
- Химиотерапия: Химиотерапевтичните лекарства убиват раковите клетки и могат да се използват самостоятелно или след операция, за да се гарантира, че всички ракови клетки са унищожени.
- Лъчева терапия: Лъчевата терапия може да се използва за насочване на локални тумори или за подпомагане на химиотерапия или хирургия.
- Целеви терапии: Лекарствата за целенасочена терапия могат да спрат раковите клетки със специфични генетични мутации от нарастване или увреждане на здрави клетки.
- Имунотерапия: Тези лекарства помагат на вашата собствена имунна система да разпознава и атакува раковите клетки.
Непрекъснато се тестват нови лечения за рак. Можете да се запишете в клинични изпитвания, ако искате да изпробвате експериментални лечения, които могат да ви дадат нова надежда.
Бъдещето на лечението
Изследователите приемат новата информация за бронхогенния карцином и я използват, за да трансформират начина на лечение на пациентите. По-персонализираният подход към грижите за рака на белия дроб сега е целта на онколозите, като използват генетични тестове и лична информация, за да приспособят лечението към човека, а не към болестта.
Новите възможности водят до "траен отговор" сред някои пациенти, което кара някои лекари да вярват, че възможността за излекуване на рак на белия дроб извън най-ранните етапи е в обсега.
Прогноза
За съжаление, прогнозата за бронхогенен карцином не е такава, каквато никой желае, с обща петгодишна преживяемост от само около 18,6%. Прогнозата варира в зависимост от вида и стадия на белодробния рак, като процентът на преживяемост е много по-добър когато заболяването се диагностицира в по-ранните етапи.
Въпреки че тази статистика отрезвява, напредъкът в лечението на рак на белия дроб подобрява оцеляването - дори за хората с метастатично заболяване (стадий 4).
Степента на преживяемост при рак на белия дроб се е увеличила непрекъснато през последните 40 години от 12,4% в средата на 70-те години на 20,5% до 2016 г. Това включва постоянни подобрения в лечението на рак на белия дроб в стадий 4.
Предизвикателно е дори за специалистите по рак на белите дробове да следят всички постижения в тази област на медицината и намирането на правилното лечение може да отнеме някои допълнителни тестове и нова перспектива. Получаването на второ мнение, за предпочитане в определения от Националния институт по рака център за ракови заболявания, е важно за всеки с болестта.
Дума от Verywell
Въпреки че общата честота на бронхогенния карцином намалява през последните години, тя се е увеличила значително за млади жени, които никога не са пушили.Това показва, че има още много какво да се научи за рисковете от рак на белия дроб и начините, по които лекарите трябва да се обърнат към болест.
.jpg)
