Какво е сканиране на костите?

Сканирането на костите, известно още като костна сцинтиграфия, е ядрена образна техника, при която във вената се инжектира малко количество радиоактивен материал, за да се подчертаят областите на костно увреждане или заболяване. Инжектираното съединение, наречено индикатор, се поема в клетки и тъкани, които са подложени на ремонт. Сканирането на костите е относително безопасна процедура и е полезно за диагностициране на редица костни състояния, включително фрактури, инфекции и рак.

Цел на теста

Сканиране на костите може да бъде поръчано, ако изпитвате необяснима болка в костите или имате признаци и симптоми на костно заболяване. Сред някои от причините, поради които Вашият лекар би поискал сканиране на костите:

• За оценка на костната травма, която рентгеновата снимка не може да вземе
• За точно определяне на фрактури, които е трудно да се локализират
• Да се ​​изследва необяснима костна фрактура (патологична фрактура)
• За определяне на възрастта на фрактура
• За изследване на постоянна болка в крайниците, ребрата или гръбначния стълб
• За оценка на костна инфекция, открита от други тестове
• За оценка на щетите, причинени от артрит и други костни нарушения
• За да се определи дали притокът на кръв към костта е бил възпрепятстван
• Да се ​​установи наличието на първичен или вторичен рак на костите
• За стадиране на рак на костите
• За да следите отговора си на лечението на костно заболяване

Полезност при диагностика

Използвайки сканиране на костите, технологът по ядрена медицина може бързо да определи зоните на увреждане на специализиран инструмент, наречен гама камера. Гама камерата е проектирана да улавя модели на вътрешно излъчване и да ги преобразува в двуизмерно изображение. Това е същата технология, използвана за сканиране на позитронна емисионна томография (PET).

Сканирането на костите е изключително чувствителен тест, който може да открие дори незначителни аномалии в костния метаболизъм. Той е от основно значение за разследването на рак на костите, включително вторичен (метастатичен) рак.

Сред условията костното сканиране може да помогне за диагностициране, наблюдение или характеризиране:

• Артрит
• Аваскуларна некроза, костна смърт поради ограничен кръвоток
• Доброкачествени костни тумори
• Костни фрактури
• Фиброзна дисплазия, генетично заболяване, засягащо нормалното развитие на костната тъкан
• Остеомалация, необичайно омекотяване на костите
• Остеомиелит, вид костна инфекция
• Остеопетроза, необичайно плътни и чупливи кости
• Болест на Paget’s, разстройство, засягащо нормалното костно ремоделиране
• Първичен рак на костите, като остеосарком
• Вторичен рак на костите, който се е разпространил от първичен тумор

Сканирането на костите се извършва рутинно след определени диагнози на рак, за да се провери проактивно за метастази в костите.

Предимства и недостатъци

Сканирането на костите има както своите предимства, така и недостатъци. Между тях:

• Сканирането на костите ще даде изображения, които са много по-малко детайлни от сканирането с позитронно-емисионна томография (PET), но също така ще са много по-евтини.
• Докато сканирането на костите е силно чувствително при зацапване на лезии и други костни аномалии, изображенията са неспецифични и може да изискват допълнителни изследвания с PET, компютърна томография (CT), ядрено-магнитен резонанс (MRI) или костна биопсия.
• Сканирането на костите понякога може да пропусне по-малки тумори и е по-малко специфично при откриване на метастатични костни тумори. Изследване, публикувано в списаниетоКомуникации по ядрена медициназаключи, че костното сканиране има 80,3% точност при откриване на вторично злокачествено заболяване на костите в сравнение с PET сканиране, което има точност 94,1%.

Като се има предвид това, тъй като сканирането на костите е по-евтино от който и да е от тези други тестове, то може да осигури ценна входна точка за разследване.

Рискове и противопоказания

Сканирането на костите включва използването на радиоактивен индикатор, най-често вещество, известно като технеций-99m, което се инжектира в кръвта Ви.

Въпреки че това може да предизвика безпокойство, нивото на излъчваната радиация е изключително ниско, далеч по-малко от това, на което бихте били изложени с CT сканиране. Той също има сравнително кратък полуживот на лекарството (около шест часа), което означава, че той ще бъде отделен от вашата система в рамките на един до два дни.

Самият гама скенер не излъчва лъчение. Единствените странични ефекти, свързани с процедурата (освен дискомфорта от необходимостта да лежите неподвижно за дълъг период от време), са тези, свързани с радиоактивния индикатор.

Инжекционни странични ефекти

Шестте най-чести нежелани реакции, свързани с технеций-99m (срещащи се при повече от 1% от пациентите), са:

• Болезненост или подуване на мястото на инжектиране
• Промени във вкуса
• Болка в гърдите или дискомфорт
• Бърз сърдечен ритъм
• Промени в миризмата
• Неравномерен сърдечен ритъм

Други по-малко вероятни странични ефекти включват замъглено зрение, замаяност, умора, сърбеж, замаяност при покачване (постурална хипотония), гадене, повръщане и слабост. Според информацията за предписване от Американската администрация по храните и лекарствата, алергичните реакции към технеций-99m са изключително редки.

Противопоказания и съображения

Трябва да посъветвате Вашия лекар, ако имате сърдечно заболяване или приемате някакви сърдечни лекарства. Това не ви пречи да направите теста, но означава, че състоянието ви трябва да се следи по време на процедурата.

Най-общо казано, ядрената медицина от всякакъв вид се избягва при бременни жени. Затлъстяването също може да бъде фактор, доколкото повечето сканиращи маси имат максимално тегло от 220 паунда. Ако сте по-тежки, Вашият лекар може да се наложи да проучи други диагностични възможности.

Жените, които кърмят, трябва да кърмят непосредствено преди теста, да прекъснат кърменето за 3-6 часа и след това да изцедят напълно кърмата и да я изхвърлят веднъж, преди да подновят кърменето.

Преди теста

Сканирането на костите не изисква голяма подготовка от ваша страна. След като уговорете срещата, Вашият лекар ще Ви преведе през процедурата и ще Ви посъветва какво да направите, за да постигнете най-добри резултати.

Време

Сканирането на костите е трудоемък процес. След като радиоактивният индикатор се достави чрез интравенозно (IV) инжектиране, трябва да изчакате два до четири часа, за да сте сигурни, че химикалът е циркулирал напълно в тялото ви. По време на периода на изчакване можете или да останете в болницата, или да напуснете и да се върнете.

Самото сканиране може да отнеме от 30 минути до един час. Ако Вашият лекар поръча трифазно сканиране на костите (използвано за идентифициране на фрактури, които не са наблюдавани при други образни изследвания), ще бъдете подложени на първоначално сканиране по време на IV инфузия, секунда след инфузията и трета три до четири часа по-късно.

В зависимост от логистиката може да се наложи да отделите целия ден. Ако решите да напуснете по време на периода на изчакване, не забравяйте да се върнете не по-късно от 30 минути преди планираното сканиране.

Местоположение

Сканирането на костите ще се извърши в отделението по ядрена медицина в болница или в специализирано съоръжение за тестване. Самата стая (наречена стая за сканиране) е оборудвана със специализирана маса за сканиране и две паралелни гама камери, всяка от които е приблизително с размерите на изключително голям леден сандък.

Какво да облека

Трябва да се съблечете за процедурата. Докато в офиса ще има място за съхранение на вашето облекло, портфейл и мобилен телефон, най-добре е да оставите всякакви бижута или ненужни ценности у дома.

Храни и напитки

Не е нужно да гладувате преди сканиране на костите. Можете да ядете обичайната си диета, но може да искате да избягвате да пиете твърде много, тъй като ще трябва да изпиете четири до шест чаши вода точно преди сканирането да се извърши.

Ако приемате лекарства, съдържащи бисмут, като Peptol-Bismol или Kaopectate, спрете да ги приемате поне четири дни преди теста, тъй като те могат да попречат на изобразяването. Вашият лекар може да бъде в състояние да предпише алтернатива, ако е необходимо.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

Важно е да знаете предварително общите разходи, включително колко ще покрие вашата здравна застраховка и какви ще бъдат вашите разходи за съвместно заплащане и извън джоба ви, ако сте записани. Тестът винаги ще изисква предварително разрешение за застраховка, което кабинетът на Вашия лекар може да представи от Ваше име.

Ако ви бъде отказано покритие по някаква причина, попитайте вашия застраховател за писмена причина за отказа. След това можете да занесете писмото в държавната служба за защита на потребителите и да поискате помощ. Вашият лекар също трябва да се намеси и да предостави допълнителна мотивация защо тестът е от съществено значение.

Ако не сте осигурени, говорете с лабораторията, за да видите дали има опции за месечно плащане.

Какво да донеса

В допълнение към вашите лични карти и здравноосигурителни карти, може да искате да донесете нещо за забавление, ако планирате да останете през периода на изчакване. Ако планирате да сте много на компютъра или мобилния си телефон, не забравяйте да вземете захранващ кабел или зарядно устройство и може би дори слушалки или слушалки.

Ако детето ви прави сканиране на костите, носете си играчки, леки закуски, одеяло, залъгалка или каквото и да е друго, което е необходимо, за да бъде детето заето. Можете предварително да проверите дали на място има детска стая или игрална зала, която можете да използвате по време на чакането.

Други съображения

След като сканирането на костите приключи, трябва да можете да се откарате вкъщи. В малко вероятния случай имате замъглено зрение, неправилен сърдечен ритъм или някакъв друг страничен ефект, говорете с медицинския персонал. Те могат да ви посъветват кога е безопасно да напуснете или дали някой трябва да ви вземе.

По време на теста

В деня на теста, след като влезете и потвърдите каквато и да е застрахователна информация, може да бъдете помолени да подпишете формуляр за отговорност, в който се посочва, че сте наясно с целта и рисковете на процедурата.

Преди сканирането на костите медицинска сестра или технолог ще прегледа вашата медицинска история, включително състоянието на бременността ви и всички лекарства, които може да приемате.

Предварително тестване

Преди да бъде извършено действителното сканиране, радиоактивният индикатор трябва да се инжектира. Това се прави в стерилна IV стая, както следва:

• След като се поставите на масата за изследване, медицинска сестра или технолог поставя гъвкав IV катетър във вената на ръката или ръката ви. При поставяне на иглата може да изпитате мимолетна, лека болка.
• След това индикаторът се инжектира в интравенозно, по време на което може да почувствате усещане за студ, движещо се нагоре по ръката ви, но вероятно няма болка. От началото до края процесът на инфузия отнема около 10 до 15 минути.
• След това можете да се придвижвате, докато индикаторът циркулира в кръвта и започва да се абсорбира в костите. По време на този период на изчакване ще трябва да изпиете четири до шест чаши вода, за да измиете излишните следи, които не се абсорбират от клетките. През това време можете да ядете и да правите всичко друго, което искате.

Ако планирате да напуснете, уведомете медицинската сестра или технолога. Той или тя ще може да ви каже кога трябва да се върнете. Настанете се на рецепция, когато го направите.

По време на тестването

Сканирането на костите се извършва приблизително три часа след инжектирането. Когато дойде време, ще бъдете отведени до съблекалнята, за да премахнете цялото си облекло, бижута, очила и сменяеми зъболекарски уреди. След като се преоблечете в болнична рокля, ще бъдете помолени да уринирате за последен път, за да премахнете колкото се може повече от останалата следа от тялото си.

При влизане в стаята за сканиране вие ​​сте разположени на масата за сканиране от технолога. След това трябва да останете абсолютно неподвижни, тъй като се правят сканирания от глава до крак.

С помощта на дистанционно управление технологът премества камерите - разположени над и под масата - нагоре и надолу по тялото ви, докато гледа изображенията на видео монитор. Позицията ви от време на време ще се променя, за да се получи по-ясна картина.

Сканирането на костите не е шумно като ЯМР и е по-малко вероятно да предизвика клаустрофобия, тъй като няма да бъдете поставени в затворено пространство (както бихте направили с ЯМР или КТ).

Технологът ще остане в стаята през цялото време. Ако почувствате някакъв дискомфорт от прекалено дълго лежане, уведомете техника, особено ако имате вече съществуващи болки в костите или ставите.

Ако детето ви е подложено на сканиране, може да се наложи да останете в стаята, за да я държите неподвижна и спокойна. Някои устройства за изображения ще имат телевизори с детски програми, за да държат детето разсеяно.

След тест

След като сканирането ви приключи, може да бъдете помолени да изчакате, докато технологът направи последен преглед на изображенията. Ако са необходими повече изображения, може да бъдете помолени да се върнете. Нека това не ви притеснява. По-често просто защото разделителната способност на изображението не беше достатъчно остра или позиционирането на камерата се нуждаеше от корекция. Това не означава, че технологът е намерил нещо тревожно.

След като технологът ви каже, че сканираните изображения са приемливи, можете да се преоблечете отново в обичайните си дрехи и да си тръгнете. Проверете отново, за да сте сигурни, че притежавате всичките си вещи.

След теста

Вие ще искате да внимавате, когато се издигате от сканиращата маса, тъй като дълго време ще лежите по гръб. Най-добре е да се подпрете на лакти, да изчакате малко, да се избутате в седнало положение и да изчакате още един момент, преди да скочите от масата. Това е особено вярно, ако имате ниско кръвно налягане или съществуваща болка в гърба, краката или тазобедрената става. Инжектирането на технеций-99m също понякога може да доведе до спад на кръвното налягане, което може да ви остави замаяни.

След като се приберете вкъщи, обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви необичайни симптоми или странични ефекти, включително неравномерен сърдечен ритъм, болки в гърдите, треска, студени тръпки или повръщане.

Въпреки че сте били инжектирани с радиоактивно вещество, няма да навредите на никого, който ви докосва, целува или стои близо до вас. Половият акт също е безопасен.

Тълкуване на резултатите

Ден или два след теста, Вашият лекар ще прегледа резултатите заедно с Вас. Докладът за образна диагностика на ядрената медицина ще включва копия на сканиранията, както и подробно описание на констатациите.

Целта на проучването е да се идентифицират области с ненормален костен метаболизъм. Самото изображение, което изобразява целия ви скелет, може да съдържа по-тъмни „горещи точки“, където са се натрупали проследяващите молекули. Това е показателно за аномалия, която в зависимост от големината и местоположението може да даде на лекаря ви представа какво се случва. За разлика от това, по-светлите "студени петна" могат да предполагат намален кръвоток или някои видове рак.

Докато сканирането на костите може да установи аномалия, самото изображение не е диагностично (което означава, че не може да ни каже какъв е проблемът). За поставяне на окончателна диагноза може да е необходима клинична експертиза, подкрепена с допълнителни лабораторни и образни тестове.

Последващи действия

Ако се установи аномалия, може да се нареди последващо тестване. В зависимост от предполагаемата причина може да се наложи да се подложите на кръвни тестове, костна биопсия или по-сложни форми на изобразяване, като еднофотонно емисионно компютърно томографично сканиране (SPECT), използвано за поглед дълбоко в костта.

Дума от Verywell

Сканирането на костите е ценен инструмент за диагностика, както по отношение на цената, така и по отношение на чувствителността. Въпреки че тестът има ограничения и неизменно отнема много време, усложненията са рядкост и обикновено можете да се върнете у дома или да работите, без да има продължителни странични ефекти.

Ако сканирането на костите ви показва горещи точки, опитайте се да не приемате най-лошото. Не забравяйте, че при всичките си добродетели сканирането на костите може само да установи дали нещо е ненормално; не може да ви каже каква е тази аномалия.

От друга страна, ако сканирането е ясно, но все още имате симптоми, кажете на Вашия лекар и вижте какви други възможности за тестване са на разположение. Ако Вашият лекар не може да помогне, потърсете второ мнение и поискайте вашите записи да бъдат изпратени на специалиста преди назначаването Ви.

Можете също така да поискате копие на отчета за себе си, което обикновено може да бъде доставено в цифров формат.