Какво е хистопатология?

Националният институт по рака определя хистопатологията като „изследване на болните клетки и тъкани с помощта на микроскоп.“ Хистологията е изследване на тъканите, а патологията е изследване на болестта. Така взети заедно, хистопатологията буквално означава изследване на тъкани във връзка с болестта.

Хистопатологичен доклад описва тъканта, изпратена за изследване, и характеристиките на това как изглежда ракът под микроскоп. Доклад за хистопатология понякога се нарича доклад за биопсия или доклад за патология.

Хистопатологични доклади

Лекарят специалист, който прави изследването под микроскоп, се нарича патолог. Изследваната тъкан идва от биопсия или хирургическа процедура, при която се избира проба от подозрителната тъкан и се изпраща в лабораторията.

След това се обработва и нарязва на много тънки слоеве (наречени секции), оцветява се и се изследва под микроскопи, за да се характеризират детайлите на клетките в тъканта.

При някои заболявания хирургът може да вземе проба от тъканта, интерпретирана много бързо чрез използване на замразени секции. Замразените секции или резени се използват умерено при лимфом, обаче поради проблеми при интерпретацията и вземането на проби.

При лимфомите лимфните възли са най-често изследваната тъкан в хистопатологията. При много видове рак на кръвта за окончателна диагноза може да се наложи и биопсия на костен мозък.

Компоненти на хистопатологичен доклад

Хистопатологичните доклади за хирургични проби от рак стават все по-сложни. Те могат да включват:

• Микроскопичният вид на засегнатата тъкан
• Специални петна
• Молекулярни техники
• Други тестове

Молекулярните техники се отнасят до способността да се анализират клетки и тъкани на молекулярно ниво, което е на нивото на протеини, рецептори и гени, които кодират тези неща.

Тълкуване на доклада по хистопатология

Много от констатациите от такова изследване на тъканите са свързани с прогнозата. Прогностичните показатели могат да включват степен на тумор и степен на разпространение, както и дали ракът е бил отстранен със запас от здрави клетки, които го заобикалят, или ако има доказателства, че ракът се е разпространил отвъд отстраненото.

Системите за класиране се различават в зависимост от вида на рака, който се класифицира, но като цяло клетките се оценяват въз основа на това колко анормални изглеждат под микроскопа, като туморите от степен 1 ​​са по-нормално изглеждащи, а туморите от степен 4 отразяват повече аномалии.

Тогава висококачественият тумор обикновено е такъв, при който клетките имат повече аномалии. Класирането не е същото като постановката. Постановката има повече общо с това къде се намира ракът в тялото и докъде се е разпространил.

Молекулярни описания

В допълнение към хистопатологията могат да се използват и други техники за оценка на наличието на рак в тъканите, включително аспирационна цитология с фина игла, а някои от тези техники могат да се използват по-широко в здравните заведения по света.

Левкемиите и лимфомите се диагностицират чрез комбинация от външния им вид:

• Цитохимия: ензими, които могат да позволят възникването на определени химични реакции
• Имунофенотип: маркери или повърхностни протеини, които могат да бъдат открити с помощта на тестове за антитела
• Кариотип: хромозомни промени
• Морфология: как изглеждат клетките

Други техники за вземане на проби

Често при лимфоми и други видове рак се използва техника, наречена имунохистохимия, която помага за оценка на туморния тип, прогнозата и лечението.

Имунохистохимията включва използване на антитела, за да се придържат към определени маркери или маркери от външната страна на раковите клетки. Тези маркери, към които се придържат антителата, често имат "CD" в името си, което означава клъстер на диференциация.

Например CD23 и CD5 са микроскопични маркери, които, ако присъстват в раковите клетки, могат да подкрепят схващането, че хроничната лимфоцитна левкемия (CLL) / малкият лимфоцитен лимфом (SLL) е възможна диагноза.

Същите тези маркери присъстват и при други злокачествени заболявания, така че лекарите използват един вид процес на елиминиране въз основа на наличната информация и това, което е известно за различните злокачествени заболявания и техните "типични" CD маркери.

Друг пример за CD маркер е CD20, който присъства в някои лимфоми, но липсва в други. Дифузният голям В-клетъчен лимфом или DLBCL е много често срещан лимфом, който се свързва с маркера CD20.

За дадена проба от клетки на левкемия или лимфом, маркерите могат да бъдат тествани с помощта на цял панел от антитела, които се придържат към различни маркери, с вградени положителни и отрицателни контроли.

Молекулярни и хромозомни изследвания могат да бъдат направени, за да се разгледат генните пренареждания и специфични промени в хромозомите. Понякога вмъкнатите или изтритите гени са свързани с информация за прогнозата.

Например, при хронична лимфоцитна левкемия или CLL, специфично парче от хромозомата се губи и често пъти загубено заедно с него е ген, който помага за потискане на рака.

Като цяло 17p изтриването се среща при около 5% до 10% от хората с ХЛЛ. 17p делецията CLL е форма на CLL, която е по-трудна за лечение с конвенционална химиотерапия.