Антиеметици (лекарства против гадене) за лечение на мигрена

Антиеметици, лекарства, използвани за намаляване на гаденето и повръщането, могат да се използват за лечение на остри епизоди на мигрена. Повече от половината от тези, които изпитват повтарящи се мигрени, развиват гадене и повръщане по време на поне някои от техните мигренозни атаки. Докато антиеметиците могат да бъдат ефективни за облекчаване на тези симптоми, те могат да бъдат полезни и за тези, които изпитват мигрена без тях.

Показания

Можете да използвате антиеметици с рецепта или без рецепта у дома, ако гаденето и повръщането ви пречат на способността ви да функционирате. Някои антиеметици се предлагат като пластири, така че те могат да бъдат полезни или ако не можете (или не сте) да преглъщате хапчета.

Децата също могат да получават антиеметици за лечение на мигрена, тъй като гаденето и повръщането могат да бъдат преобладаващата или единствена характеристика на детската мигрена.

Много лекарства за мигрена не са безопасни по време на бременност и антиеметиците обикновено са по-безопасни за растящото бебе и бременна майка, отколкото други възможности за мигрена.

Антиеметиците с рецепта често се считат за предпочитано лечение в спешни условия, тъй като са бързодействащи и относително безопасни. Понякога антиеметиците се използват самостоятелно или заедно с други лекарства за лечение на мигренозен статус, което е тежка мигрена, продължаваща поне 72 часа въпреки лечението.

За разлика от опиодите, антиеметиците не предизвикват пристрастяване, така че те също са опция за хора, които биха могли да бъдат изложени на риск от индуцирани от опиоди странични ефекти или пристрастяване.

Без рецепта

Няколко лекарства без рецепта, включително Dramamine (дименхидринат), Bonine (меклизин) и Benadryl (дифенхидрамин), които често се използват при морска болест, могат да помогнат за намаляване на гаденето, свързано с мигрена.

Докато някои хора изпитват подобрение на симптомите на мигрена само с опция без рецепта (OTC), тези лекарства против гадене не са толкова ефективни, колкото антиеметиците с рецепта, когато става въпрос за лечение на самата мигрена.

Тези лекарства се предлагат в орална форма. Антиеметиците, които се продават без рецепта, отнемат повече време, отколкото опциите за предписаната сила, за да влязат в сила, така че те обикновено не са полезни за лечение на извънредни ситуации, като например status migrainosus. Въпреки това те нямат почти никакви странични ефекти и някои мигрени изпитват подобрение на мигренозните атаки.

Как помагат на мигрената

Антиеметиците без рецепта не действат по същия начин като антиеметиците с рецепта. Например дименхидринатът е антихистамин, който намалява гаденето, като ускорява стомашно-чревните движения. Меклизин е антихолинергично лекарство, което намалява чувствителността на мозъка към движение, намалявайки симптомите на морска болест.

Антиеметиците, отпускани по лекарско предписание, имат различен ефект върху организма в сравнение с други лечения на мигрена и много по-различен тип действие, отколкото опциите без рецепта. Те са допаминови антагонисти, което означава, че блокират рецепторите, които позволяват на допамина, невротрансмитер, да функционира.

Допаминът нормално настройва мускулните движения и също така променя настроението и болката. Много антиеметици на допаминови антагонисти всъщност са антипсихотици, тъй като излишното действие на допамин е свързано с халюцинации, психоза и състояния като шизофрения. Тези лекарства намаляват гаденето и повръщането чрез действието на допаминовия антагонист в мозъка и стомашно-чревната (GI) система.

Антимеметиците не винаги са ефективни за лечение на мигрена и могат да предизвикат смущаващи краткосрочни и дългосрочни странични ефекти, които включват неволеви мускулни движения.

Компазин (прохлорперазин)

Компазин (прохлорперазин) обикновено се използва за лечение на гадене и може да се използва за лечение на остри мигренозни атаки, със или без гадене.

Компазинът проявява своите антиеметични ефекти, като действа централно (в мозъка) и може да се използва при лечение на шизофрения и краткосрочно лечение на генерализирана непсихотична тревожност. Той също така е антихистамин (като Benadryl) и може да помогне за намаляване на съдовите главоболия.

Компазин се предлага под формата на таблетки, капсули с продължително освобождаване, орална течна форма, супозитории и може да се прилага интравенозно (IV през вената) или интрамускулно (IM в мускула).

Потенциалните нежелани реакции включват сънливост, замаяност, замъглено зрение, кожна реакция, ниско кръвно налягане и аменорея (забавяне или отсъствие на менструални периоди). Може да се появят и мускулни движения, описани като екстрапирамидни ефекти, включително мускулни спазми, безпокойство, паркинсонизъм или тардивна дискинезия. Рядка, но потенциално животозастрашаваща реакция, невролептичен злокачествен синдром (НМС), причинява треска, мускулна ригидност и объркване.

Торазин (хлорпромазин)

Торазин (хлорпромазин) е антипсихотик, използван за лечение на шизофрения и биполярно разстройство. Понякога се използва за лечение на тежко гадене и повръщане.

Подобно на прохлорперазин, той може да се прилага перорално, IM или IV за облекчаване на мигрена и гадене.

Докато прохлорперазинът се използва по-често за мигрена, а хлорпромазинът се използва по-често за психоза, те са сходни по отношение на механизма на действие, ефикасността и страничните ефекти.

Reglan (метоклопрамид)

Reglan (метоклопрамид) блокира допаминовите рецептори в GI системата. Той може да помогне за изпразването на стомаха ви, като увеличи подвижността на GI (движение).

Reglan обикновено се използва за лечение на гадене и повръщане, свързани с мигрена, особено в спешното отделение или спешна помощ, и е доста ефективен. Предлага се в орални, IV и IM формулировки.

Докато Reglan има тенденция да има по-малко странични ефекти от другите антиеметици, често срещаните нежелани реакции включват безпокойство, умора, световъртеж, главоболие, объркване, проблеми със съня, депресия и мисли за самоубийство. Подобно на други допаминови антагонисти, могат да се появят сериозни нежелани реакции като екстрапирамидни симптоми и НМС (много редки).

Дума от Verywell

Антиеметиците могат да бъдат много ефективно лечение на остри мигренозни атаки. Те не са превантивни и антиеметиците с рецепта обикновено не се препоръчват да се приемат редовно като лечение на мигрена.

Ако гаденето е основна част от вашата мигрена, струва си да се опитате да разберете дали имате мигрена по време на вашата продромална (преди главоболие) фаза, по време на самата мигрена или вашата постдромна (след мигрена) фаза. Това може да помогне на Вас и Вашия лекар, докато създавате план за лечение.