Често наричани пролежки, пролежки или язви под налягане, рани под налягане са зони с увредена кожа, които са резултат от прекалено голям натиск или тежест върху областта. Щетите могат да бъдат на повърхността или да отидат дълбоко, дори в мускулите и костите.
Областите на тялото, изложени на особен риск от разграждане на кожата, включват седалището, опашната кост, петите, глезените, лопатките, гърба и отстрани на главата, ушите, лактите и бедрата.
Има различни етапи на язви под налягане, вариращи от етап 1, който е зачервена област, до етап 4, където се вижда мускул, сухожилие или кост. Зоните под налягане също могат да бъдат класифицирани като нестабилни, където не можете да разберете колко дълбоко е нараняването на тъканта, или като дълбоко нараняване на тъканите, където има подобна на синина лилава област или кръвен мехур, покриващ тъкан, която се чувства "каша" или по-топла в сравнение с кожата около него.
Източник на изображения / Гети изображения
Защо се развиват рани под налягане?
Раните под налягане често се развиват в резултат на ограничена подвижност, лошо хранене и заболявания. В късния стадий на деменция се засяга физическото функциониране и способността за придвижване намалява. По този начин човек може да остане в същото положение твърде дълго (независимо дали е в леглото или седи на стол), като оказва твърде голям натиск върху определени части на тялото и увеличава риска от рани под налягане.
Рискове от рани под налягане
Няколко здравословни състояния излагат хората на по-висок риск от рани под налягане. Домовете за стари хора и други заведения за грижи използват инструменти като скалата за оценка на риска на Braden, за да помогнат за идентифицирането на жителите с по-висок риск от кожни проблеми. Този тип везни ви предоставят номер, който количествено определя нивото на риск за всеки човек и това ниво на риск трябва да предизвика множество превантивни интервенции.
Можете обаче да прегледате и рисковете по-долу, които са идентифицирани от изследователите като свързани с по-висок риск от нараняване на кожата.
- Деменция
- Ограничена физическа подвижност
- Възбуда и безпокойство
- Хоспитализация
- Инконтиненция
- Объркване
- Намалена способност за общуване
- Болка
- Сърдечно-съдови заболявания
- Пневмония
- Пушене
- наднормено тегло
- Намалено усещане
- Отслабване
- Болести в краен стадий
Какво толкова лошо има при раните под налягане?
Раните под налягане могат да причинят значителна болка и тъканта в крайна сметка може да умре и да се наложи отстраняване, като ампутация. При рани под налягане може да се развие и сепсис, системна животозастрашаваща инфекция. Раните под налягане са свързани с повишен риск от депресия, а също и със смърт.
Поради възможността раните под налягане да повлияят на качеството на живот и цялостното здраве, раните под налягане са идентифицирани, наред с други фактори, като важна мярка за качество сред старческите домове. Процентът на жителите с рани под налягане и по-специално тези, които са се развили, докато са били в заведението, за разлика от тези, които са присъствали преди лицето да дойде в заведението, е един от начините за оценка на качеството на грижите, които едно заведение предоставя.
Профилактика при деменция
Лицата, които се грижат за хората с деменция (включително членове на семейството, приятели и платени болногледачи, като медицински сестри в домашни условия или персонал в старческия дом), трябва да бъдат бдителни, за да се предотвратят рани под налягане. Превантивните мерки могат да включват:
Редовни оценки на кожата
Визуално редовно проверявайте кожата, особено над точки с висок риск от натиск като пети, опашна кост и седалище. Подходящ момент да направите това е, когато помагате на човека да се къпе. Планирането както на къпането, така и на оценката на кожата в календара е полезно, за да сте сигурни, че това няма да се забрави.
Плаващи токчета на възглавница
Поставете възглавница под прасците, а не коленете, така че петите на човека да "плават" във въздуха, вместо да почиват директно върху матрака на леглото.
Люлка за крака
Това е устройство, подобно на палатка, което предотвратява завиването на чаршафите и одеялата директно върху краката на човека, който лежи в леглото.
Пяна в края на леглото
Поставете защитна пяна за краката, за да почиват, вместо просто да им позволите да почиват върху матрака.
Редовно завъртане и превключване на позицията
Подпомагайте с редовно завъртане или преместване на позиции, така че различните области на тялото да се редуват, носейки тежестта му.
Адекватни продукти и грижи за инконтиненция
Много хора с деменция развиват инконтиненция. Използвайте висококачествени подложки за инконтиненция и набирания, които отвеждат влагата от кожата и ги сменяйте последователно. Внимателно измийте кожата с чиста кърпа, вместо да я търкате.
Лосиони срещу влага
Някои кремове, като база също могат да предпазят кожата от инконтиненция.
Услуги за физическа или трудова терапия
Medicare понякога ще плаща (у дома или в заведение) за физическа и трудова терапия, за да оцени и определи най-подходящите позиции и интервенции за сядане за комфорт и защита на кожата.
Оценка за контрактури
Контрактурите - където контактът кожа-върху-кожата е постоянен - могат да увеличат риска от рани под налягане. Например, ако ръката на човек се стегне и неволно се огъне в лакътя поради удар, тази кожа от вътрешната страна на лакътя е изложена на по-голям риск, тъй като там може да попадне влага и топлина.
Използвайте възглавници за позициониране в леглото
Помислете за поставяне на възглавница между коленете на човека, когато той е настрани в леглото, за да предотвратите натиск от контакт на коляното на коляното. Или можете да поставите възглавница зад гърба, за да промените леко позицията.
Осигурете добро позициониране в инвалидна количка или стол
Бъдете наясно с позиционирането. Например, ако вашият любим човек винаги се накланя наляво в инвалидната си количка, използването на възглавници от пяна за защита на тази лява страна може да помогне за предотвратяване на точките на натиск. Има и специални възглавници, които да се поставят в седалката на инвалидната количка, които помагат за предотвратяване на възпаление под налягане.
Добавете подложка или възглавници към зони, които повишават риска
Например, ако кракът на човека винаги почива директно върху металния крачен педал в инвалидната количка, поставете педала, за да защитите крака му.
Използвайте специални матраци за легло
Можете да поръчате специални матраци за облекчаване на налягането, включително такива с променливо въздушно налягане, които преместват въздуха вътре в тях, за да облекчат налягането за някой, който е изложен на висок риск. При определени обстоятелства и със заповед на лекар, Medicare може да плати матраци за легло.
Хранене и добавки
Осигуряването на допълнителни протеини в диетата може да помогне за профилактика и заздравяване на кожата.
Ограничено време нагоре
Ако например вашият любим човек има висок риск или има кожен проблем на задните части, може да се наложи да помогнете, като ограничите колко дълго тя може да седи на стол в даден момент.
Адекватна хидратация
Насърчаването на добрия прием на течности може да допринесе за здрава кожа.
Повдигане Не плъзгайте
Уверете се, че когато помагате на някого да смени позицията си, всъщност я вдигате, вместо да я плъзгате през чаршафите в леглото й. Плъзгащата се кожа върху повърхност като листове може да доведе до нарязване, при което крехката кожа се поврежда от триенето на контакта с листа. Лист за теглене, който е по-малък лист, разположен под някой в леглото, може да помогне на вас и друг човек да повдигнете човека от всяка страна, за да го завъртите.
Физическо упражнение
Ако човекът е в състояние, движението и притока на кръв от физически упражнения могат да бъдат полезни за предотвратяване на рани под налягане.
Механични асансьори
Понякога е необходима машина, която да помогне за повдигане и преместване на някого, за да се грижи безопасно за него.
Пат Не търкай
Когато се къпете, не забравяйте да потупвате тялото на човека с кърпа, вместо да го търкате на сухо.
Бъдете внимателни с чаршафите
Покривало, прибрано плътно около някого, може да ограничи подвижността и да увеличи вероятността от рани под налягане. Вместо това поставете лист свободно върху човека.
Ботуши от пяна
Някои хора се възползват от дунапренен ботуш на стъпалото, който предпазва петата, глезена и пръстите.
Помоли за помощ
И накрая, ако вашият любим човек е изложен на зони с натиск, не се колебайте да се застъпвате за него, като се свържете с лекаря за помощ, за да получите ресурсите и оборудването на място, които ще бъдат най-полезни.
