Физикална терапия в болницата след инсулт

Цереброваскуларна катастрофа (CVA), известна също като инсулт, е значително медицинско събитие, което може да причини сериозни функционални увреждания. Ако сте претърпели инсулт, тогава разбирате как това може да ограничи способността ви да се движите и да извършвате нормалната си работа и развлекателни дейности.

Грижата за инсулт започва веднага в болницата. Трябва да бъдете стабилизирани и непрекъснато оценявани, за да осигурите оптимален резултат. В болницата ще срещнете няколко различни здравни специалисти, които ще работят с вас и вашето семейство, за да ви помогнат да се възстановите във възможно най-голяма степен.

Физическата терапия в болницата след инсулт е от съществено значение. След инсулт може да имате затруднения с нормалното си движение на тялото и способността ви да ходите, да се движите в леглото или да седите на стол може да бъде нарушена. Работата с физиотерапевт в болницата след инсулт може да ви помогне да възстановите движението и да подобрите способността си да се движите безопасно.

Клинични насоки за ежедневни дейности

Съвместните клинични насоки от Американската асоциация по сърдечни заболявания и Американската асоциация за инсулт препоръчват на всички лица с инсулт да бъдат предоставени официални оценки на техните ежедневни дейности (ADL), комуникативни способности и функционална мобилност, преди да напуснат болницата. Констатациите от тези оценки трябва да бъдат включени в процеса на преход на грижите и процеса на планиране на освобождаването от отговорност.

Какво е инсулт?

Инсулт се случва, когато част от мозъка ви е лишена от кислород. Това причинява увреждане на тази област на мозъка и може да доведе до сериозни проблеми с начина ви на движение. Има различни начини, по които мозъкът ви може да бъде лишен от кръв, хранителни вещества и кислород. Основните видове инсулт са:

• Исхемичен: Този тип инсулт възниква, когато кръвоносният съд се блокира, обикновено от съсирек. Този тип инсулт представлява около 87% от всички инсулти.
• Хеморагичен. Този тип инсулт се случва, когато отслабеният кръвоносен съд се разкъсва, причинявайки кървене в мозъка.
• Преходна исхемична атака (TIA). Този „мини инсулт“ възниква, когато кръвоносен съд е временно запушен или наранен. Това не причинява трайно нараняване на мозъка, но може да бъде силен предупредителен сигнал за бъдещ инсулт.

Друг вид инсулт се нарича криптогенен инсулт. Това се случва, когато не е известно какво е причинило инсулта ви.

Различни области на тялото ви могат да бъдат засегнати от инсулт. Това зависи от това коя област на мозъка е ранена по време на инсулта. Признаците и симптомите на инсулт могат да варират значително. Честите симптоми на инсулт включват:

• Внезапна поява на двойно виждане или проблеми със зрението с едното или двете очи
• Внезапна поява на затруднения при говорене или формиране на думи
• Внезапна поява на изтръпване, слабост или спазъм от едната страна на лицето, ръката или крака.
• Загуба на координация и баланс
• Внезапна загуба на способност за ходене
• Силно главоболие

Ако подозирате, че може да сте получили инсулт, обадете се незабавно на 911. Времето е от съществено значение и получаването на подходяща медицинска помощ рано след появата на симптомите на инсулт е от решаващо значение.

Когато постъпвате в болница със съмнение за инсулт, Вашият лекар ще извърши различни тестове и изследвания, за да установи причината за симптомите Ви. Може да имате клиничен преглед на движенията си и могат да се направят диагностични тестове като магнитно-резонансно изображение (MRI) или компютърна томография (CT). Те могат да покажат на вашия лекар къде е наранен мозъкът ви и как най-добре да лекувате инсулта си.

Ако сте приети в болница след инсулт, няколко специалисти ще се грижат за вас. Те могат да включват:

• Лекари
• Медицински сестри
• Физиотерапевти (PT)
• Ерготерапевти (OT)
• Логопедични патолози (SLP)
• Социални работници
• Сестрински помощници

Всички тези професионалисти ще работят заедно, за да ви помогнат да се възстановите напълно до максимално възможната степен.

Преглед по физикална терапия

Физиотерапевтът е медицински специалист, който ще дойде при вас в болницата и ще работи с вас, за да ви помогне да възстановите функционалната подвижност след инсулт. Физиотерапевтите са експерти по движения, които ще работят с други специалисти по рехабилитация, за да ви помогнат да възстановите основните функционални движения.

Физикалната терапия в болницата след инсулт обикновено започва в рамките на един до два дни след приемането. Първата ви сесия с вашия PT ще бъде първоначална оценка. По време на тази сесия, вашият терапевт ще прегледа вашата медицинска история и ще получи представа за вашето функционално състояние преди вашия инсулт. Те вероятно ще задават въпроси за вашата работа и развлекателни дейности, настройката на дома ви и вашата социална и семейна структура.

Различни тестове и мерки ще бъдат извършени от вашия PT след инсулт. Те могат да включват:

• Функция за подвижност на леглото
• Трансферна способност
• Способност за ходене
• Мярка за обхвата на движение
• Оценка на спазъм
• Оценка на якостта

Тъй като има толкова много различни увреждания след инсулт, вашият PT може да се фокусира само върху няколко области. Може да имате затруднения с придвижването в леглото и ходенето, но способността ви да достигате и повдигате нещата може да се запази. Или ръката ви може да е слаба и в спазъм, докато краката ви функционират добре.

След като вашият PT завърши първоначалната си оценка, те ще работят с вас, за да разработят първоначални цели за рехабилитация и план за грижи. Може да пожелаете да включите семейството си в плана си за рехабилитация. Членовете на вашето семейство може да се наложи да научат и разберат вашите функционални ограничения и може да се наложи да ви помогнат да се придвижвате през първите дни и седмици след инсулта.

Физиотерапевтични лечения за инсулт в болница

Често в болницата пациентите, претърпели инсулт, се срещат със своя ПТ веднъж или два пъти на ден. След инсулт може да възникнат множество медицински проблеми и вашият PT вероятно ще ви посети в болничната стая. Линии за медикаменти, катетри и машини за наблюдение може да ви попречат да се движите лесно. Някои болници имат отделна терапевтична стая, където ще работите с вашия PT.

Вашият PT ще приспособи вашата програма за рехабилитация според вашите специфични нужди. В болницата основната цел е да увеличите максимално мобилността си, за да можете да се приберете възможно най-скоро. Следователно, три основни области на функция обикновено са в центъра на болничната ПТ след инсулт: мобилност в леглото, трансфери и амбулация.

Мобилност на леглото

Подвижността на леглото е способността ви да се движите в леглото. Можете ли да се движите нагоре и надолу в леглото, да се преобръщате и да ставате от легнало положение? Вашият PT ще работи с вас със специфични техники, за да ви помогне да увеличите максимално мобилността си в леглото. Упражненията за мобилност в леглото могат да включват:

• Търкаляне
• Мостове
• Квадратни комплекти и глутенови изстисквания
• Прави повдигане на крака

Вашият PT може също да работи с вас и медицинския персонал за прилагане на техники за позициониране. Това е особено важно, ако имате затруднения с придвижването в леглото. Техниките за позициониране могат да помогнат за намаляване на риска от разпадане на кожата и язви, докато сте в болница.

Трансфери

Прехвърлянето е способността ви да се придвижвате от една позиция и да изплувате на друга. Можете ли да прехвърлите от леглото си на стол? Можете ли да преминете от седнало положение в изправено положение и да седнете отново безопасно? Вашият PT ще работи с вас, за да подобри способността ви за прехвърляне. Понякога се използват специализирани инструменти като плъзгаща се дъска, за да се подпомогне преместването от леглото ви на стол.

Вашият терапевт може да ви накара да изпълнявате специфични упражнения, за да подобрите способността си за трансфер. Те могат да включват:

• Удължения на седнали крака
• Повдигане на петата в седнало положение и повдигане на пръстите
• Мини клякания с помощ за горните крайници

Вашият физиотерапевт може също да Ви предпише упражнения, които да правите през целия ден, когато не сте на терапия. Те трябва да запишат вашата болнична програма за упражнения и членовете на вашето семейство може да бъдат помолени да помогнат с упражненията.

Амбулация

Вашият PT ще работи с вас в болницата след инсулт, за да ви помогне да ходите безопасно. Те могат да ви окажат някакво съдействие при ходене. Различните нива на помощ включват:

• Зависим
• Максимална асистенция
• Умерен асистент
• Минимална асистенция
• Свържете се с асистент за охрана
• Асистент в готовност

Можете също да използвате помощно устройство, за да ходите в болницата след инсулт. Вашият PT може да избере най-доброто устройство за вас. Те могат да включват:

• Стандартна проходилка
• Проходилка на колела
• Патерици Lofstrand
• Тръстика

Крайната цел на обучението за амбулации е да се гарантира, че можете безопасно да ходите достатъчно добре, за да преминете към следващото място в грижите след инсулт. Вашият PT може да работи с вас, за да увеличи вашите способности за ходене и да гарантира, че можете да се придвижвате безопасно.

Упражненията, които могат да се правят за подобряване на способността за ходене, включват:

• Постоянна флексия на тазобедрената става
• Постоянно отвличане на тазобедрената става
• Стойно огъване на коляното
• Мини клякам

Преди да правите някакво упражнение след инсулт, трябва да се консултирате с вашия лекар или физиотерапевт, за да сте сигурни, че това е безопасно за вас.

Инсултът може да засегне различни части на тялото по различен начин. Вашият PT може да работи с вас в съгласие с други здравни специалисти. Обичайно е PT и OT да лекуват пациент заедно след инсулт. По този начин вашият PT може да работи за прехвърляне и ходене, докато вашият OT работи с вас, за да подобри ежедневните дейности.

Кога можете да се приберете у дома?

След инсулт един често срещан въпрос е: "Кога мога да се прибера?" Всеки човек е различен и инсултът може да ви повлияе различно от някой друг. Крайната цел на рехабилитацията след инсулт е да ви помогне бързо да се върнете към предишното си ниво на функция. Типичната карта за грижи след инсулт може да включва:

• Болница за остри грижи
• Заведение за рехабилитация или квалифицирани медицински сестри (SNF)
• Терапия за домашни грижи
• Амбулаторна рехабилитация

В зависимост от Вашия курс на лечение и тежестта на Вашето състояние, може да успеете да напуснете болницата и да бъдете изписани директно у дома. Друг път може да са ви необходими няколко седмици рехабилитация в специално заведение, преди да се върнете у дома. Говорете с вашия лекар, специалист по планиране на изписването и рехабилитационен екип, за да разберете конкретния курс на грижи.

Дума от Verywell

Инсултът е сериозно медицинско събитие, което може да причини затруднения във функционалната подвижност като движение в леглото или ходене. Работата с физиотерапевт в болницата след инсулт може да бъде полезна за възстановяване на безопасна подвижност. По този начин можете да се върнете към нормалната си работа и развлекателни дейности.