ХИСТЕРЕКТОМИЯ: ЦЕЛ НА ОПЕРАЦИЯТА ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА МАТКАТА

Диагноза, свързана с хистеректомия

Има редица медицински състояния, които биха могли да ви накарат да помислите за хистеректомия, включително:

Аденомиоза. Когато лигавицата на матката (ендометриума) започне да расте там, където не й е мястото, това се нарича аденомиоза. Това състояние води до удебеляване на ендометриума, което може да причини много болка и обилно кървене.

Рак. Редица видове рак могат да засегнат таза и репродуктивните органи, като рак на маточната шийка, яйчниците, матката и ендометриума. Около 10% от всички хистеректомии се извършват за лечение на един от тези видове рак.

Ендометриоза. Това състояние се случва, когато клетките, които обикновено се намират в матката, наречени ендометриални клетки, пътуват извън матката. Тези клетки могат да се прикрепят към други органи, да растат на места в тазовата кухина, където не им е мястото. Това може да причини обща тазова болка, болка по време на полов акт, обилно кървене, безплодие и спазми. Докато понякога се използва хистеректомия за лечение на ендометриоза, това не е лек.

Ендометриална хиперплазия. Това се случва, когато лигавицата на матката (ендометриума) стане твърде дебела. Дисбалансът в хормоните естроген и прогестерон са често срещана причина, особено по време на тежки хормонални промени в перименопаузата. Ендометриумът обикновено се отделя всеки месец, но когато стане твърде дебел от хиперплазия, може да се получи необичайно силно кървене.

Миомни тумори. Тези неракови тумори могат да растат и да тълпят пространство в матката. Въпреки че те не могат да причинят рак или да се разпространят в други органи, фиброзните израстъци могат да причинят натиск в матката и върху околните органи, болка в целия таз и тежко вагинално кървене. Около една трета от всички хистеректомии се извършват за лечение на миома.

Тазово запушване. Раковите заболявания или други израстъци в тазовата кухина или матката могат да създадат запушване на други важни органи като червата или пикочния мехур. Може да се извърши хистеректомия, за да се изчистят тези запушвания.

Пролапс на матката. Многобройните раждания, затлъстяването и дори менопаузата могат да доведат до изплъзване на матката от мястото си във влагалището. Това ненормално положение на матката може да причини проблеми с уринирането и червата, както и тазова болка и натиск.

Ако поискате хистеректомия за стерилизация или други лични причини, Вашият лекар вероятно ще Ви помоли да извършите оценка на психичното здраве или да откажете молбата Ви. Според указанията на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) съществуват редица техники за стерилизация, които са по-малко инвазивни и носят по-малък риск от хистеректомия. Когато хистеректомията не е необходима от медицинска гледна точка за предпазване на бременност или лечение на заболяване, ACOG казва, че хистеректомиите за стерилизация са медицински и етично нецелесъобразни.

Проучване от 2018 г. установи, че процентът на хистеректомии намалява с 12,4% от 2010 до 2013 г. Най-големият спад има при хистеректомии, използвани за лечение на миома, анормално кървене и ендометриоза при жени под 55-годишна възраст.

Има няколко начина за извършване на хистеректомия, в зависимост от показанията и целта на операцията. Решението за това коя процедура да извършите ще вземете вие и вашият лекар въз основа на вашата диагноза и индивидуалната ситуация.

Например, отворена коремна хистеректомия често се извършва, когато заболяването се е разпространило извън матката, като при рак, или когато трябва да бъдат премахнати и околните структури като яйчниците. От друга страна, вагиналната хистеректомия може да бъде предпочитаният метод, когато операцията се извършва за нещо като пролапс на матката.

Тестове и лаборатории

Хистеректомията е основна операция. Както при всяка хирургическа интервенция, Вашият лекар първо ще иска да бъде сигурен, че сте медицински стабилни и достатъчно здрави, за да толерирате голяма хирургична процедура. Може да се извърши лабораторна работа и редица други тестове. Консултирането може да бъде част от вашата подготовка за операция, тъй като загубата на плодовитост, хормоналните промени и емоционалните предизвикателства могат да последват решението ви за хистеректомия.

Някои от тестовете, които могат да бъдат извършени преди хистеректомия, включват:

Кръвна картина. Вашите лекари ще искат да изследват броя на белите кръвни клетки, за да търсят инфекция или проблеми с имунитета преди операцията, както и броя на червените кръвни клетки. И двете могат да бъдат направени с пълна кръвна картина (CBC). Този тест се извършва чрез вземане на кръв.

Изследвания на коагулацията. Важно е Вашият лекар да види доколко добре се съсирва преди операцията. Това се прави с тест за протромбиново време / частично тромбопластиново време (PT / PTT), който се извършва с вземане на кръв.

Метаболитен панел. Основен или пълен метаболитен панел ще даде на Вашия лекар много информация за Вашето общо здравословно състояние, което може да Ви помогне да определите правото си на операция и колко добре ще се възстановите. Този кръвен тест ще разкаже на Вашия лекар за важните нива на минерали и електролити в тялото Ви, включително калий, натрий и глюкоза, а също така може да разкрие информация за бъбречната Ви система и здравето на бъбреците Ви.

Анализ на урината. Анализът на урината се извършва чрез проба от урина и дава на Вашия лекар допълнителна информация за Вашето здраве или ако имате някакви инфекции, които биха могли да усложнят Вашата операция или възстановяване.

Електрокардиограма. Преди операция често се прави електрокардиограма, за да се уверите, че нямате сърдечни проблеми или основни състояния, които засягат сърцето ви и биха могли да причинят проблеми с операцията или възстановяването.

Рентгенография на гръдния кош и изследвания на дишането. Вашият лекар може също да поиска рентгеново изследване на гръдния кош или различни изследвания на дишането, за да ви помогне да намалите шансовете си за усложнения по време на операция от анестезия или дихателна тръба, използвана по време на операцията.

Физически преглед. Вашият лекар може да поиска да направи обща оценка от главата до петите, за да определи колко добро е общото ви здравословно състояние. Това е важно за успеха на вашата операция и възстановяването ви.

Ултразвук на таза / изпит. Може също да се нуждаете от тазов преглед или ултразвук преди хистеректомия, по-специално. Това ще помогне на Вашия лекар да прецени или визуализира вашите вътрешни структури и да се подготви за операция.

Дума от Verywell

Има редица причини, поради които може да се наложи хистеректомия или защо Вашият лекар може да Ви препоръча. Дори ако се извърши вагинална, а не отворена хистеректомия, това все още е значителна операция, която ще изисква удължено време за възстановяване.

Трябва да обсъдите своите планове и възможности с Вашия лекар въз основа на индивидуални фактори, преди да вземете решение за хистеректомия. Има алтернативи за лечение на много състояния, за лечение на които се използва хистеректомия, включително лекарства или по-малко инвазивни процедури.