Ако сте прекарали миокарден инфаркт (ИМ), известен също неофициално като инфаркт, сърдечният ви мускул е бил повреден. Ако са нанесени достатъчно щети, може да сте изложени на риск от развитие на сърдечна недостатъчност, дори ако сте имали лек ИМ, който е причинил само минимални или умерени увреждания. (За хора, които са претърпели много голям инфаркт, рискът от сърдечна недостатъчност е остър и може да се появи в рамките на първите няколко часа или дни от ИМ).
Независимо от степента на увреждане на сърцето след инфаркт, подходящата лекарствена терапия и промените в начина на живот могат да бъдат ефективни при забавяне или предотвратяване на появата на сърдечна недостатъчност.
2:00Симптоми и усложнения при сърдечна недостатъчност
Как сърцето се самолекува
След инфаркт, неповредените части на мускула се разтягат в опит да поемат работата на увредения мускул. (Клиничният термин за разширяване на сърцето е кардиомегалия.)
В резултат на този процес, наречен „сърдечно ремоделиране“, сърцето става по-голямо. Това му позволява да се свива по-силно, но също така отслабва мускула с времето, което допринася за повишения риск от сърдечна недостатъчност след ИМ.
За да оцени здравето на сърцето след ИМ, кардиологът обикновено използва неинвазивен образен тест - или мултигедирано сканиране (MUGA) или ехокардиограма - за да определи това, което е известно като фракция на изтласкване на лявата камера (LVEF). U
LVEF е процентът на кръвта, изпомпвана от лявата камера с всеки сърдечен ритъм. LVEF под 40% показва, че е настъпило значително увреждане на сърцето.
Предотвратяване на сърдечно ремоделиране
След инфаркт най-вероятно ще Ви бъде предписан един от трите вида лекарства, за които е известно, че значително намаляват ремоделирането след ИМ, като по този начин подобряват процента на преживяемост за хора, които имат признаци на предстояща сърдечна недостатъчност: бета-блокери, блокери на ангиотензиновите рецептори (ARB) и ангиотензин -конвертиращи ензимни инхибитори - известни още като АСЕ инхибитори.
Бета-блокерите действат, като блокират ефекта на адреналина върху сърцето. Повечето хора, които са претърпели ИМ, трябва да получат бета-блокер, с изключение на тези с тежка астма или друго белодробно заболяване. Страничните ефекти на бета-блокерите включват умора, замаяност, лоша циркулация, стомашно-чревни симптоми, сексуална дисфункция и наддаване на тегло.
Счита се, че АСЕ инхибиторите помагат за предотвратяване или забавяне на ремоделирането след инфаркт, като по този начин намаляват риска от повтарящ се ИМ, инсулт или внезапна смърт. Известно е, че значително подобряват дългосрочното оцеляване.
Сред страничните ефекти на АСЕ инхибиторите са кашлица, ниско кръвно налягане, замаяност, обриви, стомашно-чревни разстройства и влошаване на бъбречната функция. Хората, които не трябва да приемат АСЕ инхибитори, включват бременни жени, хора с тежко бъбречно заболяване, хора с повишени нива на калий и такива, които имат алергични реакции, водещи до подуване.
Бета блокериCoreg (карведилол)
Небиволол
Зебета (бисопролол)
Топрол (метопролол сукцинат)
Атенолол
Пропанолол
Капотен (каптоприл)
Вазотек (еналаприл)
Зестрил (лизиноприл)
Altace (рамиприл) Mavik (трандолаприл)
Mavik (трандолаприл)
Поддържане на сърдечно здраве
Ключът към поддържането на здравето на сърцето ви и предотвратяването на друго сърдечно събитие ще бъде как живеете ежедневието си. Това може да означава значителни промени във вашата диета, нива на активност и някои навици, които оказват влияние върху здравето на сърцето:
- Откажете се от пушенето. Пушенето ускорява развитието на атеросклероза чрез увеличаване на нивата на лошия холестерол (LDL) и намаляване на нивата на добър холестерол (HDL) в кръвта. Той също така ускорява сърдечната честота, повишава кръвното налягане и увеличава склонността на кръвта да образува съсиреци.
- Подобрете диетата си. Съсредоточете се върху диетата, полезна за сърцето, увеличава максимално зеленчуците, плодовете, пълнозърнестите храни, млечните продукти с ниско съдържание на мазнини, птици, риба, бобови растения, нетропически растителни масла и ядки. Ограничете консумацията на червено месо, сладкиши и газирани напитки.
- Упражнение. Участвайте във физическа активност поне 30 минути на ден, през повечето дни от седмицата. Изследванията показват, че поне 150 минути седмично физическа активност с умерена интензивност може да помогне за понижаване на кръвното налягане и холестерола, както и за поддържане на теглото ви.
- Отслабнете, ако имате наднормено тегло. Затлъстяването ви излага на риск от висок холестерол, високо кръвно налягане и инсулинова резистентност, предшественик на диабет тип 2. Тези фактори увеличават шансовете Ви за развитие на сърдечно-съдови заболявания.
- Намалете кръвното си налягане. Оптималното отчитане на кръвното налягане е по-малко от 120/80 mmHg. Можете да стигнете дотам, като приемате лекарствата за кръвно налягане, както е предписано, упражнявате и намалите приема на натрий.
- Поддържайте диабет под контрол, ако го имате. Най-малко 68% от хората на възраст под 65 години с диабет умират от някаква форма на сърдечно заболяване. U
- Управлявайте стреса. Изследванията свързват хроничния стрес с възпалението, което може да допринесе за заболяване на коронарните артерии.
- Ограничете алкохола. Пиенето на твърде много може да повиши кръвното налягане, да увеличи кардиомиопатията, да допринесе за високи нива на триглицериди и да доведе до неравномерен сърдечен ритъм. Алкохолът в умерени количества може да осигури известна полза за сърцето. Умереното е не повече от едно питие на ден за жени и две напитки за мъже. Напитката се определя като 5 унции вино или 12 унции обикновена бира.
- Погрижете се за зъбите си. Проучванията показват, че заболяването на венците (гингивит) може да увеличи риска от сърдечни заболявания и инсулт поради високите нива на бактерии в заразените области на устата. Възпалението на венците може също да увеличи възпалението в други части на тялото.
- Наспи се. Лишаването от сън е важен рисков фактор за сърдечни заболявания. Вечер на деня след лишаване от сън, активността на симпатиковата нервна система и кръвното налягане се повишават и това повишаване е свързано с повишен риск от коронарна болест.
Въпреки че не можете да промените факта, че сте прекарали сърдечен удар, с известно внимание към вашите лекарства, начин на живот и диета, вероятно можете да предотвратите друго и да забавите прогресията на сърдечните заболявания.