Химиотерапия и запек

Запекът е често срещан страничен ефект от химиотерапията или други лекарства, предписвани по време на лечението на рак. Запекът се определя като наличие на твърди или редки изпражнения или затруднено движение на червата.

Симптоми

Много хора са запознати със симптомите на запек. Те могат да включват спазми в корема, усещане за пълнота в корема, ректална болка и разбира се, може да забележите, че не сте имали движение на червата в продължение на 2 или 3 дни, ако обикновено сте редовни. Симптомите обаче , не винаги са очевидни за тези, които преминават през химиотерапия или се справят с други медицински състояния. Те могат да включват само намаляване на апетита и неясно усещане за неразположение - симптоми, които са често срещани при рака.

Причини

Няколко различни фактора могат да доведат до запек по време на химиотерапия. Те включват:

• Лекарства за химиотерапия
• Лекарства, използвани за лечение на гадене и повръщане
• Намалена активност и почивка в леглото
• Лекарства за болка
• Повишено ниво на калций в кръвта (злокачествена хиперкалциемия)
• Дехидратация
• Проблеми с щитовидната жлеза

Диагноза

През повечето време диагнозата запек по време на химиотерапия може да се определи само на базата на симптомите в комбинация с лекарства, които повишават риска.

Управление

Първото нещо, което трябва да направите, е да говорите с Вашия лекар. Кажете му, че изпитвате запек или твърди / редки изпражнения. Вашият лекар вероятно ще иска да знае за вашите хранителни навици, ако сте приемали някакви лаксативи, клизми или супозитории без рецепта и потвърдите, че приемате лекарства. Помага да бъдете особено задълбочени, когато изброявате лекарствата си на Вашия лекар, тъй като много лекарства, използвани при лечение на рак и облекчаване на болката, могат да причинят запек.Тези въпроси ще помогнат да се определи точната причина за запек.

Прием на течности

Много пациенти съобщават за известно облекчение при увеличаване на количеството течности, които пият. Препоръчват се напитки като вода и сокове. Избягвайте напитки, които съдържат кофеин (като газирани напитки или кафе) и алкохол, защото те могат да причинят дехидратация, което може да влоши запека.

Диетични фибри

При леки случаи на запек увеличаването на фибрите в диетата може да бъде всичко, от което тялото се нуждае, за да има редовно движение на червата. Преди да увеличите фибрите в диетата, попитайте Вашия лекар. Някои пациенти не трябва да имат повишено количество фибри, като тези, които са претърпели запушване на червата или операция на червата.

Увеличаването на количеството фибри започва с храните, които ядете. Ядки, трици, зеленчуци, бобови растения, пълнозърнест хляб, тестени изделия и много плодове и зеленчуци са храни с високо съдържание на фибри, които могат да помогнат за предотвратяване на запек. В проучване от 2016 г.Установено е, че сладките картофи са особено ефективни за предотвратяване на запек.

След като някой има много запек, добавянето на храни с високо съдържание на фибри може да увеличи дискомфорта, докато запекът не бъде облекчен.

Говорете с Вашия лекар за това колко фибри трябва да приемате дневно. Препоръчителният хранителен прием за здрави жени е 21-25 грама, а мъжете трябва да консумират 30-38 грама на ден.Можете да разберете колко фибри има в дадена храна, като прочетете етикета на опаковката или ги потърсите онлайн в случаят с храни, които не са етикетирани като плодове и зеленчуци.

Упражнение

Упражненията са все още много важни, когато преминавате през лечение. Нещо толкова просто като кратката, редовна разходка може да помогне за предотвратяване и облекчаване на запек. За тези, които са приковани към леглото, преместването от стол на леглото може да помогне, тъй като използва коремните мускули

Преди да започнете каквото и да е упражнение, независимо колко малко мислите, че може да бъде, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да препоръча упражнения и да ви каже точно колко трябва да получавате.

Лекарства

Няколко категории лекарства действат при запек по различни начини. Някои от тях може да работят по-добре от други при конкретни причини за запек, така че е важно да поговорите с Вашия лекар и да получите препоръката й. Някои лекарства идват с комбинация от две или повече от тези лекарства, предназначени едновременно да омекотяват изпражненията и да подпомагат евакуацията му.

При някои схеми на химиотерапия комбинацията от лекарства, особено лекарства за предотвратяване на гадене, има много запек и вашият онколог може да препоръча превантивно използване на лекарства за запек. Не забравяйте да го направите, тъй като е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува тежък запек.

Също така, не забравяйте да говорите с вашия онколог, преди да използвате каквито и да е лекарства, тъй като някои от тях имат потенциал да попречат на химиотерапевтичните лекарства.

Някои лечения включват:

• Групообразуващи лаксативи: Тези лекарства работят за изтегляне на вода обратно в червата, за да се намали твърдостта на изпражненията, както и чрез намаляване на времето за преминаване - времето, през което изпражненията остават в дебелото черво. Пример за тази категория е Metamucil (псилиум).
• Стимулантни лаксативи: Стимулантите действат директно върху нервите около дебелото черво, за да стимулират преминаването на изпражненията през стомашно-чревния тракт. Тъй като може да бъде болезнено, когато много твърди изпражнения преминават през дебелото черво, те често се дават заедно с омекотител за изпражненията. Примери за стимулиращи лаксативи включват Senekot (сена) и Dulcolax (бисакодил).
• Осмотични лаксативи: Осмотичните лаксативи работят за задържане на течности в дебелото черво и също стимулират перисталтиката - ритмичните контракции на дебелото черво, които придвижват изпражненията напред. Примерите включват Chronulac (лактулоза), глицеринови супозитории, Miralax (полиетилен гликол), магнезиев цитрат и мляко на Магнезия (магнезиев хидроксид).
• Омекотители / Омекотители за изпражнения: Омекотителите за изпражнения омекотяват изпражненията, като работят със сместа от вода и мазнини в изпражненията.Тези лекарства омекотяват изпражненията, но не намаляват времето за преминаване, така че те често се използват заедно с друго лекарство за улесняване на червата движение, ако те са станали редки. Пример за това е Colace (docusate).
• Лубриканти: Тези лекарства внасят вода в изпражненията, за да я омекотят, а също така смазват изпражненията за излизане от тялото. Минералното масло е пример.

Ръчно премахване

Когато всичко друго се провали, ако настъпи фекално увреждане или ако запекът е много болезнен, може да се наложи да се направи дигитална евакуация. Това се отнася до ръчното отстраняване на изпражненията с помощта на пръсти в ръкавици.

Усложнения

Хроничният тежък запек може да доведе до поражение на фекалиите, състояние, при което твърда, суха фекална материя, която се развива в ректума и не може да бъде предадена. След това засегнатите изпражнения се отстраняват от лекаря ръчно.

Други усложнения от хроничен запек включват хемороиди, анални фисури, перианални абсцеси и ректален пролапс.