НАРАНЯВАНЕ НА КОРЕНИТЕ НА ГРЪБНАЧНИЯ НЕРВ

Анатомия на гръбначния стълб

Въпреки че има известни вариации между индивидите, в по-голямата си част всички ние имаме седем прешлени в шията си, наречени шийни прешлени. Под тях са гръдните прешлени (прикрепени към ребрата), а след това и пет лумбални прешлени. Последният лумбален прешлен е прикрепен към сакрума, голяма кост, която помага за изграждането на тазовия кръг.

Прешлените обикновено се съкращават до число и буква, броейки от горната част на гръбначния стълб до дъното. Например С5 означава пети шиен прешлен от горната част на гръбначния стълб. Т8 означава 8-ми гръден прешлен надолу от С7 (последния шиен прешлен).

По принцип нервните корени са кръстени на костта над тях. Например, нервният корен, който излиза между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен, ще бъде наречен L4. Шийните нерви обаче са различни: въпреки че има само 7 шийни прешлени, има 8 шийни нерви, първият от които съществувапо-горепървият шиен прешлен. Така че в областта на шията нервите са етикетирани след прешленитеПо-долутях. За да бъде ясно, обикновено е най-добре да се уточнят нервните корени, като се посочат двата прешлена, напр. (C7-T1), но повечето лекари не правят това в ежедневната практика.

Гръбначният мозък всъщност се спуска само до L1 - L2 при възрастни, където завършва в структура, наречена conus medullaris. Нервите продължават да се мотаят надолу от тази точка, но се носят в торбичка с ликвор. Тази колекция от нерви се нарича cauda equina, на латински означава „конска опашка“, на която отпуснатите нерви донякъде приличат, докато не излязат от форамина между лумбалните прешлени.

Симптоми на радикулопатия

Всеки нервен корен, който излиза от гръбначния мозък, носи съобщения от мозъка, за да накара определени мускули да се движат, и получава съобщения от определени области на кожата. Поради този факт е възможно да се установи на кое ниво се появява радикулопатия въз основа на изпитаните симптоми. Освен това радикулопатиите са почти винаги болезнени, докато много други нервни проблеми не са.

Много радикулопатии са причинени от фини промени в скелетната архитектура на гръбначния стълб. Гръдните прешлени не могат да се изместват много, защото са закотвени от гръдния кош. Поради тази причина най-забележимите радикулопатии се появяват в шийните и лумбалните прешлени.

Цервикални радикулопатии

Нервите, които се разклоняват от гръбначния мозък в шията, излизат от гръбначните отвори, за да образуват смесващ се модел, наречен брахиален сплит. Оттам нервите продължават да инервират кожата и мускулите на ръката. За практически цели най-важните нервни корени в ръката са С5, С6 и С7.

C5: Делтоидът (раменният мускул, който повдига ръката от тялото) се инервира от нерви, идващи от C5. В допълнение към слабостта на раменете, тази радикулопатия може да доведе до изтръпване на рамото и горната част на ръката.

C6: Радикулопатията C6 може да доведе до слабост в бицепсите и разтегателите на китката.В допълнение може да има сензорни аномалии в показалеца и средния пръст, както и част от предмишницата.

C7: Почти половината (46 процента) от всички цервикални радикулопатии включват този нервен корен. Основната слабост е в трицепсния мускул, който изправя ръката. Възможно е също така да има някаква сензорна загуба в част от ръката, като безименния пръст.

Лумбални радикулопатии

Нервите, които излизат от нервната форамина в лумбалния отдел на гръбначния стълб, продължават да образуват лумбалния сплит, сложна анастомоза от различни нерви. Оттам тези нерви продължават да инервират кожата и мускулите на крака.

L4: Илиопсоасът, който огъва бедрото, може да е слаб, както и квадрицепсите, които удължават крака в коляното.Коляното и част от подбедрицата също могат да бъдат изтръпнали.

L5: Способността за повдигане на върха на крака от пода може да намалее и горната повърхност на стъпалото да изтръпне. Този нервен корен участва в около 40 до 45 процента от лумбосакралните радикулопатии.

S1: Способността да насочите крака към пода (сякаш ще застанете на пръсти) е отслабена и може да има изтръпване на малкия пръст и подметката на крака. Този нервен корен участва в около 45 до 50 процента от лумбосакралните радикулопатии.

Току-що разгледахме анатомията на нервите, които излизат от гръбначния мозък. Докато обсъждахме някои от симптомите, дори не сме започнали да изследваме многото различни причини за невропатия или тяхното лечение. Докато повечето болки в гърба изчезват сами, ако се развие слабост, това е знак, че може да се наложи по-агресивна терапия.