Ако имате псориазис и развиете болки в ставите, Вашият лекар може да Ви е направил проверка за псориатичен артрит (PsA). Понякога хората ще имат PsA и ще развият псориазис по-късно. Защо има връзка между тези две условия? По-вероятно ли е хората с псориазис или псориатичен артрит да развият и двете състояния?
Много добре / Александра ГордънВръзката
Анормалните отговори на имунната система са в основата както на PsA, така и на псориазис. При псориазис имунната система се заблуждава и кара клетките на кожата да растат твърде бързо. Натрупването на кожни клетки причинява слоеве червени, сърбящи плаки. С PsA имунната система възпалява ставите и съединителните тъкани, причинявайки подуване и болка в тези области.
Повечето хора изпитват кожни симптоми преди болки в ставите. Хората, които имат тежък псориазис, имат по-висок риск от развитие на PsA по-късно.
Понякога обаче симптомите на артрит се появяват месеци или дори години преди кожни проблеми. В тези случаи е по-трудно да се постави двойна диагноза или дори да се диагностицира правилно PsA.
Съществува генетичен компонент както на PsA, така и на псориазис, въпреки че учените не са сигурни кои гени са отговорни за причиняването на тези състояния.
Разбира се, наличието на специфични гени за PsA и псориазис не означава, че в крайна сметка ще развиете едно или и двете състояния. За да развиете тези състояния, може да сте изложени на определени тригери, освен че имате специфични гени. Въпреки това, излагането на тези тригери в допълнение към гените все още не гарантира PsA и / или псориазис. Тригерите и гените увеличават риска ви.
Възможните задействания включват:
- Стрес
- Инфекции
- Наранявания на кожата
- Татуировки и пиърсинг
- Някои лекарства
- Студено време
- Употреба на алкохол и / или тютюн
Задействащите фактори също са отговорни за причиняване на обостряния (периоди, през които симптомите на заболяването са активни). Задействанията за PsA и псориазис ще варират, колкото по-дълго сте имали едно или и двете състояния, а също така варират от човек на човек.
Разпространение
Според Националната фондация за псориазис до 30 процента от хората с псориазис също имат псориатичен артрит. Въпреки това, един мета-анализ, докладван вВестник на Американската академия по дерматологияустановява, че честотата на PsA при пациенти с псориазис всъщност може да бъде по-ниска - около 20%.
Мета-анализът идентифицира 266 проучвания на пациенти с псориазис. От 976 408 души в тези проучвания 19,7% също са имали PsA. Между проучванията съществуват някои различия в разпространението, но изследователите предполагат, че те могат да бъдат свързани с генетични и екологични фактори, типични за развитието на автоимунни заболявания.
Различията също могат да бъдат свързани с различни методи за класифициране на данните.
Разлики
Възпалението както при PsA, така и при псориазис започва отвътре. При PsA процесът на възпаление е невидим. При псориазис вътрешното възпаление си проправя път навън към кожата. Докато основните процеси на псориазис и PsA са сходни, има разлики между двете състояния.
Местоположение
Често няма ясна връзка между местоположението на кожните плаки и засегнатите стави. Например, ако имате кожни лезии на лакътя, не означава, че ще имате болка, подуване и проблеми при огъване или движение с този лакът. Или можете да имате подути, възпалени пръсти, но без плаки на краката.
Някои псориазисни разпределения на кожата обаче са свързани с псориатичен артрит. Например, скалпа, пъпа и засягането на ноктите са свързани с възпалителен артрит.
Вреда
Псориазисът обикновено не причинява трайна вреда на кожата, като белези. Въпреки това, PsA може сериозно да увреди ставите ви и да ги остави деформирани и дори да причини увреждане, особено ако не се лекува или не се лекува.
Добре е да работите с Вашия лекар, дори ако симптомите на PsA се подобрят.
Също така е важно да продължите да приемате лекарствата си толкова дълго, колкото Ви е казал Вашият лекар.
Прогресия
Най-често срещаният тип псориазис е псориазисът с плаки, който засяга до 90 процента от хората с псориазис. Кожните плаки при псориазис с плаки обикновено идват и си отиват.
PsA, от друга страна, е прогресивен. Възпалението, свързано с него, може да доведе до дългосрочни увреждания и симптомите могат да се влошат с времето. Освен това хората с PsA имат по-висок риск от други заболявания, включително сърдечни заболявания, депресия и диабет.
Лечение
Агресивното лечение на PsA трябва да започне веднага щом се развият ставни симптоми, тъй като PsA може да бъде доста изтощително. Вашият лекар ще създаде план за лечение въз основа на тежестта на псориазис и PsA и как реагирате на лечението.
Има два често срещани типа лекарства, които лекуват както кожни, така и ставни симптоми: антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs) и биологични лекарства. Освен това наскоро се появиха и други нови лекарства.
DMARDs, като Arava (лефлуномид), Trexall (метотрексат) и Azulfidine (сулфасалазин) потискат имунната система, за да забавят възпалителните процеси. Ако симптомите Ви са тежки, особено при PsA, Вашият лекар може да препоръча два DMARD.
Биологичните лекарства се произвеждат от живи клетки. Те лекуват PsA и псориазис, като насочват към частите на имунната система, където възниква възпаление. Тези биологични лекарства, които включват Stelara (устекинумаб), TNFi (етанерцепт, хумира), IL-17i (секукинубаб) и IL23i (гуселкумаб), са били полезни при лечението на двата симптома на псориазис и PsA.
Допълнителни нови лекарства, насочени към различни пътища от DMARD или биологични препарати, включват апремиласт (Otezla, Aplex, други) и тофацитиниб (Xeljanz, други).
Ако вашият PsA е тежък, Вашият лекар ще предпише биологично лекарство, в допълнение към един или два DMARD.
Други лечения ще се фокусират върху едно или друго състояние. Например, Вашият лекар може да препоръча локални лекарства за лечение на кожни симптоми и нестероидни противовъзпалителни лекарства, като Advil (ибупрофен), за облекчаване на ставното възпаление и болка.
Дума от Verywell
Ако имате псориазис, има вероятност да развиете псориатичен артрит. Внимавайте за симптоми на ставна болка и скованост. Ако започнете да развивате симптоми, говорете с Вашия лекар. Той или тя може да ви насочи към ревматолог, който да определи дали е налице PsA или друго артритно заболяване.
Ако сте диагностицирани с PsA, лечението трябва да започне възможно най-рано, за да се намали възможността за увреждане на ставите и увреждане. Правилното лечение също ще запази качеството ви на живот и ще намали риска от животозастрашаващи усложнения.
.jpg)
