Има много противоречия около разстройството от аутистичния спектър (ASD). Тъй като спектърът обхваща толкова широк спектър от симптоми и способности и тъй като все още липсват ясни отговори за причините и най-добрите лечения, понякога разногласията сред хората от аутистичната общност са дълбоки.
Ето пет от основните области на дебат.
South_agency / Гети изображенияРазстройство или разлика?
Диагностичните критерии за аутизъм са се променили коренно с течение на времето, което затруднява определянето на това кой всъщност отговаря на условията (или след като е бил квалифициран) за диагностика на аутизъм.
В началото на 20-ти век аутизмът се счита за рядка и тежка форма на шизофрения, белязана от почти пълно отделяне от реалността. Едва през 1980 г. аутизмът е описан като отделно разстройство, което не е свързано с шизофренията; в този момент се смяташе за нарушение в развитието, а не за психично заболяване.
През 1994 г. синдромът на Аспергер е добавен към Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-IV). Диагнозата обикновено се поставя на тези с висок коефициент на интелигентност и силни словесни умения, които имат затруднения със социалните умения, както и с тесни интереси и повтарящо се поведение.
DSM-IV разпознава пет различни (и вече остарели) диагнози от аутистичния спектър, включително синдром на Аспергер, аутистично разстройство, широко разпространено нарушение на развитието, което не е посочено друго (PDD-NOS), синдром на Rett и детско дезинтегративно разстройство.
Когато DSM-5 беше публикуван през 2013 г., тези пет разстройства бяха елиминирани и включени в единната диагноза „разстройство от аутистичния спектър“.
Следователно ASD сега включва широк кръг от хора, някои от които са силно интелектуално затруднени, а други са блестящи и постигнати. Еволюцията на критериите доведе до разногласия между родителите, самозащитниците и практикуващите относно това какво всъщност означава аутизмът.
Някои хора вярват, че аутизмът трябва да се празнува като нормална неврологична вариация (понякога наричана „невроразнообразие“), която може да доведе до необикновени прозрения, и често твърдят, че хора като Айнщайн и Моцарт днес биха могли да бъдат диагностицирани с аутизъм. Други смятат, че аутизмът трябва да се счита за разстройство, което трябва да се лекува или дори да се излекува.
Причини за аутизъм
Честотата на аутизъм нараства драстично през последните десетилетия, но не е ясно дали това се дължи на повече диагностицирани хора, фактори на околната среда или някаква комбинация от двете. Това увеличение доведе до увеличаване на изследванията за аутизма. Учените вярват, че както генетиката, така и факторите на околната среда вероятно играят роля и някои изследователи са открили разлики в мозъка на тези с аутизъм.
През 40-те години на миналия век психиатърът Лео Канер предполага, че студените, така наречени „хладилни“ майки причиняват аутизъм. Тази теория е отхвърлена, тъй като няма доказателства, че темпераментът на родителите има нещо общо с аутизма.
Фактът, че няма известна причина за ASD, поражда крайни теории, нито една от които няма солидни изследвания, които да ги подкрепят. Сред тях са убеждението, че ваксините (и следите от живак в една конкретна ваксина) причиняват появата на аутизъм при децата. Това е невярно. Всъщност едно проучване установи, че по-високи нива на аутизъм се наблюдават при деца, които не са били или не са ваксинирани.
Други смятат, че аутизмът се причинява от самолетни устройства, прахове против бълхи или мобилни телефони. Всички тези теории са развенчани, но някои продължават да съществуват.
Най-добри лечения за аутизъм
Няма лечение, което надеждно да лекува или облекчава основните симптоми при всеки с аутизъм. Някои терапии се проучват внимателно, други се прелитат през нощта, а трети са някъде между тях. Има огромни разногласия относно това кои лечения са най-ефективни, най-подходящи, най-хуманни, най-уважавани и най-безопасни.
Едно от най-значимите разделения в теорията на лечението се случи през 90-те години с убеждението, че ваксините причиняват аутизъм. Този мит доведе до появата на лечения, предназначени да "хелатират" или премахват тежки метали от тялото. Тези лечения, които обикновено се използват при отравяне с олово, обикновено се предлагат в клинична обстановка, но родителите правят и правят хелатиране у дома, с известен риск от нараняване.
Други рисковани и съмнителни лечения включват хипербарни кислородни камери и терапия със стволови клетки. Има дори някои, които се застъпват за форма на клизма, която съдържа белина.
В допълнение към тези по-екстремни подходи съществуват законни разногласия относно това дали приложената поведенческа терапия (ABA) е по-подходяща от терапиите за развитие като Floortime или Play Therapy. Докато поведенческата терапия е широко проучена, някои самозастъпници и родители смятат, че тя е в най-лошия случай жестока и в най-добрия случай неподходяща. Всъщност двата лагера са се сближили много през годините: Някои форми на поведенческа терапия сега много приличат на подходите за развитие.
Съществуват и значителни противоречия относно диетичните терапии. Някои изследвания показват, че децата с аутизъм наистина са по-податливи на стомашно-чревни проблеми, които могат да доведат до болка и дискомфорт. Поставянето на деца аутисти на специални диети обаче е противоречиво.
Какво е най-доброто лечение за аутизъм?Образование и аутизъм
Законът за образованието на лицата с увреждания (IDEA) гарантира обществено образование на отговарящи на условията деца с увреждания, заедно със специално образование и свързани услуги. Родителите и възпитателите обаче понякога не са съгласни относно това дали е добра идея да се включи дете с аутизъм в типична образователна обстановка, ако е академично способно, но има поведенчески предизвикателства - или обратно. Често противоречията за включването прерастват в медиация и дори съдебни дела, докато родителите и служителите на училищните райони се борят с това.
Други разногласия са свързани с това на какво трябва да се учат децата аутисти. Ако детето е способно да учи академично, трябва ли основният му образователен фокус да бъде върху академичните среди или върху социалните / комуникативни умения, които ще са му необходими, за да се ориентират в общността?
По същия начин някои родители и училища вярват, че образователните условия само за аутизъм са идеални. Тези настройки са физически настроени за намаляване на сензорните предизвикателства и се обслужват от експерти по аутизъм, които могат да предоставят специфични за аутизма програми. От друга страна, такива условия отказват на децата с аутизъм възможността да участват в собствените си общности и да общуват с невротипични връстници.
Подкрепа като възрастни
Дори добре образованите възрастни от аутистичния спектър имат предизвикателства, които могат да затруднят заетостта на пълен работен ден, управлението на домакинството и ежедневните взаимодействия. Онези от нискофункционалния край рядко са способни да живеят напълно сами, без каквато и да е форма на финансова или лична подкрепа.
Тъй като ASD обхваща толкова широк спектър от способности, не винаги е ясно кои възрастни аутисти трябва да живеят в общата общност и кои в групови настройки, както и кой трябва да плаща за техните обширни нужди. Трудно е да се докаже случаят извън общността на аутизма, че завършил колеж не може да се справи с изискванията на ежедневието, въпреки че в много случаи това е просто констатация на факти.
Всички тези въпроси се разглеждат индивидуално и от държава до държава. Докато някои щати предоставят либерални ресурси за възрастни аутисти, предлагайки средства за разнообразни жилищни възможности и подкрепа, други не предоставят почти нищо. Политическите разногласия относно финансирането за възрастни водят до неравенства в това, което е на разположение и на какво качество за кои индивиди.
