Псевдоартроза в шийния и лумбалния гръбначен стълб

Псевдоартрозата е термин, използван за описание на това, което се случва, когато гръбначният синтез е неуспешен. Спиналното сливане е вид операция на гърба, която се дава за различни проблеми, включително, но не само корекция на кривата на сколиоза, проблеми с диска и / или нестабилност в гръбначния стълб (което може да се дължи на инфекция или тумор). Крайната цел на гръбначния синтез е да се намали болката и да се подобри функцията. При гръбначна стеноза и / или радикулопатия целта е също да се декомпресират или да се освободи място за нервите и / или гръбначния мозък, докато преминават през пространства в гръбначния стълб.

Според Американската академия по ортопедични хирурзи (AAOS) гръбначният синтез по същество е процес на заваряване. Идеята е да се съединят съседни, болезнени прешлени заедно и с времето да им се позволи да се слеят в една единствена, здрава кост. Това увеличава стабилността и може да намали болезненото движение в тази става.

AAOS казва, че (често заедно с инструментите като пръчки, винтове и / или жици) всички гръбначни сливания включват поставяне на някакъв вид костен материал в пространството между прешлените, който в крайна сметка ще расте заедно като твърда единица. Този материал се нарича костна присадка; присадката увеличава производството на кости и стимулира заздравяването и сливането.

Причини

Но какво се случва, ако гръбначният синтез не отнеме? Лекарите наричат ​​това „несъюзничество“ или псевдоартроза. В случаите на несъединения, не се получава достатъчно образуване на кост по време на периода на поправяне, непосредствено след процедурата.

По принцип лошото заздравяване на костите е това, което води до псевдоартроза. Понякога това се дължи на планирането и / или какво се случва по време на операцията; друг път се основава на навици на начин на живот, като пушене или поради лекарства, които може да приемате, като стероиди.

Псевдоартроза и тютюнопушене

Да бъдеш пушач драстично увеличава риска от псуедоартроза. Всъщност някои хирурзи на гръбначния стълб дори няма да оперират пушачи (освен в случаите, когато животът ви би бил застрашен без него).

Тютюнопушенето може да доведе до 33% намаляване на скоростта на сливане, според хирурзите Стивън Ондра и Шадън Марзук в статията си "Ревизионни стратегии за лумбална псевдартроза". Те казват, че причината е, че пушенето свива кръвоносните Ви съдове, както и намалява количеството на растежа на кръвоносните съдове в мястото на сливането. За да бъдат успешни, сливанията се нуждаят от кръвоснабдяване, което могат да доставят нови и съществуващи кръвоносни съдове (с нормален диаметър).

Други фактори, които увеличават риска от псевдоартроза, включват:

• Затлъстяване
• Хронична употреба на стероиди
• Остеопороза
• Диабет
• Недохранване
• Възпалителен артрит
• Предишна псевдоартроза
• Други хронични заболявания

От хирургична страна, Изследователското общество за сколиоза казва, че дори и в най-добрите хирургични ръце, рискът от псевдоартроза е минимум от 5% до 15%. Хирурзите трябва да вземат предвид специфичната и цялостна биомеханика, състоянието на присадената „среда“ и други фактори.

Хирургични фактори, които могат да увеличат риска от псевдоартроза

• Брой нива, слети
• Вид извършено сливане
• Избор на присаден материал (с автотранспорт)
• Състояние и подготовка на присадката
• Поставяне на присадката
• Използване на хирургическа апаратура за поддържане на гръбначния стълб подравнен и неподвижен след операцията (наречена вътрешна фиксация)
• Независимо дали става дума за ревизионна присадка

Псевдоартроза и материал за присаждане на кост

Що се отнася до това какво да се използва за костна присадка, въпреки че съществуват множество възможности, включително произведена костна присадка, експертите се съгласяват, че използването на собствената кост на пациента (наречена автограф) е най-доброто.

Но това не винаги е възможно. Зависи от неща като основното ви здраве, какъв е мястото на присадката (т.е. бедрото, гръбначния стълб или друга област, от която е взета костта), ако се планира използването на инструментариум (т.е. пръти, винтове и / или жици) и ако сливането ще се извърши отпред или отзад.

Диагноза

Понякога псевдоартрозата е трудна за диагностициране. Една от причините за това е, че може да забележите или да не забележите симптоми. Друга причина е, че никой не може да каже със сигурност колко време след операцията на гръбначния синтез може да се появи някаква свързана болка или други симптоми. Може да почувствате болка от псевдоартроза месеци или дори години след операцията на гръбначно сливане.

И накрая, понякога псевдоартрозата не винаги се вижда, което прави засичането на филм трудно, ако не и невъзможно, за рентгенолога, който чете. Въпреки това, други видове изследвания могат да бъдат полезни в тази обстановка.

Лечение

Лечението на псевдоартроза вероятно ще започне консервативно с лекарства, физикална терапия или управление на болката, особено в случаите, когато е важно да се изключат други източници на болки в гърба или шията. Ако това не успее да облекчи задоволително симптомите Ви, Вашият лекар може да предложи ревизия на операцията.