Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул и е едно от сърдечните състояния, свързани с внезапна смърт при млади спортисти. Когато възникне, миокардитът често няма симптоми рано и млад спортист може да се чувства достатъчно добре да се състезава, без да знае проблемът. След поставяне на диагнозата обаче е необходимо те значително да ограничат упражненията си, за да намалят усложненията, включително риска от внезапна смърт.
Тези ограничения могат да бъдат разочароващи, особено в случаите, когато миокардитът е лек и произвежда малко или никакви симптоми. Младите спортисти могат да се изкушат да игнорират ограниченията, които техните лекари са им поставили.
Рискът от внезапна смърт, предизвикана от упражнения, е реален дори при леки случаи на миокардит. Изключително важно е младите спортисти да ограничават атлетичните си дейности, докато кардиологът не им даде „всичко ясно“.
Кога един млад човек с миокардит може да се успокои отново, колко упражнения ще бъдат изпълними в бъдеще и какви упражнения могат или не могат да бъдат препоръчани?
Хенрик Соренсен / Гети изображенияПреглед на миокардита
Миокардитът е възпалително заболяване, засягащо сърдечния мускул. Миокардитът може да бъде причинен от многобройни основни състояния, включително инфекции (като вируса на Коксаки, токсоплазмоза и лаймска болест), различни автоимунни заболявания (като лупус) и реакции към различни токсини и лекарства (като кокаин). В повече от няколко случая не може да бъде открита конкретна основна причина, в който случай се казва, че миокардитът е „идиопатичен“.
Симптомите на миокардит могат да варират значително при пациенти с миокардит, в голяма степен в зависимост от степента на възпаление в сърцето и количеството на сърдечния мускул, повреден от възпалението.
Когато миокардитът е тежък и засяга голяма част от сърдечния мускул, това може да доведе до явна кардиомиопатия и сърдечна недостатъчност. Това обикновено се придружава от симптоми, които включват диспнея (задух), умора, слабост и оток (подуване).
От друга страна, миокардитът може да засегне само малки части от сърдечния мускул, със само много леки симптоми като лека слабост или лесна уморяемост. Понякога единственият симптом е болката в гърдите, която се появява само по време на тренировка. В някои случаи на миокардит изобщо няма симптоми.
Миокардитът може да се прояви като много остро заболяване или да причини хронично тлеещо заболяване.
Диагностициране на миокардит
Има редица тестове, които се използват за диагностициране на миокардит, включително електрокардиограма (ЕКГ). Отново е важно да се отбележи, че някои хора, които преживяват внезапна смърт поради миокардит, са имали само леки симптоми и следователно не са провеждали теста, който да разкрие диагнозата.
Специална бележка за младите спортисти
Споменахме в началото, упражненията за млади спортисти с дори лек миокардит могат да бъдат опасни. Това са хората, които са най-предразположени към внезапна смърт по време на атлетични събития. За твърде много жертви на внезапна смърт, предизвикана от физическо натоварване, нямаше очевидна причина да се правят сърдечни тестове, които да дадат улики за наличието на сърдечно възпаление.
Ако сте родител с дете с лек миокардит, важно е да се уверите, че детето ви е запознато с препоръките за упражнения, както и вие. Миокардитът често се развива по едно и също време от живота, когато младите хора се опитват да станат независими и сами да вземат решения. В допълнение към риска от смърт, твърде много упражнения могат да изложат детето на риск от трайно увреждане на сърцето и увреждане и е от първостепенно значение, че тези млади спортисти разбират това.
Когато се поставя диагноза миокардит при млад спортист, най-често се препоръчва да се избягват напълновсичко състезателни спортове за най-малко шест месеца, само възобновяване на състезанието, само ако сърдечните тестове показват пълно възстановяване.
Ранно упражнение след диагностика
Когато миокардитът се диагностицира за първи път, упражненията обикновено се ограничават напълно, докато не се знае пълното разбиране на детайлите на състоянието. По принцип упражненията (от каквато и да е степен) не се препоръчват, докато функцията на лявата камера на сърцето (голямата сърдечна камера, която изпомпва кръв към останалата част от тялото) се нормализира и няма анормални сърдечни ритми. Дори да няма аритмии и камерната функция е нормална, упражненията не трябва да се рестартират, ако има признаци на трайно възпаление в сърцето или опасна белези.
Ще трябва да се имат предвид и много други фактори, включително възможната причина за миокардита и ако той е преходен (като инфекция) или прогресиращ процес. Някои причини увеличават риска от внезапна смърт много повече от други.
Улесняване на упражненията
Тъй като състоянието на човек се подобрява и умерените упражнения се считат за безопасни, може да бъде от полза да се възобновят упражненията. Въпреки това, всяко упражнение трябва да започва само под внимателното ръководство на вашия кардиолог. За много хора може да се предпише сърдечна рехабилитация, за да се гарантира, че това става в контролирана обстановка.
След като човек получи разрешение да се върне към упражненията, обикновено се препоръчват само умерени упражнения в продължение на няколко седмици или месеци. Умерените упражнения са достатъчни, за да се видят ползите по отношение на възпалението, докато екстремните упражнения могат да бъдат не само рискови, но и да засилят увреждащите сърцето ефекти на вирусен миокардит.
Състезателно упражнение
Състезателните упражнения трябва да се избягват най-малко 6 месеца (европейски препоръки, американските препоръки са 3 до 6 месеца) и след това да се връщат само под ръководството на кардиолог. В много случаи атлетическите състезания ще трябва да се забавят значително по-дълго от това.
Преди да се върнат към състезателна активност, спортистите трябва да бъдат обстойно оценени с ЕКГ, ЕКГ на стрес, мониторинг на Холтер и ехокардиограма. Някои кардиолози могат да препоръчат ЯМР на сърцето, въпреки че в момента не сме сигурни в ползата. Спортистите, които имат белези на сърцето си, могат да бъдат изложени на по-голям риск от необичайни ритми и внезапна смърт и може да не се препоръчва връщане към състезанието.
Дългосрочна перспектива
Дългосрочната перспектива по отношение на препоръките за упражнения с миокардит ще зависи от причината, както и от всяко трайно сърдечно увреждане, претърпяно от възпалението. Много вирусни причини за миокардит са самоограничени, но могат да оставят трайни увреждания, които биха могли да ограничат физическата активност в бъдеще.
Добри и лоши упражнения
Най-добрият вид упражнения за онези, които се възстановяват от миокардит, ще зависят от няколко фактора, включително всякакви постоянни сърдечни увреждания или белези. Програмата за упражнения трябва да бъде внимателно разработена с вашия кардиолог и започвайки със сърдечна рехабилитация е начин за възможно най-безопасно проследяване на активността в началото на активността.
Долна линия
Миокардитът често се причинява от вирусни инфекции, които могат да засегнат млади възрастни спортисти. За съжаление, най-изложени на внезапна смърт често са тези с най-леко заболяване, тъй като техните симптоми не са ги предупредили за проблема.
Веднъж диагностицирана, физическата активност е силно ограничена в продължение на няколко месеца. Преди да се върне към активност, кардиологът ще иска да види, че функцията на сърдечния мускул, особено функцията на лявата камера, е възстановена и че не са налице анормални сърдечни ритми. Също така е важно да се уверите, че възпалението на миокардита е разрешено, въпреки че няма лесни начини да се определи това. Може да се препоръча сърдечно изследване, включително ЕКГ, ЕКГ стрес тест, ехокардиограма, мониторинг на Холтер и други тестове.
След като започнете да тренирате отново, вашата прогресия и препоръчаните конкретни упражнения трябва да бъдат съобразени с вашата конкретна ситуация и да бъдат внимателно обсъдени с вашия кардиолог. Това трябва да бъде придружено от всички предложени предпазни мерки и информация за всички симптоми, които трябва да се следят, за да се определи дали активността е твърде голяма.
