Какво представлява дефицитът на витамин В12?

Недостигът на витамин В12 е сравнително често срещано състояние при деца и възрастни. Освен ниския хранителен прием, други фактори, които могат да причинят дефицит на витамин В12, включват операция на стомашен байпас и заболявания, свързани с малабсорбция на стомашно-чревния тракт.

Диагностицирането на дефицит на витамин В12 може да бъде сложно, тъй като има толкова много симптоми, които имитират тези на други здравословни състояния, включително умора, мускулна слабост и когнитивни затруднения.

Лечението обикновено включва прием на добавка с витамин В12 или получаване на витамин чрез инжектиране. Ако имате заболяване, което ви предразполага към дефицит на витамин В12, управлението на медицинската причина също е важно.

Много добре / Luyi Wang

Симптоми на дефицит на витамин В12

Поради сложната и огромна роля, която витамин В12 играе в организма, има много потенциални симптоми.

Много симптоми произтичат от четири основни категории усложнения, свързани с витамин В12:

Усложнение на дефицита на витамин В12СимптомиАнемия (увреждане на червените кръвни клетки)Умора, световъртеж, бледност и учестен пулсНевропатия (нервна дегенерация)Изтръпване, изтръпване, слабост и проблеми с балансаМиелопатия (увреждане на гръбначния мозък)Сензорни проблеми, изтръпване, изтръпванеДеменцияКогнитивен спад и поведенчески промени

Анемия

Витамин В12 играе роля в производството на червени кръвни клетки (RBC), които обикновено пренасят кислород в тялото. Тъй като кислородът е жизненоважна част от производството на енергия в тялото ви, когато червените кръвни клетки са дефектни (което се случва при дефицит на витамин В12), се развива анемия.

Невропатия

Витамин В12 също е жизненоважна част от здравата нервна система и липсата му причинява бавна дегенерация на нервите в мозъка, гръбначния мозък и периферните нерви. Слабостта и дисбалансът, свързани с невропатията - нарушение на нервната функция - могат да бъдат обостря се, когато има и анемия.

Миелопатия

Миелопатия, нарушение на функцията на гръбначния мозък, се произвежда, когато има влошаване на невроните в задната колона на гръбначния мозък.Това води до мускулна слабост и дефицит при откриване на леко докосване, вибрации и проприоцепция (чувство за позиция). Чести са и някои подобни на невропатия симптоми.

Деменция

Недостигът на витамин В12 може да причини деменция, което води до загуба на паметта и когнитивен спад, промени в поведението и проблеми със самообслужването. При тежък и хроничен дефицит на витамин В12 може да се развие психоза.

Други симптоми

Други симптоми и признаци на дефицит на витамин В12 могат да включват:

• Нисък брой на белите кръвни клетки, което увеличава риска от инфекция
• Нисък брой тромбоцити, което увеличава риска от кървене
• Главоболие
• Отслабване
• Промени в настроението, особено депресия
• Промени в поведението
• Проблеми с ходенето
• Загуба или намалено обоняние
• Подут език (наречен глосит)

Симптомите на дефицит на витамин В12 обикновено се развиват постепенно в продължение на седмици или месеци и обикновено не се подобряват без лечение.

Причини

Двете основни причини за дефицита на витамин В12 са недостатъчен прием и нарушена абсорбция в червата.

Неадекватен прием

Витамин В12 се съдържа в животински протеини като риба, месо и мляко, както и в някои обогатени зърнени храни. Дългогодишните вегетарианци или вегани, които не използват добавки, могат да развият дефицит на В12 поради неадекватен хранителен прием на витамина. Хората, които злоупотребяват с алкохол и възрастните хора също са изложени на риск от дефицит на витамин В12.

Нарушено усвояване

Тъй като витамин В12 се абсорбира в червата чрез сложен процес, който разчита на протеин, наречен вътрешен фактор, нарушената чревна абсорбция също може да доведе до този дефицит на витамин.

Причините за нарушена абсорбция на витамин В12 в червата включват:

• Пернициозна анемия, автоимунно разстройство, при което антителата атакуват клетките, които освобождават вътрешния фактор
• Възпалителни стомашно-чревни (GI) разстройства като болестта на Crohn и цьолиакия
• Продължителна употреба на някои лекарства като метформин и инхибитори на протонната помпа (ИПП)
• Стомашна байпас хирургия, която включва резекция на части от стомаха и / или тънките черва
• Операция за резекция на стомашно-чревния тракт, която е лечение на сериозни медицински проблеми като запушване на червата или рак

Диагноза

Въпреки че диагнозата на витамин В12 може да изглежда ясна, тя не винаги е много очевидна. Това е така, защото много от често срещаните симптоми на дефицит на витамин В12 се припокриват с тези на други здравословни състояния.

Вашият медицински екип може да вземе предвид редица диагнози в допълнение към дефицита на витамин В12, когато работи за обяснение на симптомите.

История и физически преглед

Освен медицинска история, която може да разкрие симптоми като необяснима умора или изтръпване и изтръпване, вашият физически преглед може да установи признаци на дефицит на витамин В12.

Например слаб, ускорен пулс или бледи пръсти може да са признак на анемия. Намаленото усещане в краката и намалените рефлекси могат да бъдат признак на невропатия. И накрая, объркването или затрудненото общуване са често срещани признаци на деменция и депресия.

Лабораторни тестове

Лабораторните изследвания, по-специално пълна кръвна картина (CBC) и ниво на витамин В12, могат да потвърдят диагнозата на дефицит на витамин В12.

Освен това, често при дефицит на витамин В12, специфичен тип анемия, наречена макроцитна анемия (която не трябва да се бърка с пернициозна анемия), може да бъде идентифицирана с кръвна мазка.

Образни изследвания и специализирани тестове

Въпреки че определени образни тестове и изследвания на нервната проводимост (NCV) могат да бъдат полезни за оценка на ефектите от дефицита на витамин В12, те не дават специфичен модел на резултати, който съответства на този дефицит. Като такива, ако се извършват, резултатите трябва да се разглеждат заедно с други оценки.

Лечение

Недостигът на витамин В12 може да бъде овладян с орални (през устата) или интрамускулни (IM) инжекции на витамина. Ако намалената абсорбция е сред причините за вашия дефицит на витамин В12, може да се наложи да си направите инжекция, за да се абсорбира директно в тялото ви.

Ако е възможно, трябва да се обърне внимание на причината за дефицита на В12, особено ако не сте правили хирургична резекция или не знаете защо имате ниско съдържание на този витамин.

В зависимост от причината за вашия дефицит на витамин, може да се наложи да продължите да използвате добавки през целия живот с витамин В12, дори след като симптомите ви се подобрят.

Възстановяването от дефицит на витамин В12 отнема време и може да не усетите подобрение през първите няколко месеца от лечението. Подобрението може да бъде постепенно и може да продължи до шест до 12 месеца.

Рехабилитация

Възможно е да продължите да страдате от траен дефицит на дефицит на витамин В12, като изтръпване, изтръпване и слабост. Тези ефекти могат да влошат баланса ви. Работата с физиотерапевт или професионален терапевт може да ви помогне да оптимизирате способностите си въпреки тези продължителни проблеми.

Освен това проблемите с паметта могат да се подобрят, тъй като нивата на витамин В12 се коригират, но може да продължите да изпитвате някои дефицити в когнитивните (мислещи) умения за дълго време.

Когнитивната рехабилитация и терапия са предизвикателни процеси, но могат да ви помогнат да увеличите и подобрите мисленето и уменията си за решаване на проблеми.

Дума от Verywell

Недостигът на витамин В12 може да бъде доста сложна диагноза, тъй като ефектите и симптомите са толкова различни. Може да не изпитате внезапни последици от недостига на витамин, но вместо това да преминете през периоди на постепенно или периодично понижаване на нивото на витамин В12, което води до фини или нестабилни симптоми.

Ако имате възпалително стомашно-чревно състояние или сте претърпели стомашна резекция, може да се наложи да използвате превантивно лечение, като редовно планирани инжекции с витамин В12, за да избегнете дефицит на този витамин.