Анатомията на карпалния тунел

Карпалният тунел е анатомична структура в китката и ръката ви, която предпазва средния нерв и няколко сухожилия. Често е източникът на често повтарящо се нараняване на щама, наречено синдром на карпалния тунел (CTS).

Костите, връзките и структурите около китката и ръката ви образуват анатомичен тунел. Нараняването тук може да причини болка, изтръпване и слабост в китката и ръката ви и може да ограничи функционалното използване на горния ви крайник.

Анатомия

Анатомичните граници на карпалния тунел са карпалните (китката) кости и флексорният ретинакулум, известен още като напречен карпален лигамент.

Вдлъбнатите карпални кости - има ги осем - образуват основата на карпалния тунел. Тези кости се наричат:

• Скафоид
• Луната
• Triquetrum
• Пизиформ
• Трапец
• Трапец
• Капитат
• Хамате

На върха на тези кости е напречната връзка, обхващаща скафоида и трапеца от страната на палеца до хамата и пизиформата от розовата страна на китката. ръка.

Изследователите са открили значителни вариации в дебелината на напречната карпална връзка между индивидите.Това може да обясни защо някои хора страдат от синдром на карпалния тунел, докато други, изложени на подобни повтарящи се щамове, нямат симптоми.

Три малки мускула произхождат и от напречната карпална връзка. Това са:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Тези малки мускули движат палеца и розовия ви пръст във всяка ръка и образуват естествените контури на дланта на ръката ви.

Функция

Функцията на карпалния тунел е да осигури анатомичен тунел и защита за различни структури, които преминават от предмишницата ви в ръката ви. Има девет сухожилия (сухожилията свързват мускулите с костите) и нерв, който пътува през прохода, образуван от карпалния тунел.

Сухожилията, които пътуват през карпалния тунел, са:

• Flexor pollicis longus
• Четири сухожилия на flexor digitorum superficialis
• Четири сухожилия на flexor digitorum profundus

Сухожилието на flexor pollicis longus се съдържа в собствената си синовиална обвивка, докато преминава през карпалния тунел. Осемте сухожилия на флексорния дигитурум се съдържат в една синовиална обвивка.

Синовиалната обвивка е обвивка около сухожилието, която съдържа синовиална течност, естествен лубрикант. Това позволява сухожилията да се плъзгат и да се плъзгат свободно, когато преминават през карпалния тунел.

Някои хора също класифицират сухожилието на флексор carpii radialis като това, което преминава през карпалния тунел. Това сухожилие преминава през лентите на лентите на флексорния ретинакул, вместо през самия карпален тунел.

Една от най-важните функции на карпалния тунел е да предпазва и осигурява проход за средния нерв. Средният нерв възниква от шията ви от цервикално ниво шесто до гръдно ниво едно. След това се насочва надолу по ръката ви и в ръката ви през карпалния тунел.

След като средният нерв премине през карпалния тунел, той се разделя на два отделни клона, наречени повтарящ се клон и палмарни цифрови нерви. Повтарящият се клон на средния нерв инервира мускулите около палеца ви в област, наречена също тенар.

Палмарните дигитални нерви предоставят сензорна информация от палеца, показалеца и средния пръст. Той също така инервира малките мускули на първия и втория пръст, наречени лубрикали.

Свързани условия

Най-често срещаното състояние, свързано с карпалния тунел, се нарича синдром на карпалния тунел (CTS). Този проблем засяга приблизително осем милиона души всяка година.

Симптомите на синдрома на карпалния тунел включват:

• Болка в китката
• Болка в дланта на ръката близо до палеца
• Болка в палеца, първия и втория пръст
• Изтръпване на палеца и първите два пръста
• Слабост в ръката ти
• Загуба на мускулна маса в палеца ви (област, наречена тенарна възвишеност)

Симптомите на карпалния тунел могат да се появят постепенно и варират от леки до тежки. Синдромът на карпалния тунел се класифицира като повтарящо се нараняване на деформацията (RSI), което означава, че се появява в резултат на многократен стрес на ставите на китката и ръката.

Синдромът на карпалния тунел се появява, когато напречните връзки се удебелят или при възпаление или подуване на някакви тъкани в тунела.Това се случва, когато многократно поставяте стрес и напрежение върху предната част на китката си.

Тъй като лигаментът е многократно наранен, системите за възстановяване на тялото ви се опитват да го излекуват; клетки, които произвеждат колаген, се внасят в областта и лигаментът става по-дебел. Удебеляването на напречната карпална връзка причинява намаляване на пространството в карпалния тунел и средният нерв и сухожилията там могат да се притиснат, което води до болка, ограничена подвижност, изтръпване и слабост в ръката.

Други състояния могат да засегнат карпалния тунел и да доведат до болка или загуба на функция на ръката и китката. Те могат да включват:

• Фрактура на китката на Колс
• Фрактура на китката на Смит
• Артрит на китката

Рехабилитация

Налични са няколко лечения за рехабилитация на нараняване на карпалния тунел. Те варират от консервативни до инвазивни.

Ако подозирате, че имате синдром на карпалния тунел, трябва да посетите Вашия лекар, за да получите точна диагноза и да започнете правилното лечение за Вас.

Диагнозата на синдрома на карпалния тунел се извършва чрез клиничен преглед и чрез тест, наречен електромиографски (EMG) тест.Вашият лекар може внимателно да почука по китката ви в близост до карпалния тунел. Ако вашият среден нерв е раздразнен, може да се появи болка или изтръпване, което показва възможна CTS.

ЕМГ тест включва използване на малки игли, поставени близо до средния нерв и измерване на скоростта на електрически сигнал, който се изпраща надолу по нерва. Забавянето на сигнала при преминаване на карпалния тунел също е знак за CTS.

Лечението на синдрома на карпалния тунел може да варира от консервативно до по-инвазивно.

Упражнение за CTS

Вашият лекар или физиотерапевт може да препоръча упражнения за управление на синдрома на карпалния тунел. Упражненията могат да включват:

• Упражнения за плъзгане на сухожилия
• Средният нерв се плъзга
• Разтягане на мускулите на китката
• Упражнения за укрепване на китките и ръцете

Шиниране

Хората със синдром на карпалния тунел могат да се възползват от използването на шина за вдигане на китката.Тази шина, носена през нощта по време на сън, поддържа китката и ръката ви в неутрално положение, като премахва сухожилията и средния нерв в карпалния тунел.

Инжекции

Вашият лекар може да препоръча инжекция за вашия CTS. Инжектирането на силен противовъзпалителен кортикостероид може да се използва за намаляване на болката, намаляване на подуването на тъканите в карпалния тунел и подобряване на цялостната подвижност на китката.

Хирургия

Хирургията за CTS включва извършване на малък разрез на дланта на ръката близо до китката. След това вашият хирург ще отреже удебелената напречна връзка, като премахне натиска върху притиснатия среден нерв и съседните му сухожилия.

След операцията дланта на ръката ви ще бъде зашита и може да се наложи да носите защитна скоба за няколко седмици. Можете да очаквате бавно да увеличавате китката и обхвата на движение и сила. Повечето пациенти се връщат в пълна функция около осем седмици след операцията.

Препоръчително е да опитате най-консервативното лечение, като упражнения и шиниране, първо, ако имате CTS. Повечето случаи могат да бъдат управлявани ефективно, с връщане към нормалната безболезнена дейност след шест до осем седмици.

Ако симптомите Ви са тежки и не намаляват с консервативно лечение, тогава обмислянето на инвазивно лечение като инжекции или операция може да бъде оправдано.