Verywell / Brianna Gilmartin
Основни продукти за вкъщи
- Първата фаза от разпространението на ваксината COVID-19 ще даде приоритет на здравните работници, жителите на обекти за подпомагане на живот, основните работници, възрастните на възраст 65 и повече години и хората на възраст от 16 до 64 години с високорискови медицински състояния.
- Той започна през декември и вероятно ще продължи до април, май или юни, след което членовете на общото население могат да имат право на ваксинация.
- Служителите на Центровете за контрол и превенция на заболяванията издадоха предварителни насоки през декември.
- Държавните и местните здравни отдели управляват разпределението, а щатите определят реда за допустимост.
Държавните и местните здравни отдели определят начина на разпространение на ваксините COVID-19 и всички следват насоките на Консултативния комитет по имунизационни практики (ACIP) на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (ACIP), за да поставят здравните работници и жителите на обекти за подпомагане на живот (като напр. старчески домове) в предната част на линията.
В около една трета от държавите допълнителни групи са допустими за ваксинация при първоначалното пускане, като се различават донякъде от препоръките на CDC.
На 12 януари Министерството на здравеопазването и социалните услуги обяви на брифинг за пресата, че ваксинацията трябва да започне за хора на 65 и повече години и за тези със съпътстващи медицински състояния, които се считат за висок риск за COVID-19. Избраният президент Джо Байдън също обяви планира да увеличи допустимостта, включително до тези на 65 и повече години.
Указанията за допустимост на ваксината се променят бързо и много прекъсвания в разпределението все още трябва да бъдат разработени, но експертите казват на Verywell, че е възможно животът да се върне към нормалния си режим през лятото.
„Ако приемем, че все още се справяме добре с маскирането и социалното дистанциране [и], че сме в състояние да отговорим на предизвикателствата на разпространението и актуализирането и като приемем, че няма сериозни неблагоприятни събития, които се случват ... тогава бавно, но сигурно, трябва да намерим все по-малка и по-малка степен на заболяване и хоспитализация и смърт “, казва д-р Пол Офит, професор по ваксинология в Медицинския факултет на Перелман в Университета на Пенсилвания, казва Verywell.
Какво означава това за вас
Ако не отговаряте на нито един от тези критерии, изложени от ACIP, може да се наложи да изчакате до края на пролетта или началото на лятото, за да получите ваксината COVID-19.
Как беше въведен планът?
Планът на CDC, озаглавен „Поетапно разпределение на ваксини COVID-19“, беше представен на спешно заседание на ACIP на 1 декември. Това беше два дни след като биотехнологичната компания Moderna поиска разрешение за спешна употреба (EUA) за своята ваксина от Администрацията по храните и лекарствата (FDA). (Агенцията предостави EUA за ваксината на Pfizer-BioNTech на 11 декември и EUA за ваксината Moderna на 18 декември. AstraZeneca все още не е поискала такава.)
Макар и далеч да не е вкаран в камък, планът дава представа за това какво мисли ръководството на CDC в този критичен момент в пандемията.
„Правенето на корекции според нуждите определено ще се случи,“ казва Офит. „Мисля, че това ще бъде истинска крива на обучение тук през първите няколко месеца, докато хората не се почувстват добре как това ще работи най-добре.“
Разработен от Kathleen Dooling, MD, MPH, CDC съ-ръководител на ACIP COVID-19 Работна група за ваксини, планът разчита на шахматен модел на разпространение на ваксини, който се придържа към няколко основни етични принципа:
- Максимизирайте ползите и минимизирайте вредите
- Насърчаване на справедливостта
- Намаляване на неравенствата в здравеопазването
- Насърчаване на прозрачността
Моделът е разделен на няколко фази и подфази, но планът, поне в настоящото си въплъщение от заседание на ACIP на 20 декември, се фокусира главно върху Фаза 1а, 1б и 1в. Това е вероятно, защото „ограничените доставки на ваксини ACIP да даде приоритет на разпределението на ваксините само за популациите, идентифицирани във фази 1a, b и c засега “, казва д-р Зукай Суо, професор по биомедицински науки в Медицинския колеж на Флорида, за Verywell.
Кой кога ще се ваксинира?
Допустимостта на ваксините варира в зависимост от щата, като някои държави се придържат изцяло към реда на подгрупите на ACIP във фаза 1, а други се различават от него.
Във фаза 1а на CDC тези, които ще получат ваксината, включват:
- Здравен персонал
- Жители на заведения за дългосрочни грижи
Шестнадесет държави са направили допълнителни групи, допустими за ваксинация през тази фаза 1а. Например 10 държави направиха допълнителни първи реагиращи, като правоприлагащи и / или пожарен персонал, отговарящи на условията за ваксинация; и два щата (Флорида и Джорджия) включват хора на възраст 65 и повече години.
Във фаза 1b на CDC, която се фокусира върху основните работници от първа линия, тези, които ще получат ваксината, включват:
- Учители
- Пожарникари
- Полицаи
- Корекционни служители
- Хранителни и селскостопански работници
- Работници в обществения транспорт
- Учители и училищни служители и работници в детските градини
- Хора на възраст над 75 години
Сред щатите, които са актуализирали плановете си за фаза 1b, 14 държави следват препоръките на CDC, а 30 държави се оттеглят по някакъв начин, според доклад на фондация Kaiser Family от 11 януари.
Фазите 1b и 1c могат да се припокриват, според CDC.
По време на фаза 1в на CDC ваксината ще бъде предоставена на:
- Възрастни на възраст 65 и повече години
- Хора на възраст от 16 до 64 години с високорискови медицински състояния, като рак, диабет, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и хронични респираторни заболявания
- Други основни работници, като транспорт и логистика, хранителни услуги, жилищно строителство и финанси, информационни технологии, комуникации, енергетика, закон, медии, обществена безопасност и обществено здраве
Все още има известен дебат дали да се вземат предвид и расата и етническата принадлежност, като се има предвид непропорционалното въздействие на пандемията върху чернокожите и латиноамериканците.
Целевите демографски данни бяха избрани въз основа на тяхното ниво на риск и тяхното значение за продължаващото функциониране на икономиката и обществото. Жителите на дългосрочни грижи, например, представляват огромното мнозинство - 40% - от всички смъртни случаи от COVID-19 към днешна дата.
Според резултатите от онлайн анкета, цитирана в доклада на Dooling, повечето възрастни американци изглежда одобряват препоръките на ACIP, класирайки здравните работници и възрастните възрастни като най-приоритетни, а децата и младите възрастни като най-ниски приоритетни.
Ваксини COVID-19: Бъдете в течение с наличните ваксини, кой може да ги получи и колко безопасни са.
Колко дози са необходими?
Dooling изчислява, че в Съединените щати има около 21 милиона здравен персонал и 3 милиона жители на заведения за дългосрочни грижи.Планът не предоставя прогноза за броя на хората, които ще бъдат ваксинирани във фаза 1b или 1в, но Суо вярва основни работници наброяват около 26 милиона души и възрастни възрастни и имунокомпрометирани лица наброяват над 100 милиона души.
Тъй като „всеки човек се нуждае от две дози, произведени от двете компании [Pfizer и Moderna]“ на ваксината, казва Суо, Фаза 1а ще изисква поне 48 милиона дози, Фаза 1b ще изисква около 52 милиона дози, а Фаза 1в ще изисква над 200 милиона дози за общо около 300 милиона дози.
„Ако ваксините с една доза като тази, разработена от Johnson & Johnson, бъдат одобрени и се предлагат в търговската мрежа след няколко месеца, общите дози ваксини ще спаднат и ще спаднат между 100 и 200 милиона за фаза 1в“, казва Суо.
Следващи стъпки
Компаниите, които получават EUA от FDA, ще трябва да произвеждат и разпределят броя на необходимите дози ваксини в клиники и болници в цялата страна, а здравните работници ще трябва да ги прилагат.
Но това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Има няколко пречки пред разрешаването или одобряването и прилагането на ваксини, включително, но не само, изискванията за скоростта на производство и съхранението.
„[Фаза] 1a, 1b и 1c включват вероятно около 150 милиона американци", казва Суо. „За ваксина с две дози, [това] е 300 милиона дози." В допълнение, казва той, „ваксината Pfizer има трудности изисквания за съхранение, обработка и доставка поради необходимостта от сух лед. "
Според Offit процесът на администриране вероятно ще варира в зависимост от населеното място, в зависимост от близостта на „аптеките на дребно“ и „големите болнични и университетски центрове“.
„Например Филаделфия вероятно ще се справи по различен начин, отколкото много селски, слабо населен окръг в центъра на щата“, казва той.
След като Фаза 1 приключи Фаза 2 ще започне. След това ще дойде ред на населението да играе на възглавница. По това време повече ваксини срещу COVID-19 вероятно ще бъдат одобрени и ще бъдат достъпни за продажба, казва Суо.
„За фаза 2 всеки американец, който желае да бъде ваксиниран, ще отговаря на условията и вероятно ще бъде насърчаван да прави ваксинални ваксини срещу COVID-19“, казва той.
Началото на Фаза 2 е също така, когато Offit смята, че местните, щатските и федералните правителства ще започнат да разхлабват някои ограничения. Но той предупреждава да не се мисли за ваксината като за бързо решение на пандемията. Само след като две трети от населението са ваксинирани, казва той, ще можем да „наистина се качим на този вирус“.
