Питър Дейзили / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Необходими са повече проучвания, за да се направи твърдо заключение, но ново изследване казва, че няма достатъчно доказателства, които да казват на хората да избягват ибупрофен, ако се сдобият с COVID-19.
- По време на началото на пандемията Световната здравна организация препоръча на пациентите с COVID-19 да не приемат ибупрофен, но бързо промени позицията си.
- Ибупрофен не се препоръчва за всички пациенти, тъй като може да предизвика нежелани реакции, но тези нежелани реакции са били известни преди COVID-19.
Ибупрофен не е свързан с никакви вредни ефекти при хора, които имат положителен тест за SARS-CoV-2, вирусът, който причинява COVID-19, показват нови изследвания.
Доклад, публикуван на 8 септември вPLOS медицинане са установени статистически значими резултати между групи хора с потвърдени случаи на COVID-19, които са приемали ибупрофен, и тези, които не са приемали лекарствата.
Това изследване отхвърля твърденията, отправени в началото на пандемията. През март доклад от Франция, публикуван презBMJповдигна опасения относно възможността ибупрофенът да засили COVID-19. В резултат на това Световната здравна организация (СЗО) предупреди хората да не приемат ибупрофен, ако се заразят, предлагайки ацетаминофен като алтернатива.
Предупреждението на СЗО предизвика критики поради липсата на доказателства. До април организацията промени позицията си, като заяви, че вече не препоръчва да се приема ибупрофен.
„Мисля, че предпазливостта тогава беше оправдана, но настоящите данни са ясни: притеснението всъщност не е оправдано“, казва д-р Иън Джоунс, професор по вирусология в Университета в Рединг, Великобритания, пред Verywell. Джоунс не е участвал в нито едно проучване.
Какво е ибупрофен?
Ибупрофенът е популярно средство за облекчаване на болката и намаляване на температурата без рецепта. Той принадлежи към група лекарства, известни като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).
Оценка на ибупрофен при пациенти с COVID-19
По време на процеса, публикуван презPlos Medicine, учените разгледаха данни от 9 326 жители на Дания, които са дали положителни резултати за SARS-CoV-2 между 27 февруари и 29 април. От участниците 248 души (2,7%) са изпълнили рецепта за НСПВС в рамките на 30 дни след положителен тест.
От тези, които са дали положителни тестове и са използвали лекарствата, 6,3% са починали, 24,5% са хоспитализирани и 4,9% са приети в интензивно отделение. В групата, които са дали положителни резултати и не са използвали ибупрофен, 6,1% са починали, 21,2% са хоспитализирани и 4,7% са отишли в интензивното отделение. Цифрите от двете групи не са статистически значими, казват изследователите.
„Имайки предвид наличните доказателства, няма причина да се оттегли добре посочената употреба на НСПВС по време на пандемията на SARS-CoV-2“, пишат авторите. Има добре известни странични ефекти на НСПВС и това трябва да се има предвид при всеки пациент.
Странични ефекти на НСПВС
Установените странични ефекти на НСПВС включват сърдечни, стомашно-чревни и бъбречни усложнения. Хората, които имат сърдечна недостатъчност, анамнеза за инсулт или язва на стомаха или хронично бъбречно заболяване, трябва да избягват НСПВС.
Д-р Антон Потегорс, клиничен фармацевт в Дания, който е автор наPLOS медицинапроучване, казва на Verywell, че повече изследвания за възпроизвеждане на констатациите биха били положително допълнение. Но тъй като първоначалната теория за опасността от ибупрофен се основава на хипотетична ситуация, той смята, че неговите изследвания предоставят достатъчно данни, за да облекчат опасенията.
Експресия на ибупрофен и ACE2: друг риск от COVID-19?
Изследване, публикувано вThe Lancetпрез април добавен към първоначалните опасения за приема на ибупрофен с COVID-19. Изследователите предполагат, че хората, приемащи определени лекарства за състояния като сърдечно-съдови заболявания, хипертония и диабет, могат да бъдат по-податливи на тежък COVID-19, ако допълнително приемат ибупрофен. Тези въпросни лекарства - АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери от тип I (ARB) или тиазолидиндиони - увеличават експресията на ангиотензин-конвертиращия ензим 2 (АСЕ2) в организма и ибупрофенът може да направи този израз още по-силен. SARS-CoV-2 навлиза в тялото чрез свързване с този ензимен рецептор.
Идеята, че ибупрофенът повишава експресията на ACE2 и следователно може да влоши COVID-19 при някои хора, обаче идва от проучвания върху плъхове. Не е известно дали ибупрофен повишава нивата на АСЕ2 при хората.
„Докато моделите на животни предполагат, че някои лекарства, които повишават ACE2, могат да позволят по-лесно навлизане на вируса COVID-19, проучванията при хора, приемащи ACE инхибитори или ARB, не са довели до повишен риск от COVID-19“, д-р Майкъл Милър, професор сърдечно-съдова медицина в Медицинския факултет на Университета в Мериленд, разказва Verywell.
Какво означава това за вас
Ако вече приемате ибупрофен и случайно сте се заразили с COVID-19, изследователите не смятат, че приемането му ще влоши инфекцията.
Има ли достатъчно доказателства за безопасно приемане на ибупрофен?
„Трудно е всяко едно изследване да бъде окончателно“, казва Дейвид М. Аронов, д-р, професор в медицинския център на Университета Вандербилт, за Verywell. „[Но] освен ако хората нямат вече съществуваща причина да избягват ибупрофен - като стомашна язва или бъбречни проблеми - тогава ибупрофенът и свързаните с него НСПВС са приемливи като лекарства за облекчаване на температурата и облекчаване на болката в обстановката на COVID-19.“
Датското проучване е ретроспективно епидемиологично проучване, което използва фармакологични записи, за да свърже експозицията на НСПВС с пациенти, впоследствие диагностицирани с COVID-19, обяснява Аронов
„Изследователите не са изследвали дозата на НСПВС или честотата на употребата на НСПВС преди инфекция, така че не можем да бъдем сигурни, че пациентите са приемали лекарствата, които са пълнили в аптеката, и не можем да знаем колко често са приемали това лекарство“, казва той . „Мисля, че изследването има няколко ограничения. Това не е същото като проспективно проведено рандомизирано и контролирано проучване. "
Въпреки това, нито едно от публикуваните досега проучвания, свързани с употребата на НСПВС и COVID-19, не трябва да променя поведението на предписване, казва Аронов.
Милър отбелязва, че се провеждат допълнителни изследвания за по-нататъшно изследване на ролята на ибупрофен и други лекарства върху тежестта на COVID-19. Междувременно всеки, загрижен за приема на ибупрофен, ако получи COVID-19, трябва да го обсъди с лекаря си.
"Изглежда, че доказателствата към този момент не позволяват прекратяване на приема на това лекарство единствено поради COVID-19." Казва Милър.
Джоунс се съгласява.
„Мисля, че това е достатъчно, за да сме сигурни, че няма нужда да се притесняваме за употребата на ибупрофен в бъдеще“, казва Джоунс.
.jpg)
