Тъй като застрахователите прекратяват гратисния период на COVID-19, пациентите могат да очакват болнични сметки

Morsa Images / Гети изображения

Основни продукти за вкъщи

• Въз основа на анализ на данните за хоспитализациите срещу грип сред възрастни хора през 2018 г., изследователите изчисляват, че ако застрахователите премахнат изцяло освобождаването от споделяне на разходите за лечение на COVID-19, някои пациенти в крайна сметка могат да платят до 2500 долара или повече от джоба си.
• Изследователите твърдят, че федералните политици трябва да се намесват от името на пациентите, като изискват от застрахователните компании да предложат отказ от споделяне на разходите до края на пандемията.
• Съгласно действащия федерален закон застрахователните компании трябва да се откажат от споделянето на разходите за тестване на COVID-19, но не и за лечение на COVID-19.

Хиляди хора са били хоспитализирани за COVID-19 през последната година и като цяло повечето пациенти не е трябвало да плащат от джоба си за тези разходи. Държавните програми и застрахователните компании до голяма степен поеха тежестта на разходите. Но това може да се променя.

Изследователи от Университета в Мичиган и Университета в Бостън предполагат в ново проучване, че подгрупа от хора, хоспитализирани за тежък COVID-19 през 2021 г., може да дължи почти 1000 долара или повече за джобни разходи, тъй като публичните и частните здравноосигурителни компании започват да фазират без отказ от споделяне на разходи.

Казано по-просто, отказът позволява на осигурените пациенти да получат медицинска помощ за инфекция с SARS-CoV-2 или свързани усложнения без допълнителни разходи за тях под формата на доплащания, самоучастия или съзастраховане. Издадени масово в началото на пандемията, докато компаниите се карат да приспособяват политиките си към обстоятелствата, много такива откази се приближават или вече са преминали първоначалната си дата на изтичане.

Изследователите, д-р Kao-Ping Chua, доцент по педиатрия в Медицинския факултет на Университета в Мичиган и доктор Рена Конти, доцент по пазари, публична политика и право в бизнес училището Questrom на университета в Бостън, твърдят, че федералните политици трябва да приемат законодателство, което да предотврати пълното пенсиониране на освобождаванията.

„Няма абсолютно никакъв смисъл“ да се оседлават пациентите с много високите разходи за стационарно лечение на тежко респираторно заболяване, което вече е отнело повече от 500 000 живота в цялата страна, казва Чуа пред Verywell.

„Споделянето на разходите е потенциално оправдано, ако намалява използването на ненужни, ненужни здравни грижи", казва Чуа. „Но хоспитализациите с COVID-19 не са грижи с ниска стойност - те са животоспасяващи грижи. Не бива да наказваме хората, че се разболяват. "

Освен това, казва той, споделянето на разходите може потенциално да навреди на резултатите на пациентите.

„Последното нещо, от което се нуждаем, е да накараме болни хора да избягват болницата, защото се страхуват от разходите", казва той. „Има и натрупващи се доказателства, че възстановяването от хоспитализации COVID-19 може да отнеме месеци, което означава, че много пациенти не могат да работят. Добавянето на законопроект за хоспитализация само би влошило финансовия стрес. "Тяхното февруарско проучване беше публикувано вАмерикански вестник за превантивна медицина.

Какво означава това за вас

В зависимост от вашия застраховател и план, евентуално бихте могли да получите стотици или хиляди долари при доплащане, самоучастие и съзастраховане, ако вие или член на семейството се нуждаете от хоспитализация за COVID-19. Ако не сте застраховани, разходите ви могат да бъдат покрити от федералното правителство.

Оценка на разходите за COVID-19 чрез анализ на статистиката за грипа

За да стигнат до тези оценки, изследователите анализират най-лошия регистриран сезон на грип от пандемията на свинския грип през 2009 г. Въпреки че не е съвпадение с новия коронавирус, сезонният грип удари САЩ особено силно през 2018 г.

Възрастните възрастни представляват повечето от най-лошите случаи. През тази година нацията регистрира 14 585 грипни хоспитализации при хора на 65 или повече години и по план Medicare Advantage, план Medicare, предлаган от частна застрахователна компания. Близо 40% от хората на 65 или повече години по-възрастните са на план Medicare Advantage.

С разгара на пандемията Chua и Conti получиха финансиране от Националните здравни институти за извършване на анализ на тези данни за целите на изчисляването на средната цена на сериозно респираторно заболяване и лечението му за възрастни хора и семейства. Централната аналогия е по-скоро приблизителна, отколкото точна - в крайна сметка COVID-19 взима далеч по-големи последици за страната и света, отколкото дори най-вирулентният щам на грипа.

Те открили, че пациентите с грип са хоспитализирани средно за шест дни и са им начислени средно 987 долара такси от джоба - общата сума на доплащанията, самоучастията и съзастраховането.

Този брой се увеличава с продължителността на престоя и интензивността на лечението. С други думи, пациентите, които прекарват повече време в болницата и се нуждаят от по-усъвършенствани грижи - като тази, предлагана в интензивното отделение - са склонни да дължат повече пари. Приблизително 3% от пациентите - около 423 - бяха таксувани за над 2500 щатски долара, а 0,3% - около 49 - над 4000 долара.

Kao-Ping Chua, д-р, доктор

Не бива да наказваме хората, че се разболяват.

„В нашата статия всеки допълнителен ден на хоспитализация е свързан с 53 долара по-големи разходи за пациенти", казва Чуа. „Ако пациентите на Medicare Advantage с COVID-19 са хоспитализирани средно за повече дни от пациентите в нашето проучване, бихме очаквали разходите им от джоба да бъдат по-високи, ако приемем, че освобождаването от споделяне на разходи от застрахователите е изтекло. "

Чуа и Конти също установиха, че всеки допълнителен ден от престоя в отделението за интензивно отделение е свързан с увеличение на разходите за джобни с 63 долара. Чуа обаче казва, че е „трудно да се изчисли колко би се увеличил този процент“ за пациенти с COVID-19 „без да се знаят конкретни подробности относно ползите от хоспитализацията и използването на ресурсите сред пациентите, хоспитализирани за COVID-19“.

Дори няколко нощи в интензивното отделение биха били прекалено скъпи за много, ако не и за мнозинство. През 2018 г. 40% от американците съобщиха, че не разполагат с допълнителни 400 долара на ръка в случай на извънредни ситуации, да не говорим за допълнителни 987 долара или 2500 долара.

Изследователите пишат, че подобни статистически данни само подчертават критичното значение на разширяването или прилагането на отказ от споделяне на разходи за лечението на COVID-19. Те призовават федералното правителство да предприеме действия по този въпрос. С промяната в администрацията на президента Джо Байдън, Чуа казва, „перспективите за федерален мандат може да са по-добри“.

Понастоящем освобождаванията от споделяне на разходи са освободени от федерална защита съгласно HR 6201, по-известен като Закон за реагиране на семейството от първия коронавирус (FFCRA). Подписан от закона от бившия президент Доналд Тръмп на 18 март 2020 г., FFCRA изисква застрахователите да поемат финансовото въздействие от тестовете за COVID-19, но не и от болничните престоя на COVID-19. Накратко, застрахователите могат да започнат да карат клиентите си да плащат част от последната сметка, когато пожелаят.

Как да получите помощ при заплащане на високи такси

Ако в момента не сте застраховани и се нуждаете от грижа за COVID-19 в болница, разходите ви могат да бъдат покрити от федералното правителство. Повечето болници участват в Закона за грижи (помощ за коронавирус, помощ и икономическа сигурност) от март 2020 г., който покрива болничните сметки на незастрахованите пациенти с COVID-19.

"Доставчиците на здравни грижи, които са провели тестване за COVID-19 или са осигурили лечение на незастраховани лица с първична диагноза COVID-19 на или след 4 февруари 2020 г., могат да поискат възстановяване на искове чрез програмата по електронен път и ще бъдат възстановени по принцип на тарифи на Medicare, при условие налично финансиране ", според Администрацията за здравни ресурси и услуги.

Ако сте застраховани и имате някои от тези джобни разходи, помислете за преглед на медицинската си сметка за несъответствия. FAIR Health препоръчва да се търсят надценки, двойно таксуване и неправилни дати на услугата. Ако смятате, че има грешки в сметката, винаги е най-добре да се свържете с болницата. И ако всяка процедура или услуга не са изброени отделно, поискайте подробна сметка.