jacoblund / Гети
Основни продукти за вкъщи
- Експертите препоръчват строг график, за да се определи кога лице, възстановяващо се от COVID-19, има право на планова операция.
- Лекарите ще се нуждаят от насоки за подпомагане на хора, прекарали COVID-19, тъй като мнозина изпитват „синдром след COVID“ със симптоми или усложнения, които продължават дълго след като са се възстановили от вируса.
Университетът по здравеопазване и наука в Орегон (OHSU) разработи нови насоки, за да помогне на болниците и хирургичните центрове да определят дали пациентите, излекувани от COVID-19, могат безопасно да се подложат на планова операция. симптоми, които могат да направят процедурата по-рискована.
Избирателната хирургия, наричана още неспешна хирургия, може да бъде основна или незначителна процедура, която може да бъде предварително планирана. Но само защото операцията е избираема, не означава, че не е задължителна - това просто означава, че може да бъде планирана предварително.
Някои често срещани видове леки и големи избираеми операции включват:
- Пластична операция
- Подмяна на коляното и тазобедрената става
- Отстраняване на камъни в бъбреците
- Проучвателна или диагностична хирургия
- Хистеректомия
- Ангиопластика
- Лазерна операция
Изследователите използваха публикувани в световен мащаб данни, за да изготвят списък с препоръки за лекарите за предкринингови пациенти, които са се възстановили от COVID-19 за синдром след COVID - група симптоми и усложнения от SARS-CoV-2, които продължават да съществуват и след напускане на вируса тялото, включително мускулна атрофия, слабост, умора и възпаление. Тези хора често са наричани „дълги превозвачи“.
„COVID засяга толкова много системи от органи и може да има фини или дори„ подли “прояви на органно увреждане, което е причинил“, Авитал О’Гласер, доктор по медицина, старши автор на изследването и доцент по медицина в Медицинския факултет на OHSU, казва Verywell. „Трябва да бъдем много задълбочени при разследването на всякакви признаци на продължителни ефекти на COVID.“
Snydrome след COVID
Експертите вероятно ще се нуждаят от години, за да разберат напълно дългосрочните ефекти на COVID-19, но настоящите данни показват, че много хора изпитват продължителни симптоми на инфекцията, които са намалили качеството им на живот.
Дори леко заболяване на COVID-19 може да остави човек с трайни симптоми добре след като се е възстановил и е имал отрицателен тест за болестта.
Преди това медицинската общност е наричала тази подгрупа пациенти „COVID дълги превозвачи“, но наскоро преименува феномена „синдром след COVID“.
Най-често срещаните продължителни симптоми на "синдром след COVID" включват:
- Умора
- Затруднено дишане
- Болки в ставите
- Болка в гърдите
- Мозъчна мъгла, включително неспособност за концентрация и нарушена памет
- Загуба на вкус и / или мирис
- Проблеми със съня
Проучването е моделирано по препоръчания протокол и съществуваща доказателствена литература, описваща клиничното възстановяване на пациента от голямо медицинско събитие преди планова операция.
Новите насоки са насочени към специфични лабораторни находки и биомаркери, които в миналото са били добри предиктори за тежестта на заболяването, за да помогнат да се определи дали пациентът е изложен на продължителен риск след COVID-19.
Протоколът също така взема предвид количеството време между заболяването на пациента и датата на операцията, както и дали пациентът ще се нуждае от обща анестезия.
Какво означава това за вас
Изследователите все още научават как симптомите и усложненията на COVID-19 могат да останат дълго след като човек се възстанови от болестта. Ако сте прекарали COVID-19 и сте се оправили и се нуждаете от планова операция, говорете с вашия доставчик на здравни грижи. С новите насоки те ще могат да оценят здравето ви и да се уверят, че за вас е безопасно да се оперирате, както и да гарантират, че имате достатъчно време за възстановяване.
Новите препоръки
Предложените насоки, въведени в системата на OSHU през август 2020 г., включват комбинация от кръвни тестове, диагностични изследвания (рентгенография на гръдния кош, EKG, ехокардиограма), функционален статус на пациента и дихателен статус, както и психосоциалните фактори, които може да повлияе на безопасността и резултата от операцията.
Видът на операцията (голяма или малка) и количеството на необходимата седация се използват, за да помогнат на клиницистите да определят кои предварителни скринингови тестове трябва да бъдат приложени, преди пациентът да може да се счита за безопасен за операцията.
Основни моменти от Новия протокол
- Минимум 4 седмици време за възстановяване при пациенти, които са имали асимптоматично заболяване COVID-19
- Минимум от 6 до 8 седмици време за възстановяване за пациенти, които са проявили симптоми на COVID-19 по време на заболяването си
- Физическа оценка и медицинска история, за да се изключат усложненията на COVID-19 и да се определи дали пациентът се е върнал към изходното си състояние преди COVID
- Оценка на несигурност за пациенти над 65 години и тези, които се нуждаят от хоспитализация по време на заболяването си COVID-19
- Допълнителни тестове (в зависимост от тежестта на заболяването COVID-19) за оценка на сърдечно-белодробната функция на пациента, коагулационния статус, маркерите за възпаление и хранителния статус
„Този протокол включва много тестове, които рядко, ако изобщо извършваме, в предоперативната обстановка“, казва O’Glasser. „Също така много рядко се получава рентгенова снимка на гръдния кош при пациент без белодробни симптоми преди операция. Въпреки това, поради COVID, ние увеличихме зависимостта от панел от лабораторни тестове, EKG и рентгенография на гръдния кош, за да изследваме продължителните ефекти. "
Какво препоръчват други експерти
През декември 2020 г. Американското общество на анестезиолозите (ASA) и Фондацията за безопасност на пациентите при анестезия (APSF) публикуваха съвместно изявление, адресиращо нуждата от актуализирани протоколи относно елективна хирургия и анестезия за пациенти, които са се възстановили от COVID-19.
ASA и APSF подчертаха необходимостта от по-подробна предоперативна оценка, планирана далеч преди операцията, като специално внимание беше отделено на сърдечно-белодробната система на пациента за оценка на остатъчните симптоми на COVID-19.
„Надяваме се, че нашият протокол предоставя на болниците и хирургичните центрове специфични начини да действат по тази всеобхватна препоръка“, казва О’Гласер.
"Увлекателната и забележителна черта на пандемията беше, че всички ние се учим как да предоставяме грижи при липса на ясни данни и информация. Правим това поотделно и заедно", Клиф Шмейсинг, д-р, съ-директор на Станфордската анестезия Преоперативна Клиника за оценка, казва Verywell. „Учим се всеки ден, усъвършенстваме и подобряваме грижите си, протоколите и решенията и споделяме това по-свободно и по-бързо от всякога.“
Следващи стъпки
Откакто беше одобрен протоколът OHSU, приблизително 40 участници бяха скринирани, използвайки препоръките. Засега изследователите не знаят за отменени или забавени операции поради необичайни находки.
Авторите на изследването кредитират проактивно партньорство между препоръчващите хирурзи и стриктните изисквания за времеви рамки, посочени в новите насоки, като възможна причина за добрите резултати.
Следващите стъпки ще бъдат разширяване на протокола за включване на минали пациенти с COVID-19, подложени на процедурна седация за незначителни процедури.
