Педро Вилела / Стрингер / Гети изображения
Основни продукти за вкъщи
- Основните диагностични тестове, които откриват вируса SARS-CoV-2, могат да имат изключително високи фалшиво отрицателни нива.
- Проучванията показват, че най-добрият ден за тестване е осмият ден от инфекцията.
- В допълнение към RT-PCR тестовете трябва да се използват други диагностични мерки за скрининг на COVID-19.
Нов доклад показва, че всеки пети диагностичен тест за COVID-19 дава фалшиво отрицателен резултат, дори когато се прилага в идеалното време. В резултат на това изследователите предупреждават да не се използват тестове за обратна транскриптаза-полимеразна верижна реакция (RT-PCR) като единствен източник на диагноза по време на пандемията. RT-PCR тестовете са най-често използваните диагностични тестове за вируса SARS-CoV-2, който причинява COVID-19.
Според доклада на университета „Джон Хопкинс“ точността на тестовете достига 80%. Изглежда, че степента на точност зависи от етапа на инфекцията, като най-висок е процентът на фалшивите отрицателни резултати през първите четири дни на инфекцията, когато хората често са безсимптомни. Ако изследването се случи на осмия ден от инфекцията - обикновено три дни след появата на симптомите - резултатите са по-точни.
„Повечето хора не знаят кога точно са се заразили с вируса, така че фактът, че тестването в грешен ден може да доведе до фалшиво отрицателен резултат е значителен проблем“, Ayah Rashwan, DMD, базираната в Ню Йорк детска стоматологична клиника, която е насочен към лечение на пациенти с COVID-19 в интензивно лечение, разказва Verywell. Рашван не е участвал в доклада на Джон Хопкинс. „Това може да доведе до супер разпространители, които бързо разпространяват вируса и несъзнателно разболяват членовете на семейството и приятелите си.“
Какво е RT-PCR тест?
Тестът RT-PCR е молекулярен тест, който открива следи от генетичен материал на патогена - в този случай генетичния материал на вируса SARS-CoV-2. Фалшиво отрицателен резултат означава неспособността на RT-PCR тест да открие вируса при човек с активна инфекция.
Тестовете откриват различни резултати в различни дни
За да се прецени точността на теста, изследователите от Джон Хопкинс оцениха данни от седем предишни проучвания, които изследваха 1330 проби от назален тампон, взети както от хоспитализирани, така и от нехоспитализирани пациенти. След това изследователите сравняват данните от RT-PCR тестовете с историята на пациентите за експозиция на COVID-19 и поява на симптоми.
Оттам фалшиво отрицателните проценти се оценяват всеки ден:
След 8-ми ден изследователите казват, че вероятността от инфекция започва да се увеличава отново.
Други изследвания отразяват тази констатация. Едно проучване, ръководено от пациенти, установи, че хората, които са били тествани твърде късно за инфекция, са получили отрицателни резултати, въпреки че показват същите дългосрочни симптоми като тези, които са получили положителни резултати чрез тестване по-рано.
„Тези данни предполагат, че времето за тестване наистина има значение“, казва Хана Уей, качествен изследовател, който е анализирал отговорите на проучванията на пациентите, пред Verywell. „Ако видите, че симптомите са сходни, но денят на теста е изчезнал дори със седмица , това ще доведе до отказ на пациентите от лечението, от което наистина се нуждаят. "
Какво означава това за вас
Ако смятате, че сте били изложени на COVID-19 или изпитвате симптоми, опитайте се да се тествате около осмия ден от инфекцията - или третия ден от симптомите - ако сте в състояние да следите. Ако получите отрицателен резултат, но имате симптоматика, играйте на сигурно място и се изолирайте, докато симптомите отзвучат.
Защо RT-PCR тестовете не винаги са точни
Изследователите от Джон Хопкинс казват, че една от причините за голям брой фалшиво-отрицателни резултати може да бъде променливостта на вирусното отделяне, което е скоростта, след която вирусът напуска тялото ви, след като вече не може да се възпроизвежда.
Неправилни техники за вземане на проби също могат да бъдат виновни, което може да се случи, ако клиницистът не направи тампон достатъчно дълбоко, за да вземе необходимите проби.
Някои тестови комплекти притежават дефектни реагенти - химикалите, използвани в тестовете, за да открият SARS-CoV-2. На пресконференция Нанси Месоние, д-р, директор на Националния център за имунизация и респираторни заболявания към Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), обясни, че тестовете не винаги могат да работят добре в други лаборатории, както в лабораториите на CDC , което води до неточни или неубедителни резултати.
За да заобиколи този проблем, CDC предприема допълнителни мерки, за да осигури висококачествено производство на реагенти.
Как болниците работят за предотвратяване на фалшиви отрицания
Тези фалшиво отрицателни резултати от теста се срещат както в лаборатория, така и в болнични условия.
Amira El Kholy, APRN, практикуваща медицинска сестра в отделение за интензивно лечение, която работи в множество болници в Маями, Флорида, казва, че нейните болници не разчитат само на един резултат от теста; те прилагат три различни теста при пациенти със симптоми на COVID-19:
- Бърз тест на Abbott: Показва резултатите след няколко часа
- RT-PCR тест: Обработката отнема около три дни
- Кръвен тест за антитела: Помага да се определи дали пациентът има активна инфекция или преди това е имал активна инфекция
Според El Kholy бързите тестове на Abbott са изключително дефектни, така че ако пациентът очевидно проявява симптоми на COVID-19, те ще бъдат държани в изолация, докато резултатите от RT-PCR се върнат. Ако тези резултати също се върнат отрицателни, но клиницистите смятат, че пациентът е преболедувал вируса SARS-CoV-2, те ще проведат RT-PCR тестове средно още три пъти, за да получат положителен резултат.
„Ако пациентът е позитивен, със сигурност знаем, че ще го поставим в изолация. Ако те са отрицателни, ние все още ги изолираме и изчакваме допълнително да потвърдим резултатите им ", казва Ел Холи пред Verywell." Важно е да изолирате пациент, ако те имат симптоми, които съответстват на COVID-19, въпреки отрицателния резултат от теста. "
Други диагностични инструменти
Авторите на доклада на Джон Хопкинс не са единствените учени, които подчертават, че трябва да се използват различни диагностични мерки за допълване на RT-PCR тестовете. Например изследователи от Ухан, Китай, предлагат използването на CT сканиране, за да помогне както за диагностициране на COVID-19, така и за проследяване на напредъка на пациента.
Според El Kholy кръвните тестове, които проверяват за индикации за възпаление - включително С-реактивен протеин, креатин фосфокиназа, D-Dimer и лактат дехидрогеназа, биха били полезни и прости допълнения към диагностичния процес.
Други експерти препоръчват да се вземат проби от долните дихателни пътища на пациента, вместо да се разчита само на проби от горните дихателни пътища, които обикновено се използват при RT-PCR тестове.
„Въпреки тези констатации, ние все още насърчаваме използването на RT-PCR тестове, защото те са важни за тестване, проследяване и ограничаване на скоростта на COVID-19“, казва Рашван. „Важно е просто да сте наясно с ограниченията им и да използвате други диагностични мерки.“
-due-to-covid-19.jpg)
.jpg)
.jpg)
