Анатомията на средния мозък

Вашият среден мозък (получен от мезенцефалона на нервната тръба) е част от централната нервна система, разположена под мозъчната кора и в най-горната част на мозъчния ствол. Тази мъничка, но мощна структура играе решаваща роля при обработката на информация, свързана със слуха, зрението, движението, болката, съня и възбудата.

MedicalRF.com / Гети изображения

Анатомия

Средният мозък е най-превъзходният регион на мозъчния ствол.

Структура

Вашият мозъчен ствол свързва мозъка ви с шийния гръбначен мозък (врата) и се състои от три основни части:

• Среден мозък
• Pons
• Продълговатия мозък

(Понякога диенцефалонът също се счита за част от мозъчния ствол.)

Заедно тези три части работят за регулиране на различни неволеви функции, като дишане, сърдечна честота и кръвно налягане. Вашият мозъчен ствол също играе критична роля в съня и съзнанието.

След това вашият среден мозък може да бъде разделен на две основни части:

• Tegmentum: Тази предна повърхност на средния мозък съдържа многобройни структури, включително ретикуларната формация, периакведуктално сивото вещество (PAG), някои ядра на черепните нерви, сензорни и двигателни нервни пътища (кортикоспинален и спиноталамусен тракт), червеното ядро, substantia nigra, и вентралната тегментална зона (VTA).
• Тектум: Задната повърхност на средния мозък съдържа корпусите quadrigemina, които съдържат клъстери от нервни клетки, наречени горни и долни коликулуси.

Местоположение

Средният мозък е с дължина около 1,5 сантиметра и е поставен между диенцефалона (който включва таламуса и хипоталамуса) и мостовете.

Средният мозък получава кръвоснабдяване от базиларната артерия и нейните клонове, включително задната мозъчна артерия и горната мозъчна артерия.

В средния мозък има и два черепномозъчни нерва:

• Окуломоторният нерв (черепномозъчен нерв III)
• Трохлеарният нерв (черепномозъчен нерв IV).

Функция

Средният мозък е сложен регион на мозъчния ствол, който изпълнява много функции.

Tegmentum

Структурите в tegmentum изпълняват следните специфични функции:

• Ретикуларна формация: Тази изключително разнообразна и интегративна област съдържа мрежа от ядра, отговорни за много жизнени функции, включително възбуда, съзнание, цикли на сън и събуждане, координация на определени движения и сърдечно-съдов контрол.
• Периакведуктална сива материя (PAG) материя: Тази област играе основна роля в обработката на сигнали за болка, автономна функция и поведенчески реакции на страх и безпокойство. Напоследък тази структура е свързана с контролиране на защитните реакции, свързани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР).
• Черепно-нервни ядра: Окуломоторните нервни ядра са отговорни за контрола на зеницата и повечето движения на очите. Ядрата на трохлеарния нерв инервират горния наклонен мускул на окото, който отвлича, депресира и вътрешно завърта окото.
• Спиноталамичен тракт: Този основен нервен път носи информация за болка и температурни усещания от тялото до таламуса на мозъка.
• Кортикоспинален тракт: Този основен нервен път носи свързана с движението информация от мозъка до гръбначния мозък.
• Червено ядро: Този регион участва в двигателната координация. Нарича се "червеното" ядро, поради розовия му цвят, произтичащ от наличието на желязо.
• Substantia nigra: Тази област съдържа нервни клетки, които правят невротрансмитера (мозъчен химикал) допамин. Той служи като релейна станция за нервни сигнали, отговорни за контрол на движението.
• Вентрална тегментална зона (VTA): Тази структура съдържа клетъчни тела, произвеждащи допамин, и играе ключова роля в системата за възнаграждение.

Тектум

Нервните клетки в горните коликули обработват зрителни сигнали от ретината на окото, преди да ги насочат към тилната част, разположена в задната част на главата. Превъзходните коликули на средния мозък също са отговорни за генерирането на движения на очите и мускулната активност на врата.

Долните коликули са отговорни за обработката на слухови (слухови) сигнали, преди те да бъдат насочени през таламуса и в крайна сметка към първичната слухова кора в темпоралния лоб. В допълнение към локализацията на звука, долният коликул е отговорен за следното:

• Създаване на стряскащ отговор
• Ориентиране на тялото към определени стимули
• Дискриминираща височина и ритъм

Свързани условия

Средният мозък може да бъде засегнат от редица различни патологични процеси, включително инсулт, тумор, демиелинизиращ процес, инфекция или невродегенеративно заболяване.

Примерите за специфични условия включват следното:

Окуломоторна (трета) нервна парализа

Всяка лезия в средния мозък (инсулт, тумор, възпаление, инфекция) може да увреди окомоторния нерв, което води до око, което е разположено в посока надолу и навън.

Други симптоми на парализа на окуломоторния нерв включват:

• Разширена зеница
• Увиснал клепач
• Диплопия (двойно виждане)
• Невъзможност за настаняване

Трохлеарна (четвърта) нервна парализа

Както при парализа на окуломоторния нерв, лезията в средния мозък може да причини парализа на трохлеарния нерв. Симптомите на парализа на трохлеарния нерв включват:

• Отклонение на окото нагоре
• Замъглено виждане
• Диплопия
• Накланяне на главата към незасегнатата страна, за да се компенсират зрителните промени

Синдром на средния мозък

Има пет класически синдрома на средния мозък:

• Синдром на Parinaud: Също известен като синдром на гръбначния мозък, това състояние обикновено е резултат от масовия ефект на съседен тумор на епифизната жлеза. Симптомите могат да включват поглед надолу в покой, зеници, които слабо реагират на светлина, прибиране на клепачите и нистагъм на сближаване-прибиране (когато имате неконтролируеми, резки движения на очите)
• Синдром на Вебер: Известен също като синдром на мозъчен инсулт и превъзходна алтернативна хемиплегия, това състояние се причинява от инсулт в клон на базиларната артерия или на задната мозъчна артерия. Резултатът е ипсилатерална (едностранна) парализа на третия нерв и слабост на контралатералната (противоположната страна).
• Синдром на Клод: Това състояние е резултат от инсулт в гръбния (горния) тегмент на средния мозък. Резултатът е ипсилатерална парализа на окуломоторния нерв с контралатерална церебеларна атаксия (некоординирани движения).
• Синдром на Benedikt: Подобно на синдрома на Клод, това състояние е резултат от инсулт в тегмента на средния мозък. В допълнение към парализата на окуломоторния нерв и атаксия има увреждане на кортикоспиналния тракт, което води до контралатерална слабост.
• Синдром на Nothnagel: Това състояние обикновено е резултат от тумор на средния мозък, като глиом. Симптомите включват едностранна или двустранна парализа на окуломоторния нерв и ипсилатерална церебеларна атаксия.

Множествена склероза

Множествената склероза (МС) възниква, когато собствената имунна система на човек атакува изолационната обвивка (миелин) на нервните влакна в мозъка, гръбначния мозък и / или очите.

Ако мозъчният ствол е засегнат, пациентът може да изпита симптоми като:

• Промени в зрението, включително диплопия
• Проблеми с преглъщането (дисфагия)
• Проблеми с говоренето (дизартрия)
• Променено усещане или слабост на лицето
• Слухови затруднения
• Атаксия
• Главоболие, което прилича на мигрена
• Рядко проблеми, които засягат жизнените функции (напр. Дишане или сърдечна честота)

Болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон е прогресиращо неврологично заболяване (което означава, че симптомите в началото са слабо изразени и бавно се влошават). Причинява се от смъртта на произвеждащите допамин нервни клетки в substantia nigra.

В резултат на това изчерпване на допамина могат да се развият различни симптоми, включително:

• Почиващ тремор
• Бавност на движението
• Скованост и разбъркване на походката
• Малък почерк
• Проблеми със съня

Вродени малформации

Рядко средният мозък на човек може да не се формира правилно по време на развитието на плода. Дисплазията на средния мозък е една такава генетична малформация, която води до микроцефалия, спастичност, интелектуални увреждания и гърчове.

Лечение

Лечението зависи от конкретната патология, която засяга средния мозък.

Например, пациенти с мозъчен тумор, който засяга средния мозък, може да се нуждаят от операция, радиация и / или химиотерапия.

По същия начин, исхемичен инсулт (причинен от кръвен съсирек) в междинния мозък може да наложи лечение с лекарство за „разрушаване на съсиреци“, наречено активатор на плазминогена от тъканен тип. В допълнение, пациентът ще се нуждае от обширна работа, за да отстрани причината зад инсулта (например сърдечни заболявания, предсърдно мъждене и др.).

Оттам могат да бъдат препоръчани различни терапии, включително лекарства, като антикоагулант и рехабилитационна терапия (например физическа и трудова терапия).

Свързаното с МС възпаление на средния мозък често изисква краткосрочно лечение с кортикостероиди и дългосрочно лечение с модифицираща заболяването терапия. Рехабилитационните терапии за справяне със симптомите също често са оправдани.

Лечението на болестта на Паркинсон изисква ангажиране с физическа и трудова терапия и приемане на лекарства, насочени към заместване на допамина или оптимизиране на действието на допамина в мозъка (напр. Леводопа).