Анатомия на сфенопалатиновата артерия

Сфенопалатиновата артерия навлиза в задната част на носната кухина, вътрешността на носа, осигурявайки кръвоснабдяване на вътрешната и външната стена на носната кухина и на съседните синуси. Това е клинично важно, тъй като те са честа причина за кървене от носа.

Анатомия

Носната кухина е пространство вътре в носа и лицето, което обуславя поемането на въздух от носа, като го предава на останалата част от дихателната система. В задната част носната кухина комуникира с устната кухина (устата) чрез пространство, наречено назофаринкс.

Вътрешността на носа е обвита в кости и хрущяли и е разделена на две от вертикална стена, наречена носната преграда, която също е изградена от кости и хрущяли. По протежение на задната, страничната стена на носната кухина е сфенопалатиновият форамен, малка дупка, през която сфенопалатиновата артерия навлиза в носната кухина.

Анатомия на носната кост

Местоположение

Сфенопалатиновата артерия е последният клон на максиларната артерия, който е клон на външната каротидна артерия, основна артерия, снабдяваща главата и шията. Максиларната артерия преминава през птеригопалатиновата ямка и преминава през сфенопалатиновия отвор. В този момент тя се превръща в сфенопалатиновата артерия.

Структура

Сфенопалатиновата артерия дава няколко клона. Той отделя фарингеален клон, след което се разделя в носната кухина на страничната носна артерия и септалната носна артерия. Страничната назална артерия, както подсказва името й, доставя страничната (външната) стена на носната кухина и максиларните синуси, които са разположени странично на носната кухина.

Анатомични вариации

Както при много артерии, анатомията може да варира леко от човек на човек. Например, сфенопалатиновата артерия обикновено се разделя на два клона след навлизане в носната кухина. При някои пациенти обаче артерията може да се раздели, преди да влезе в кухината. При други сфенопалатинната артерия може да се раздели на три или повече клона.Хирурзите, планиращи назални операции, трябва да са наясно с потенциалните вариации в анатомията.

Функция

Септалната носна артерия доставя кръв към носната преграда, по протежение на медиалната (вътрешна) стена на носната кухина и до покрива на носната кухина. Клоновете на артерията се движат напред по преградата и анастомозата (взаимосвързаност) с клонове на предната етмоидна артерия, по-голямата небна артерия и горната лабиална артерия, образувайки мрежа от съдове, наречени сплит на Kiesselbach.

Клинично значение

Сфенопалатиновата артерия и нейните разклонения са важна причина за кървене от носа (епистаксис). Кървенето от носа може да бъде класифицирано като предно или задно, в зависимост от съдовете, които доставят увредената лигавица. Кървенето отпред от носа, най-често срещаният тип, обикновено възниква от сплетението на Kiesselbach. Задните кръвотечения от носа са по-рядко срещани и обикновено възникват от клонове на сфенопалатиновата артерия, въпреки че могат да бъдат засегнати и клонове на вътрешната каротидна артерия.

Кървенето от носа обикновено е резултат от травма или дразнене на носната лигавица, лигавицата на носната кухина. Потенциалните причини за нараняване на лигавицата включват:

• Бране на носа
• Чужди тела
• Сух въздух
• Алергичен ринит (сенна хрема)
• Травма на лицето
• Хронично дразнене (като при интраназална употреба на наркотици)

Сфенопалатиновата артерия също може да бъде наранена чрез операция, включваща носната кухина, включително:

• Синусова хирургия
• Хипофизна хирургия
• Други лицево-челюстни операции

Неволното нараняване на артерията може да причини необичайно балониране на съда или псевдоаневризма, което води до тежко кървене.

Лечение

Въпреки че както предните, така и задните кръвотечения от носа могат да причинят бързо кървене, малките кървения са по-склонни да бъдат предни. Лечението се различава в зависимост от източника на кървене. Кървенето от носа може да спре самостоятелно или да реагира на консервативни мерки като прищипване на носа.

Предни кръвоизливи от носа

По-значителните предни кръвотечения от носа може да изискват по-обширно лечение, като например:

• Назална опаковка (опаковане на марля високо в носа, за да абсорбира кръвта)
• Cautery (химическо или електрическо устройство се прилага върху лигавиците в носа, за да спре кървенето)
• Поставяне на балонен катетър
• Употреба на тромбогенен продукт (вещество, което насърчава съсирването на кръвта)

Задни кръвоизливи от носа

Задните кръвоизливи от носа могат да доведат до значително кървене. Въпреки че назалната опаковка или балонните катетри могат да бъдат използвани като първоначална мярка, повечето пациенти със задно кървене трябва да бъдат насочени към спешно отделение, където е на разположение отоларинголог. Спирането на кървенето в крайна сметка може да изисква хирургическа процедура, като лигиране или емболизация на отговорната артерия.

Псевдоаневризма на сфенопалатиновата артерия, причинена от операция, може да се прояви със силно кървене. Както при задните кръвоизливи от носа, контролът на кървенето може да изисква лигиране или емболизация на захранващата артерия.