Преглед на вируса на Джон Кънингам

Вирусът на Джон Кънингам (JC вирус) е другото име на човешкия полиомавирус 2. Вирусът е много разпространен; между 70% и 90% от населението на света би имало положителен тест за това. Това не създава проблеми за повечето здрави хора. Вирусът става неактивен (неактивен), което означава, че повечето хора никога няма да се разболеят или дори да знаят, че го носят. Хората със слаба имунна система обаче са изложени на риск от развитие на сериозно, потенциално фатално заболяване от JC вирус.

Изследователите знаят за вируса JC от 60-те години на миналия век. Лекар открил вируса в мозъка на болен от рак Джон Кънингам. Когато учените разбрали, че това е вид полиомавирус, те го преименували (въпреки че много хора все още го знаят като JC вирус).

Симптоми

Вирусът JC е много разпространен по целия свят и повечето хора ще бъдат изложени на него през детството, особено в семейството си.

Изследванията показват, че членовете на същия познат са склонни да носят сходни, ако не еднакви щамове на вируса. Предаването от родител на дете вероятно е един от най-честите начини за разпространение на JC вируса.

Вирусът най-често се открива в сливиците, но понякога може да бъде в стомашно-чревния тракт или бъбреците. За разлика от други патогени, вирусът JC е в състояние да премине кръвно-мозъчната бариера.

Въпреки че изследователите не са съвсем сигурни как действа механизмът, те знаят, че след като вирусът попадне в мозъка, той заразява клетките, които произвеждат миелин. Миелинът е защитното покритие на нервите. Без него нервите се демиелинизират и мозъкът се уврежда.

Когато JC вирусът попадне в мозъка, най-голямото притеснение е, че човек ще развие рядко, но потенциално фатално заболяване, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ).

ПМЛ причинява тежко и бързо прогресиращо увреждане на бялото вещество на мозъка. От хората с диагноза ПМЛ 30% до 50% умират през първите няколко месеца и много хора, които оцеляват, имат трайно неврологично увреждане.

При здрави хора вирусът JC не причинява симптоми, тъй като не е активен. Ако се реактивира при някой с понижен имунитет, ПМЛ се развива и започва да уврежда различни части на тялото - обикновено мозъка.

Симптомите на човек ще зависят от това къде е щетата, но могат да включват:

• Слабост
• Неудобство
• Трудно мислене
• Проблем с говоренето или невъзможност да се говори
• Нови проблеми със зрението или загуба на зрение
• Загуба на чувство или затруднено движение на крайниците
• Деменция-подобни симптоми и промени в личността
• Припадъци и главоболие (по-често при хора, които имат ХИВ / СПИН)

Симптомите може да не започнат всички едновременно. Дори и да се появяват постепенно, симптомите се влошават бързо, след като започнат. Обикновено не отнема много време, преди човек да се разболее толкова много, че не може да стане от леглото.

Ако не се лекува, ПМЛ може да причини смърт веднага след месец, след като някой се разболее, въпреки че хората могат да живеят до една година (рядко две).

Симптомите на ПМЛ са подобни на симптомите на разстройствата, които правят човек по-вероятно да го развие, като множествена склероза (МС). Вашият лекар ще Ви информира за Вашия шанс за развитие на ПМЛ и ще оценява редовно риска Ви.

Причини

Когато вирусът е в бъбреците, той може да излезе заедно с урината и да се разпространи сред други хора, които влизат в контакт с него. Повечето здрави хора няма да имат симптоми на инфекция и вероятно няма да осъзнаят, че са били изложени.

След като вирусът е в нечие тяло, той остава там, но е в латентно състояние, което означава, че не прави нищо, което може да причини заболяване. Само ако нещо реактивира вируса, човек може да се разболее.

Ако имунната система е слаба поради заболяване като рак или ХИВ / СПИН, човек приема лекарства, за да успокои (потисне) имунната си система, защото има автоимунно заболяване или получи трансплантация на орган, има повече шанс че вирусът JC ще може да се активира отново.

Хората, които нямат силна имунна система, са по-изложени на риск от много различни видове инфекции, включително JC вирус. Дори ако човек не е бил изложен на вируса, съществува риск излагане по всяко време, тъй като вирусът е толкова често срещан.

Ако някой е изложен на висок риск от инфекция, той ще трябва да направи повторни тестове, за да провери за JC вирус, дори ако преди това е направил отрицателен тест за него. Въпреки че усложненията от вируса JC могат да бъдат сериозни, човек има по-голям шанс да се подобри, ако вирусът бъде хванат рано и лечението започне веднага.

Рискови фактори

Наличието на някои заболявания, включително ХИВ / СПИН, рак и автоимунни заболявания, или приемането на специфични лекарства може да увеличи риска от развитие на ПМЛ от вируса JC.

Едно състояние, често свързано с този риск, е множествената склероза (МС), най-вече поради лекарствата, използвани за лечението му. Хората с МС вече имат области на увреждане (наречени лезии) в нервната си система, включително мозъка си. Състоянието обикновено се лекува с лекарства, които се опитват да спрат имунната система да атакува тялото и да причини развитието на тези лезии.

FDA специално е идентифицирала няколко лекарства, използвани за лечение на МС, като потенциални за увеличаване на риска от ПМЛ на човек, включително:

• Gilenya (финголимод)
• Tysabri (натализумаб)
• Новантрон (митоксантрон)
• Tecfidera (диметил фумарат)

Специалните лекарства, давани на хора, които се нуждаят от трансплантация на органи, които могат да помогнат за предотвратяване на отхвърлянето, също могат да увеличат риска от ПМЛ, включително:

• Имуран (азатиоприн)
• CellCept (микофенолат мофетил)

Други лекарства, използвани за лечение на автоимунни заболявания, са свързани с повишен риск от ПМЛ, включително:

• Метотрексат
• Кортикостероиди
• Циклофосфамид

Ако приемате тези лекарства, рискът от ПМЛ ще се увеличава, колкото по-дълго продължавате да ги приемате. Ако Вашият лекар смята, че рискът Ви е висок, може да Ви накара да спрете лекарствата или да преминете към друг вид лечение.

Диагноза

Вашият лекар може да назначи специален кръвен тест, за да установи дали имате антитела срещу JC вирус. Ако тестът покаже, че вирусът е в тялото ви, това не означава, че определено ще получите ПМЛ. Вашият лекар ще Ви наблюдава за признаци на заболяване или някакви допълнителни фактори, които биха могли да увеличат риска Ви, като ново лекарство.

Ако тестът казва, че нямате вируса, ще трябва да продължите да бъдете тествани (обикновено на всеки шест месеца), защото можете да бъдете заразени с вируса JC по всяко време.

Докато тестът за JC вирус остава отрицателен, рискът от ПМЛ ще бъде намален - около един на 10 000 (в сравнение с един на 125 за хора, които имат положителен тест за вирус JC и приемат лекарства, свързани с ПМЛ) .

Важно е обаче да знаете, че лекарите все още не са сигурни защо някои хора развиват ПМЛ от вируса JC, а други не. Възможно е да не развиете ПМЛ, дори ако имате повече от един рисков фактор. Вероятно има и други фактори, като вашата генетика, околна среда и начин на живот, които също влияят на вашия риск.

Ако имате симптоми, които биха могли да бъдат свързани с вируса JC, Вашият лекар може да поиска да направи други тестове, като гръбначен кран (лумбална пункция). Докато обикновеният гръбначен кран обикновено е нормален, Вашият лекар може да назначи специален тест, наречен PCR, за да търси ДНК от JC вируса във вашата гръбначна течност.

Образни тестове като ЯМР или КТ могат да се използват за разглеждане на мозъка, бъбреците или други органи.Ако вирусът JC е активен, Вашият лекар може да види лезии там, където е причинил увреждане на тялото Ви.

Ако започнете да показвате признаци на ПМЛ, Вашият лекар може да се наложи да вземе проба от тъкан от мозъка (биопсия), за да провери за JC вирус, въпреки че обикновено не се изисква да поставя диагнозата.

Лечение

Няма начин да се излекува JC вирусът или ПМЛ, ако се развие, но има няколко начина, по които лекарите ще се опитат да го лекуват. Ако се разболеете, Вашият лекар ще предприеме няколко стъпки, за да Ви даде най-добрия шанс за възстановяване.

Ако приемате лекарства за потискане на имунната система, като стероиди, Вашият лекар ще започне, като спрете да ги приемате. В зависимост от състоянието, което лекарствата лекуват, може да се наложи да бъдете внимателно наблюдавани от вашия медицински екип.

Спирането на тези лекарства идва с рискове. Вашият лекар ще сравни тези рискове с риска от поемането им, ако успеете да развиете ПМЛ.

Няма лечение, след като вирусът JC навлезе в мозъка и причини ПМЛ, но ако инфекцията бъде засегната достатъчно скоро, има лечения, които могат да намалят риска от дългосрочни усложнения.

Понякога хората с ПМЛ започват да се чувстват по-добре, след като спрат тези лекарства, въпреки че вирусът JC може да продължи да нанася щети и всяко увреждане на мозъка, което вече се е случило, може да не се излекува. Хората с определени състояния като ХИВ / СПИН са по-склонни да получат дългосрочни усложнения и могат да имат различни симптоми, като главоболие.

Други хора не се чувстват по-добре, когато спрат да приемат лекарства и дори може да се почувстват по-зле. Това е така, защото без лекарствата за успокояване на имунната им система, тя ще предизвика основен отговор срещу всеки вирус - включително вируса JC -, който може да направи симптомите по-интензивни. Ако това се случи, Вашият лекар може да Ви предпише други видове лекарства или лечение, за да Ви помогне да се почувствате по-добре и да се опита да предотврати усложнения като подуване на мозъка.

Ако сте приемали лекарства като Tysabri, Вашият лекар ще иска да извърши специална процедура, която да помогне за извеждането на лекарството от системата Ви възможно най-бързо. Плазменият обмен е процедура, която ще помогне за изчистването на лекарството от тялото ви и ще позволи на имунната ви система да се опита сама да се бори с вируса JC. Може да се наложи да имате повече от един плазмен обмен, за да сте сигурни, че всички лекарства са извън тялото ви.

Дума от Verywell

Въпреки че наличието на JC вирус в тялото ви, съчетан с други фактори, може да увеличи риска от ПМЛ, това не означава, че определено ще се разболеете. Тъй като обаче няма лечение за ПМЛ и много хора, които го развият, ще умрат скоро след като се разболеят, е много важно хората, които са изложени на риск, да бъдат наблюдавани внимателно от здравния си екип.

Ако бъде хванат рано, ПМЛ може да бъде лекуван и някои хора се възстановяват, въпреки че може да имат дългосрочни неврологични симптоми. Лечението е фокусирано най-вече върху спирането на каквито и да било лекарства, които могат да увеличат риска на човек за ПМЛ, като лекарства, използвани за лечение на множествена склероза (МС) и други автоимунни състояния.

Ако имате състояние или приемате лекарство, което увеличава риска от ПМЛ, Вашият лекар редовно ще Ви тества за антитела срещу JC вирус. Дори да нямате това при първия си тест, можете да се заразите с него по всяко време, така че ще трябва да повторите тестването, стига да имате други рискови фактори за ПМЛ.