Преглед на треската на денга

Треската на денга е вирусна инфекция, разпространявана отAedes aegyptiилиAedes albopictusкомари, за които първо може да се подозира, ако някой е бил ухапан и внезапно вдига много висока температура. Понякога се споменава като треска на треска поради силната мускулна, костна и ставна болка, която може да причини. Денгата засяга най-вече хората, живеещи в тропическите и субтропичните части на света и обикновено се разпространява в градските райони.

История и разпространение

Болестта произхожда от маймуни и е предадена на хората в Африка или Югоизточна Азия между 100 и 800 години, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). За първи път е признат през 50-те години, когато във Филипините и Тайланд се появяват епидемии от треска от денга.

Днес денгата е ендемична в 100 страни в Азия, Тихия океан, Америка, Африка и Карибите, включително Пуерто Рико, Американските Вирджински острови, Американска Самоа и Гуам (всички територии на САЩ).

Денгата е рядкост в континенталната част на САЩ, но има няколко огнища, включително едно в Кий Уест, Флорида през 2009 г. Американско-мексиканската граница също е във фокуса на служителите в областта на общественото здравеопазване, които се стремят да предотвратят инфекции с денга. Американците, които се заразяват с денга, обаче обикновено се заразяват с болестта, докато пътуват до страни, където тя е често срещана.

Световната здравна организация (СЗО) отбелязва, че заболеваемостта от денга в световен мащаб е нараснала неимоверно през последните няколко десетилетия. Смята се, че има между 100 милиона и 400 милиона случая на треска от денга всяка година и че около половината от световното население е изложено на риск.

Симптоми и усложнения

До 75% от хората, които се заразяват с един от четирите серотипа на вируса на денга, няма да имат симптоми, според CDC. Основните симптоми на треска от денга са внезапна и много висока температура (до 104 градуса) и поне две от следните:

• Силно главоболие
• Силна болка зад очите
• Болки в ставите
• Мускулни и / или костни болки
• Кожен обрив, който се развива два до пет дни след появата на треска и се състои от плоски червени петна, които се съчетават. Обривът може да сърби и да се лющи, дори по дланите на ръцете.
• Леко кървене от носа, венците; счупени капиляри, които причиняват малки червени или лилави петна по кожата, известни като петехии; лесно натъртване
• Нисък брой на белите кръвни клетки

Тези симптоми обикновено започват от четири до шест дни след като човек се зарази с вируса и могат да продължат до две седмици, преди да отзвучат. Много малки деца, които никога преди не са били заразени с денга, обикновено имат по-леки симптоми от по-големите деца и възрастни, или може да нямат симптоми или такива, които не са типични за денга. В същото време хората, които имат компрометирана имунна система или които са били заразени с денга преди, вероятно ще имат по-тежки симптоми.

Въпреки че треската на денга обикновено се подобрява сама, има случаи, когато тя се влошава. Резултатът може да бъде една от двете потенциално фатални прояви на заболяването:

• Хеморагичната треска от денга се характеризира с постоянно повръщане, силна коремна болка и затруднено дишане след отшумяване на първоначалната треска. През следващите 24 до 48 часа капилярите в тялото започват да изтичат. Течният компонент на кръвта, който излиза от тези малки кръвоносни съдове, се влива в лигавицата на корема (перитонеума) и плевралните кухини на белите дробове. Може да има увреждане на лимфните възли и увеличаване на черния дроб.
• Синдром на шок от денга може да възникне, ако кръвоносната система се разпадне в отговор на изтичането на кръв от капилярите. Ако това не бъде коригирано и болестта прогресира, това може да доведе до масивно кървене и шок, характеризиращи се с ниско кръвно налягане, объркване и минимално уриниране. Синдромът на шок от денга в крайна сметка може да доведе до смърт.

Защото

Хората се заразяват с треска от денга, като са ухапани от комар, който носи един от четирите серотипа на вируса (DENV-1, DENV-2, DENV-3 или DENV-4). Комарите, които носят вируса на денга, са заразени жени от видаAedes aegyptiилиAedes albopictus, който също може да приютява вируса Zika.

Предаването на вируса на денга от комар на човек работи по следния начин: Комар ухапва и се храни с човек, който вече носи вируса (глезените и шията са често срещани цели). След инкубиране в тялото на комара в продължение на четири до 10 дни, вирусът може да бъде предаден на здрав човек, който ухапва комара. Комар, който носи вируса на денга, може да продължи да заразява други хора, докато е жив. Възможно е цялото семейство да се зарази за два до три дни.

Треската на денга не е заразна: Не можете да я хванете директно от болен или, ако сте заразени, да я дадете на някой друг.

Диагноза

Симптомите на треска от денга са очевидни и трябва да ви подтикнат веднага да посетите лекар. Ако сте в част от света, където болестта е ендемична и ви е ухапал комар, не забравяйте да потърсите медицинска помощ.

Ако развиете симптоми след пътуване до район, където вирусът на денга процъфтява, дайте и на лекаря подробности за пътуването си: къде сте били, за колко време и колко наскоро. Ако са минали две седмици или повече, откакто сте били ухапани от комар, едва ли имате вируса на денга.

За окончателна диагноза на треска от денга ще е необходим кръвен тест. Той ще провери за действителния вирус или за антитела, които имунната ви система ще е произвела в отговор на инфекцията.

Лечение

Няма специфично лечение за треска от денга. Тъй като се причинява от вирус, антибиотиците са безполезни. При болка и много висока температура може да помогне да се приемат ограничени дози тиленол (ацетаминофен) според указанията на лекаря. Ако обаче имате треска от денга, не приемайте аспирин, Aleve (напроксен) или Advil или Motrin (ибупрофен). Тези лекарства могат да увеличат кървенето.

Повечето хора се възстановяват от треска от денга след 10 дни до две седмици, като си почиват много и остават добре хидратирани, докато болестта протича. Ако обаче след понижаване на температурата други симптоми се влошат или се развият нови, важно е незабавно да се потърси медицинска помощ.

Лечението на хеморагична треска от денга или синдром на шок от денга е много по-агресивно. Обикновено е необходима хоспитализация, но отново няма специфични лекарства за лечение на тези заболявания. Вместо това се осигурява поддържащо лечение за лечение на загуба на течности, кръв и основни хранителни вещества. Обикновено това включва интравенозни течности, кръвни продукти (трансфузии) и електролити. Някои хора може да се нуждаят и от кислородна подкрепа.

При бързо и адекватно лечение тежката денга е фатална в по-малко от 1% от случаите.

Предотвратяване

Има една ваксина за предотвратяване на треска от денга: Dengvaxia (CYD-TDV), която е регистрирана в края на 2015 г. и началото на 2016 г. в няколко държави. Дава се само на хора между девет и 45 години, които живеят в ендемични райони; той не е достъпен в САЩ, дори за американци, пътуващи в чужбина, но е достъпен в американски територии за по-ограничена възрастова група.

Ето защо, най-ефективният начин да се предпазите от треска от денга, както и от животозастрашаващите усложнения, е да направите всичко възможно, за да избегнете ухапване от комари, когато сте на място, където е открит вирусът.

Когато сте вътре, дръжте вратите и прозорците затворени или използвайте екрани или климатик. Когато сте навън, нанесете репеленти против комари, които съдържат поне 20% до 30% DEET върху кожата и дрехите си. Добре е да носите и дълги ръкави и дълги панталони.

Ако имате контрол върху непосредствената си среда (да речем, отсядате в наета къща, докато пътувате), премахнете или покрийте всички предмети на открито, които могат да събират вода: Женските комари снасят яйцата си във всичко, което задържа вода.

Обърнете внимание, че ако веднъж сте имали треска от денга, ще развиете имунитет срещу серотипа, от който сте били заразени. Все пак можете да бъдете заразени от някой от останалите три серотипа. Нещо повече, втората инфекция вероятно ще бъде по-тежка и опасна, така че предприемането на всички възможни предпазни мерки за предотвратяване на последващ пристъп на треска от денга трябва да бъде приоритет.