Иеюнумът е вторият сегмент на тънките черва. Намира се между първата част, дванадесетопръстника и последната част, илеума. Повечето хранителни вещества в храната се абсорбират в тънките черва. Докато това е само една част от тънките черва, по-голямата част от тази абсорбция се извършва в йеюнума.
ericsphotography / E + / Getty Images
Анатомия
Тънкото черво е дълга, куха тръба, с празно пространство вътре, наречено лумен. Той се намира в храносмилателната система между стомаха и дебелото черво. След като храната се дъвче в устата и се поглъща, тя се придвижва надолу по хранопровода, в стомаха и след това в лумена в тънките черва.
Тънкото черво се състои от три секции: дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Той може да бъде с дължина от около 22 до 25 фута (около 6,5 до 7,5 метра). При повечето възрастни вторият участък, йеюнумът, е с дължина около 8 фута (2,5 метра).
Тънкото черво съдържа няколко слоя. Външният слой се нарича сероза и съдържа мезотел и епител.
Следващият слой се нарича мускулист и се състои от два мускулни слоя. Тези мускули работят заедно, за да придвижат храната през червата. Тънкият външен слой на мускулите се свива по начин, който съкращава дължината на червата и по-дебелият вътрешен слой се свива в лумена.
Следващият слой е съединителна тъкан, наречена субмукоза, която съдържа нерви и кръвни и лимфни съдове. Най-вътрешният слой, лигавицата, е покрит с множество пръстовидни структури, наречени вили.
Функция
Целта на тънките черва е да разгражда и абсорбира хранителни вещества и минерали от храната, което е процес, който се случва в цялото тънко черво. Необходимо е голямо количество повърхност, за да се усвоят малките молекули от усвоената храна, докато тя се движи през лумена и над клетките на тънките черва.
Това се постига чрез многобройните власинки, които покриват вътрешността на чревните стени. Многото клетки на вили в лигавичния слой на тънките черва улесняват усвояването на хранителни вещества.
Иеюнумът има специализирана роля в храносмилането. В дванадесетопръстника сложните протеини, наречени ензими, започват да разграждат храната. Малки хранителни молекули се извличат. Процесът продължава, докато храната се придвижва през дванадесетопръстника и навлиза в йеюнума.
След това малките хранителни вещества, включително захари, аминокиселини и мастни киселини, могат да бъдат усвоени от клетките в йеюнума. Храната продължава през йеюнума и в следващия (и последен) участък на тънките черва, наречен илеум. В илеума се абсорбират останалите хранителни вещества, като витамин В12.
Свързани условия
Болестта на Crohn е форма на възпалително заболяване на червата, което може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, включително йеюнума. Когато болестта на Crohn засяга йеюнума, тя се нарича йеюноилеит. Тази форма на болестта на Crohn е по-рядка.
Възпалението в йеюнума може да означава, че хората с това състояние не усвояват толкова много хранителни вещества от храната си. Това може да доведе до недохранване и други усложнения.
Има някои храносмилателни условия, които затрудняват храненето и смилането на храната. Има няколко различни начина, по които хората, които изпитват тези проблеми, могат да получат хранителни вещества.
Единият начин е през тръба, която се поставя през стената на корема и в йеюнума. Това се нарича хранителна йеюностомия. Хранителната йеюностомия се използва при определени пациенти при определени състояния и често е животоспасяваща процедура.
Хранителна йеюностомия може да бъде създадена, ако има запушване по-горе в храносмилателния тракт и храната не може да се придвижи, за да достигне тънките черва. Това може да бъде причинено от така нареченото запушване на стомашния изход. Запушването на стомашния изход може да е от тумор, пептична язва, фистула или засегнат камък в жлъчката.
Може да се направи и йеюностомия за състояние, наречено гастропареза. При гастропареза няма физическа обструкция в храносмилателния тракт. Вместо това мускулите не работят както трябва, за да придвижат храната. Това представлява проблеми с храненето за пациенти с това състояние, а йеюностомията за хранене помага да се доставят хранителни вещества.
Друга причина за хранене на йеюностомия е доставянето на лекарства. Това може да се използва за тези, които живеят с болестта на Паркинсон, тъй като позволява стабилно доставяне на лекарства, които помагат за подобряване на двигателната функция.
Синдромът на късото черво (SBS) е рядко състояние, което се появява, когато липсва голяма част от тънките черва. Това може да се случи или при раждането (като вроден дефект), или след операция за отстраняване на части от тънките черва. Когато останат по-малко от 2 метра тънко черво, това се счита за SBS.
Иеюнумът е важен за усвояването на хранителни вещества от храната, като първите 3 фута (1 метър) правят по-голямата част от работата. За тези със СБС видът на операцията, която са претърпели, и остатъците от тях на йеюнума и дебелото черво са важна част от разбирането на това, какви лечения може да са необходими.
SBS често причинява невъзможност за абсорбиране на достатъчно течност и хранителни вещества от храната. SBS се лекува с диетична подкрепа, за да се гарантира, че пациентите получават достатъчно течности и витамини и минерали. Могат да се използват и лекарства, които подобряват абсорбцията, намаляват киселината и контролират диарията.
Йеюналната атрезия е рядък вроден дефект, който засяга мезентерията. Мезентерията е мембрана, която свързва тънките черва с коремната стена. Ако част или цялата тази мембрана липсва, йеюнумът може да се усуче около артерия, която довежда кръв до дебелото черво. Атрезията на йеюнал обикновено се лекува с операция.
Тестове
Поради местоположението си, йеюнумът може да бъде трудно достъпен. Има обаче няколко теста, които могат да се използват за оценка на всички проблеми, които се случват в средата на тънките черва.
Капсулна ендоскопия: По време на този тест се поглъща малка камера, оформена като хапче. Докато камерата пътува през храносмилателния тракт, прави снимки. След това снимките могат да бъдат използвани, за да се види вътрешността на храносмилателния тракт, включително тънките черва, и да се открие всяко възпаление или други проблеми.
Ентерография с компютърна томография (КТ): Този тип КТ е рентгенова снимка, която може да осигури изображения на корема. Пациентите ще получат контраст за пиене преди сканирането, за да помогнат на структурите в корема да се покажат по-добре.
Магнитно-резонансна ентерография: Този тест, който е вид сканиране, направено с помощта на магнити, създава изображения на тънките черва. Пациентите ще изпият контрастен разтвор преди теста, за да може червата да се покаже по-добре на изображенията. В допълнение, контраст може да се даде и чрез IV.
Горна ендоскопия: По време на горна ендоскопия през устата и надолу в горните части на храносмилателния тракт се преминава тънка, тясна тръба със светлина на края.
По време на този тест може да е възможно да се вземат малки парченца тъкани (биопсии) от части на тънките черва. Биопсиите могат да бъдат тествани, за да се разбере дали има някакви заболявания или състояния, засягащи тънките черва.
