Болката в апендикса най-често се причинява от възпаление и рядко се причинява от тумор. Възпалението на апендикса се нарича апендицит и може да се почувства като тъпа болка в средата или от дясната страна на корема. След това болката може да стане остра и да мигрира в долната дясна част на корема. Този тип болка се среща при около 80 процента от хората с апендицит.
Други признаци и симптоми на апендицит са висока температура, лошо храносмилане, гадене, повръщане, подуване на корема, запек или диария, липса на апетит и неспособност да отделя газ или прекалено много газове. Болката често се чувства по-зле при кихане, кашляне, движение и дишане. Някои хора могат да издърпат коленете си до гърдите си, за да намалят болката. По-рядко срещаните симптоми включват болка по време на уриниране, в други части на корема, гърба или ректума.
Илюстрация от Александра Гордън, Verywell
Причини
Апендиксът е малък, подобен на тръба орган, който е свързан с дебелото черво. Дължината е между 2 и 4 инча и се намира в долния десен квадрант на корема. Има теории за това каква може да бъде функцията на приложението, но няма окончателен отговор. Този орган не е необходим за живот и често се отстранява, ако се възпали или зарази. Ако се отстрани дебелото черво (колектомия), апендиксът също се отстранява, тъй като двата органа са свързани.
Пространството вътре в апендикса има име: лумен. Луменът може да се блокира, например когато изпражненията успяват да си проправят път в апендикса. Друг начин, по който луменът може да се стесни, е ако има подут лимфен възел, например когато има инфекция, и възелът притиска апендикса.
често срещани
Апендицит: Когато луменът на апендикса се запуши, той изгражда налягане вътре в него, намалява притока на кръв към областта и може да доведе до инфекция и възпаление. В някои случаи това е изпражненията или дори втвърден камък от изпражнения, наречен фекалит или апендиколит, който блокира лумена. Тъканта на възпален и инфектиран апендикс може да започне да умира (да стане гангренозна). Това от своя страна може да доведе до разкъсване или дори разкъсване на апендикса. В редки случаи нараняването на корема също може да доведе до разкъсване на апендикса.
Абсцес: Абсцес (събиране на гной) може да се образува в областта на апендикса. Това често се свързва с възпаление в апендикса, но може да се лекува преди лечение на апендицит.
Редки
Тумор: Рядка причина за болка от апендикса е тумор. Ракът на апендикса обикновено не причинява симптоми, докато не е напреднал. Когато обаче симптомите започнат, това е така, защото се е развил апендицит.
Кога да посетите лекар
Болките в корема са често срещани, поради което е важно да получите нова болка, разгледана от лекар. По-специално, силната болка в долната дясна част на корема е отличителен признак на апендицит и е причина незабавно да се потърси лечение. В много случаи болката започва по-нагоре в корема и след това мигрира надолу в долната дясна област.
Апендицитът е спешна медицинска помощ. Симптомите на апендицит обикновено започват скоро след началото на запушването в апендикса, така че те могат да се появят в рамките на между четири и 48 часа.Симптомите на апендицит могат да бъдат подобни на тези при други състояния, което е от решаващо значение да се вземат сериозно и да се получи бърза и точна диагноза.
Туморът в апендикса, който е рядък, може да не причини никакви симптоми, докато апендицитът не се развие и симптомите на това състояние не започнат.
Признаците и симптомите на апендицит, които трябва да бъдат обсъдени с лекар или, по-често, да накарат посещение в спешното отделение, включват:
- Невъзможност за преминаване на газ
- Запек или диария (при 18% от пациентите)
- Висока температура
- Липса на апетит (при 74–78 процента от пациентите)
- Гадене (при 60–90% от пациентите)
- Повръщане (среща се при около половината от пациентите)
Диагноза
Симптоми като коремна болка и треска могат да накарат лекаря да подозира, че апендиксът е възпален. След това могат да се използват няколко различни теста, за да се определи дали е апендицит или не.
Лаборатории и тестове
Кръвни тестове: Няма кръвен тест, който може да покаже наличието на апендицит. Въпреки това, белите кръвни клетки се увеличават в тялото, когато има инфекция, и висок брой на белите кръвни клетки, заедно с резултатите от физически преглед, може да се използва заедно, за да се определи, че апендиксът е възпален.
Физически преглед: Физическият преглед е важен при диагностицирането на апендицит. В някои случаи може да се реши, че е необходима операция за отстраняване на апендикса след физически преглед и може да не се правят образни тестове. Нежността при палпиране (натискане) на долната дясна част на корема може да показва апендицит. Болката може да се влоши и след освобождаване на налягането. Лекарят, провеждащ изпита, ще търси признаци на болка като напъване или охрана на нежната зона. Ако апендиксът се разкъса, коремът може да е твърд и подут.
Образност
Сканиране с компютърна томография (КТ): КТ е вид рентгенова снимка, която показва корема в напречно сечение. Пациент, подложен на този тест, ще лежи на маса, която се плъзга в голям рентгенов апарат. Устройството ще направи изображенията, които показват структурите вътре в корема. Контрастното багрило може да се даде чрез интравенозно, за да могат органите в корема да се покажат по-добре на изображенията. Ако апендиксът е възпален, разширен или стеснен, това може да се види на изображенията от CT сканиране.
Ултразвук: Ултразвукът използва звукови вълни, а не лъчение, за да визуализира структурите в тялото. Ултразвукът може да се прави по-често при деца или при бременни жени, за да се избегне използването на лъчение. По време на ултразвук инструмент, наречен преобразувател, се премества над корема, за да заснема изображения. Ако приложението е разширено, то може да се покаже на изображенията, генерирани от този тест.
Други тестове: Тъй като апендицитът е подобен на други състояния, може да се направят други тестове, за да се види дали коремната болка може да е от друга причина. Тези тестове могат да включват тазов преглед, анализ на урината, тест за бременност и рентгенова снимка на гръдния кош. Туморите в апендикса са редки и ако това е подозрителната причина за коремна болка, може да се използва ядрено-магнитен резонанс (MRI) или позитронно-емисионна томография (PET).
Диференциална диагноза
Лекарят може да разглежда други причини като причина за болка в апендикса, тъй като признаците и симптомите на възпалено апендикс са подобни на много други състояния, включително:
- Бактериален ентерит
- Жлъчни колики
- Холецистит
- Карцином на дебелото черво
- болест на Крон
- Дегенериращи маточни лейомиомати
- Дивертикулит
- Ентероколит
- Гастроентерит
- Мезентериален аденит и исхемия
- Усукване на черупката
- Панкреатит
- Перфорирана язва на дванадесетопръстника
- Хематом на обвивката на ректуса
- Бъбречна колика
- Уретеролитиаза
- Инфекция на пикочните пътища (UTI)
Лечение
Лечението на апендицит е почти винаги операция за отстраняване на органа (наречена апендектомия). Преди операцията се дават антибиотици поради риск от разпространение на инфекция. Това е така, защото ако апендиксът се разкъса и разлее съдържанието в коремната кухина, това може да причини състояние, наречено перитонит, което е животозастрашаващо. Ако вече има абсцес, лекарят може да постави тръба под кожата, за да я източи.
В някои случаи антибиотиците могат да бъдат единственото лечение за апендицит. Някои проучвания показват, че апендицитът може да се подобри след курс на антибиотици при някои пациенти с остър (внезапен) апендицит. Въпреки това, малко над една четвърт от тези пациенти ще продължат да се нуждаят от отстраняване на апендикса им през следващата година поради друг пристъп с апендицит.
Апендектомия може да се направи с отворена операция или може да се направи лапароскопски. Отворената операция ще изисква малък разрез в долната дясна част на корема. Лапароскопската хирургия се извършва чрез използване на три или четири доста малки разреза. След като бъде решено да се направи операцията, апендиксът почти винаги се отстранява, дори ако по време на операцията се установи, че апендиксът може да е нормален (да не е заразен или възпален). Повечето хора остават в болницата за още един ден след апендектомия. Лечението с антибиотици продължава около три до пет дни след операцията.
При рак на апендикса лечението ще включва апендектомия и след това ще продължи въз основа на това до каква степен ракът е напреднал и дали е доброкачествен или злокачествен.
Предотвратяване
Понастоящем не е известен начин за предотвратяване на апендицит. Някои проучвания показват, че храненето с високо съдържание на фибри може да намали риска от развитие на апендицит.
Избягването на усложнения след апендектомия е важно. Завършването на курса на антибиотици след операция е важно за пълно възстановяване. Всички проблеми с разреза, като зачервяване или изтичане, трябва да бъдат обсъдени с лекар незабавно. Симптоми като треска, повръщане и болезненост в корема могат да показват, че има друга инфекция и е важно да се потърси помощ веднага, ако се появят.
Дума от Verywell
Коремната болка е трудна за справяне, особено преди да се разбере какво може да я причини. Докато болката от съмнение за възпалено апендикс може да бъде силна, след като се постави диагноза, лечението обикновено започва веднага. Важно е да бъдете посетени от лекар за нови коремни болки, защото е невъзможно да се разбере дали е апендицит или не, а възпаленото апендикс е сериозно.
Добрата новина е, че макар че никой не иска операция, в много случаи това може да се направи лапароскопски и повечето хора се възстановяват добре от операция на апендектомия без усложнения. След като ограничат активността за кратко време, повечето хора се връщат към редовния си график и не е необходимо да променят нищо относно диетата или начина си на живот. Хората живеят нормален живот без апендикс. След като приложението бъде премахнато, няма вероятност проблемът да се повтори.
