Как да вземате трудни решения за здравеопазване, които продължават живота

През по-голямата част от живота ни медицинските решения са доста лесни. Ако се разболеем, отиваме на лекар и се лекуваме. Слушаме лекаря и правим това, което той предлага, защото това може само да ни направи по-добри. С напредването на възрастта обаче тези решения стават по-малко изсечени и сухи. Хората живеят по-дълго и често с няколко дългосрочни заболявания. Лечението започва да предлага само ограничени ползи и често идва с болезнени или обременяващи странични ефекти. Сега трябва да се преценят ползите и тежестите от леченията и да се вземат решения въз основа на лични цели.

Трудността на тези решения добавя напредъка на медицинското обслужване. Вентилаторите, CPR и тръбите за хранене са помогнали на хората да оцелеят при тежки инциденти и заболявания, които не биха имали шанс преди години. Тъй като хората с хронични заболявания или животозастрашаващи заболявания имат много по-малък шанс да се възползват от тази технология, за тях е важно да обсъдят лечението за удължаване на живота със своите семейства и своя лекар.

Цели на здравеопазването

Мястото, от което трябва да се започне, когато се обмислят лечения за удължаване на живота, е да се определят предвидените цели на грижите. Има три възможни цели за медицинско обслужване:

1. Излекувайте. Това е стандартът, с който всички сме свикнали. Почти всички здравни грижи са насочени към тази цел. Ние се разболяваме, отиваме на лекар за лечение и се надяваме, че сме излекувани.
2. Стабилизиране. Понякога не можем да се излекуваме. Много заболявания са нелечими, но могат да бъдат стабилизирани с подходящо медицинско лечение. Диабетът е добър пример за това. Не е известно лечение за диабет, но пациентът с диабет може да следи кръвната захар и да приема инсулинови инжекции и да функционира много добре. Някой с хронично белодробно заболяване може да е на непрекъсната кислородна терапия и да приема няколко лекарства, за да им помогне да дишат, но все пак да поддържа приемливо за него ниво на функциониране.
3. Само комфорт. Това е палиативната грижа или хосписният подход към грижите. Обикновено това е целта на грижата, когато пациент или назначеният от него орган за здравни грижи реши, че агресивното лечение вече няма никаква трайна полза. Качеството на живот превъзхожда количеството и фокусът се превръща в комфорт, а не в лечение. Това е началото на подготовката за удобна и достойна смърт.

Понякога тези цели на грижата могат да съществуват едновременно. Болестта, ограничаваща живота, може да бъде нелечима, но може да възникне друго заболяване, което може лесно да се лекува. Човек, който се грижи за хоспис за неизлечим рак, все още може да бъде лекуван, за да излекува например инфекция на пикочните пътища или пневмония.

Какво означава за Вас качеството на живот?

Качеството на живот означава нещо различно за всеки. Много лично решение е да се вземе, когато лечението вече не допринася за качеството на живот, а всъщност отнема от него. Някои хора са готови да пожертват своя комфорт и удоволствие за възможността да живеят още няколко месеца, дори това време да е прекарано в болницата. Други може да решат да прекарат последните си месеци у дома с любимите си хора, дори ако това означава, че може да умрат малко по-рано. Няма „точен отговор“ за всички, а само „точен“ отговор за вас.

Планирайте напред - но бъдете гъвкави

Поставянето на цел на грижите на ранен етап и оповестяването на избора ви е важно. Можете да използвате предварителна директива и да назначите трайно пълномощно за здравни грижи, за да вземате решения вместо вас, ако не можете. Също толкова важно е преоценяването на тази цел, когато нещата се променят. В началото на сериозно заболяване вашата цел може да бъде да направите всичко възможно, за да намерите лекарство. С напредването на болестта тази цел може да се промени и може да искате да промените всички правни документи, за да отразите тези промени.

За съжаление, дори и с ясна цел, решенията рядко се изрязват и изсъхват. Трудните решения за здравеопазването не се взимат само с нашите логически умове. Нашите емоционални и духовни страни оказват голямо влияние и при вземането на трудни решения, което понякога може да обърка иначе ясния избор. Трудните решения са така наречени, защото точно такива са, трудни.