Ракът на дебелото черво е четвъртата причина за рак и втората причина за смъртните случаи, свързани с рака в Съединените щати, според Националния институт по рака.
Част от причината за високата смъртност е относителната липса на симптоми в ранните стадии на заболяването. Поради това не по-малко от 57% от случаите се диагностицират, когато злокачественото заболяване вече се е разпространило регионално или в отдалечени органи.
Един от най-ранните признаци на рак на дебелото черво - и този, който често се пропуска - са промени в навиците на изпражненията и червата. Може би повече от всеки друг симптом, необяснимите промени в консистенцията, цвета или движението на изпражненията трябва да предизвикат безпокойство относно рака на дебелото черво, особено ако симптомите продължават или се влошават.
Srinrat Wuttichaikitcharoen / EyeEm / Getty Images
Въпреки това промени като тези често се пропускат или се дължат на други причини, включително възрастта. Като се има предвид, че средната възраст на диагнозата е 72 при мъжете и 75 при жените, не е необичайно да се отхвърлят проблемите с червата като "свързани със стареенето", вместо да се изследва ракът като причина.
Разбирайки вашите рискови фактори и разпознавайки сигналните сигнали - включително тези в изпражненията - ще бъдете по-добре подготвени да действате и да търсите диагноза на тази сериозна, но силно лечима форма на рак.
Ранни признаци
Ракът на дебелото черво, често описан колективно като колоректален рак, е прогресиращо заболяване, при което локален тумор може да се разпространи с течение на времето и да нахлуе в близките тъкани или отдалечени органи. Прогресията на болестта се класифицира на етапи от 1 до 4, като всеки напредващ стадий представлява влошаване на заболяването.
По време на ранните стадии на рак на дебелото черво - а именно етап 1 (когато туморът е локализиран) и етап 2 (когато ракът се е разпространил в близката тъкан, но не и в лимфните възли) - признаците често могат да отсъстват или да са неспецифични.
Симптомите, ако има такива, са по-очевидни, ако има рак в долната част на храносмилателния тракт (като ректума и сигмоидното дебело черво), отколкото в по-отдалечените части на дебелото черво (като възходящото дебело черво или цекума) .
Въпреки тези опасения, може да има фини улики, които предполагат началото на злокачествено заболяване, включително:
- Тесни изпражнения с "молив": Причинени от стесняването на чревния проход, тъй като туморът започва да расте
- Болка с дефекация: Известна също като дисхезия, симптом, често свързан с рак на ректума
- Усещане за невъзможност за изпразване на червата: Известен също като тенезми, симптом, който често се наблюдава при рак на ректума в ранен стадий
- Ректално кървене: По-често при рак на ректума или рак в долната част на червата
- Коремна болка: Причинява се, когато локализираното възпаление задейства рецептори за болка, наречени висцерални ноцицептори
- Умора: Поради чревно кървене, загуба на червени кръвни клетки и развитие на анемия
Регионална болест
Тъй като ракът на дебелото черво преминава в етап 3, при който злокачественото заболяване се е разпространило в близките лимфни възли, промените в навиците на изпражненията и червата са по-очевидни, тъй като чревният проход (наречен лумен) допълнително се стеснява и туморът започва да расте в по-дълбоки слоеве на чревните тъкани.
Развитието на белези и стриктури в крайна сметка може да доведе до запушване на червата, било то частично или пълно. Кървенето обикновено е по-голямо, въпреки че не винаги се наблюдава при визуална проверка.
Левостранен срещу десния рак на дебелото черво
Промените в навиците на червата са по-характерни за левостранния рак на дебелото черво, който включва низходящо дебело черво и ректума. За разлика от това, десният рак на дебелото черво, който включва възходящото дебело черво и сляпата кишка, може да се прояви само с умора, анемия и други неспецифични симптоми.
Прогресията на рака на дебелото черво често може да бъде разпозната по следните допълнителни симптоми:
- Запек: Отчасти поради нарастващата непроходимост на червата
- Диария: причинена от преливане на чревна течност около частична обструкция
- Редуващи се запек и диария: По-показателен признак на рак на дебелото черво
- Кръв в изпражненията: Известна също като хематохезия, която може да бъде яркочервена, ако туморът е близо до ректума или тъмночервена или кестенява, ако е по-горе в дебелото черво
- Тенезъм: Който може да възникне с напредване на рака на дебелото черво поради постоянното и нарастващо възпаление
- Подуване на корема и спазми: Отчасти поради невъзможността за преминаване на газове, когато червата са запушени
- Симптоми на желязодефицитна анемия: която се среща при около 48% от хората с рак на дебелото черво
Разширено заболяване
Ракът на дебелото черво на етап 4 се характеризира с разпространение на рак в отдалечени органи (наричан още метастази). Това е най-напредналият стадий на рак и може да се прояви с по-явни симптоми, тъй като запушването и кървенето на червата се влошават.
В някои случаи може да възникне перфорация на червата, тъй като тъканите са подложени на стрес и в крайна сметка се разкъсват. Други симптоми могат да се развият поради разпространението на рак в черния дроб, гърдите, костите и други често срещани места на метастази.
Въпреки че хората с рак на дебелото черво в стадий 4 са по-склонни да развият симптоми, не всеки го прави. Всъщност, при липса на обструкция, перфорация или активно кървене, много хора с метастатичен рак на дебелото черво могат да бъдат напълно безсимптомни.
Сред тези, които развиват симптоми, някои от най-често срещаните включват:
- Черни, катранени изпражнения: Известен също като мелена, по-често се наблюдава при десния рак, тъй като хемоглобинът в кръвта постепенно потъмнява по време на продължителното му преминаване към ректума
- Гадене и повръщане: Обикновено се наблюдава, когато запушването стане тежко
- Необяснима загуба на тегло: Честа последица от напреднал рак, при който системното възпаление предизвиква загуба на мускули и тегло, както и загуба на апетит
Кога да се обадите на 911
Обадете се на 911 или потърсете спешна помощ, ако развиете следното:
- Силно ректално кървене
- Силна коремна болка и спазми
- Твърди коремни мускули
- Треска и студени тръпки
- Повръщане
- Студена, лепкава кожа
- Ускорено сърцебиене
Това може да са признаци на перитонит, потенциално животозастрашаващо състояние, свързано с чревна перфорация.
Условия, които имитират рак на дебелото черво
Промените в изпражненията или изхождането може да предполагат рак на дебелото черво - особено ако имате рискови фактори за заболяването, но има много други обяснения за тези симптоми. Тези състояния са много по-чести, но могат да имитират много от признаците и симптомите на рак на дебелото черво. Те включват:
- Хемороиди
- Синдром на раздразненото черво (IBS)
- Дивертикуларна болест (DD)
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
Въпреки приликите, някои признаци и симптоми могат да разграничат условията и да насочат лекаря към посоката на рак на дебелото черво.
Дума от Verywell
Тъй като ракът на дебелото черво често протича безсимптомно, важно е да разберете вашите рискови фактори за заболяването - включително по-напреднала възраст, фамилна анамнеза за рак на дебелото черво и възпалителни заболявания на червата - и да се придържате към препоръките за скрининг, издадени от Американската превантивна работна група USPSTF).
В последния си проект на насоки USPTF препоръчва скрининг за всички възрастни на възраст между 45 и 75 години. В зависимост от вида на използвания тест, скринингът може да се извършва на всеки една до три години (за тестове на базата на изпражнения) или на всеки пет до 10 години (за ендоскопски тестове).
