Какво е пулмология?

Гети изображения / Virojt Changyencham

Пулмологията е специалната област на медицината, която се фокусира специално върху белодробната система. Белодробната система, наричана още понякога дихателна система, се състои от бели дробове, трахея, бронхи, бронхиоли, свързани кръвоносни съдове и всички други компоненти, участващи и пряко свързани с дишането и процеса на дишане (газообмен).

История на пулмологията

Пулмологията винаги е била важна част от медицинското обслужване, но тя не се е превърнала в отделна и отделна област на медицината чак през 50-те години, когато работата на д-р Ричард Райли привлича други лекари в тази област.

Макар и да не е изчерпателен, по-долу е график, очертаващ появата и някои от основните развития в пулмологията.

129–216 г. н.е.: Гръцкият лекар Гален, чрез дисекциите си на животни, открива, че дишането е необходимо за поддържане на кръвообращението.

Около 1543: Везалий открива как да извърши трахеотомия като средство за изкуствено дишане чрез своите експерименти и дисекции на човешки трупове.

1667: Робърт Хук доказва хипотезата на Гален, че дишането е необходимо за поддържане на биенето на сърцето и кръвообращението, чрез експеримент с участието на куче.

1774: Година на големи открития в областта на пулмологията, в която двама отделни учени, Джоузеф Прийстли и Вилхелм Шеле, откриват кислорода, а друг учен на име Антоан Лавуазие открива ролята на кислорода в процеса на дишане.

В края на 1800-те: Изобретени са механични вентилатори и първият железен бял дроб. Прилагането на непрекъснат кислород се използва за първи път за лечение на пневмония.

1904: Основано е Американското торакално общество, с акцент върху изследването и профилактиката на туберкулозата.

40-те години: Чарлз К. Маклин и Мадж Търлоу Маклин откриват какво води до пневмоторакс и баротравма на белите дробове.

1950 г.: Постигнат е голям напредък в битката срещу полиомиелита, когато Бьорн Ибсен открива ролята на дихателната недостатъчност в болестния процес и препоръчва вентилация с положително налягане.

Ричард Райли, д-р пристига при Джон Хопкинс и работата му в пулмологията привлича други лекари, включително Леон Фархи, Мери Елън Ейвъри, Рубен Черниак, Джон Клементс, Моран Кембъл, Питър Маклем, Джак Хауъл, Джон Коутс и Солбърт Пермут. Появяват се първите интензивни отделения.

60-те години: Открити са опасностите от кислородна токсичност. През 1963 г. се извършва първата трансплантация на белия дроб.

1975: Първото бебе се лекува с помощта на екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO).

90-те години до момента: Постигнат е допълнителен напредък в разбирането на опасностите от механичната вентилация и как тя може да доведе до отказ на многоорганна система. Провеждат се текущи изследвания и напредък в превенцията и лечението на остър респираторен дистрес синдром (ARDS).

Продължава да се постига напредък в управлението на респираторни заболявания като астма и смекчаване на усложненията на вентилацията, като пневмония, придобита от вентилатор.

Пулмолози

Пулмологът е специалист, чийто фокус е диагностиката, лечението и лечението на заболявания, включващи дихателната система.

Тъй като дихателната система е тясно свързана с кардиологията (областта на медицината, която се фокусира върху сърцето и кръвоносната система), някои пулмолози също могат да бъдат вещи в управлението на сърдечни състояния, които са пряко свързани с белодробно заболяване.

Пулмолозите често са специалисти по критични грижи и лекуват много болни пациенти в интензивно отделение, които се нуждаят от механична вентилация, за да дишат.

Обучение

Образованието на пулмолог е подобно на това на другите лекари, тъй като след получаване на четиригодишна колежска степен те трябва да кандидатстват, да бъдат приети и да посещават медицинско училище. Пулмологията е подспециалност на вътрешните болести, така че след завършване на медицинското училище правите тригодишна програма за резидентство по вътрешни болести.

Пребиваването е последвано от вашето обучение за стипендии (още около три години), което обикновено е в пулмологията и медицината за критични грижи. Или, ако искате да работите с деца, можете да направите стипендия по детска пулмология след завършване на педиатрична резиденция. След попълване на тези изисквания някои пулмолози избират да станат сертифицирани от борда чрез полагане на специален изпит.

Типични задължения за работа

Пулмолозите могат да работят в клиники, спешни кабинети или интензивни отделения. В зависимост от настройката, пулмологът може да изпълнява някои от следните задължения като част от практиката си:

• Диагностика на белодробни заболявания като астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или белодробна хипертония
• Анализиране на различни медицински тестове, включително кръвни газове, белодробни функционални тестове, бронхоскопии, белодробни рентгенови лъчи и други образни тестове като магнитно-резонансна томография (ЯМР) и компютърна томография (КТ)
• Извършване на определени диагностични тестове, като бронхоскопия, което включва поставяне на малка камера в трахеята
• Проследяване и управление на хода на заболяването при хора с астма, ХОББ или други респираторни заболявания
• Предписване на лекарства, като инхалатори или стероиди, за да помогне за управление на респираторни заболявания
• Предписване на интервенции, като прилагане на кислород за лечение на респираторни заболявания
• Извършване на процедури, като получаване на биопсии на белите дробове или поставяне на гръдни тръби
• Управление на критично болни пациенти, които се нуждаят от механична вентилация

Кой се нуждае от пулмолог?

Пулмолозите не са единствените лекари, които са обучени да се справят с дихателните проблеми и не всеки човек, който изпитва респираторен проблем, ще се нуждае от такъв. Например, много хора с астма се лекуват от общопрактикуващи лекари или от лекари, обучени по вътрешни болести, педиатрия или лечение на алергии.

Въпреки това, тежка астма, която е устойчива на лечение, тежки или редки хронични състояния (като например белодробна хипертония например) или трудна диагноза, може да оправдаят специализираната експертиза на пулмолог.

Свързани условия

В допълнение към управлението на пациенти, които се нуждаят от механична вентилация или изпитват затруднено дишане поради нараняване или травма, областта на пулмологията е специализирана в управлението на много заболявания и състояния на белите дробове, включително:

• Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
• Астма
• Бронхиектазии
• Бронхит (тежък или хроничен)
• Инфекции на гръдния кош
• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Кистозна фиброза
• Емфизем
• Интерстициална белодробна болест
• Рак на белия дроб и неракови маси, растящи в белите дробове
• Белодробни проблеми, свързани с нервно-мускулни разстройства, като мускулна дистрофия или гръбначно-мускулна атрофия
• Плеврален излив
• Пневмония
• Белодробен оток
• Белодробна емболия (съсиреци в белите дробове)
• Белодробна фиброза
• Белодробна хипертония
• Саркоидоза
• Нарушено сън дишане (сънна апнея)
• Напрежен пневмоторакс
• Туберкулоза
• Недоразвити бели дробове при недоносени новородени
• Съдови нарушения, засягащи белите дробове